Расшифруйте пожалуйста анализы и результаты узи

Екатерина Мымрина4 Февраля

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 010 консультаций

Здравствуйте.
Со стороны жкт по обследованиям:
узи внутренних органов: доктор отмечает изменения в печени-нормальные клетки замещаются на жировые, это обратимые изменения, основное это пересмотреть питание, придерживаться средиземноморской диеты, снижение массы тела, если есть нарушения. По анализам крови , видим, что печень работает хорошо, то есть медикаменты не требуются, только модификация образа жизни.
Так же доктор отмечает панкреатит, но по узи его не корректно поставить, так как поджелудочная железа просматривается плохо, для уточнения рекомендуют выполнить: КТ с контрастом и анализ кала на панркеатическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть оформленный!)-по данным обследовиям , мы оценим как работает поджелудочная железа и есть ли панкреатит.
По копрограмме нет признаков воспаления, в остальном копрограмма не информативна, так как зависит от рациона питания накануне.
по анализу крови биохимическому со стороны ЖКТ , все в норме, незначительно повышен прямой биллирубин, такое повышение может возникать из за загиба желчного пузыря. В таком случае рекомендуют кушать часто и небольшими порциями, следить за питьвым режимом -это способствует правильному оттоку желчи.

Запах кала зависит от рациона питания(особенно если много белка в рационе), прием витаминов и бад. Боли слева характерны для кишечника, такие изменения могут быть на фоне функциональных нарушений (питание, стресс, тревожность), так же на фоне органических нарушений( воспаление в кишечнике, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике и тд.). Для исключение патологии со стороны кишечника рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервлаом в три дня

Ирина Усова4 Февраля

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог, Нутрициолог

2 121 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным анализа ваших дообследований имеются следующие отклонения :
1. По узи почек имеются мелкие конкременты в почках, необходима консультация уролога .
2. По поводу изменения мочи - видимо он не допивает жидкости, удельный вес очень высокий, что может менять и цвет и запах мочи . Добавить в рацион чистую питьевую воду.
3. По узи обп имеются признаки увеличения размеров печени и селезёнки, это вероятно всего вследствие избыточного веса. Очень часто жировые отложения в печени влияют на размер . Показатели алт аст в норме, что говорит об отсутствии воспаления в печени
Также имеются изменения в поджелудочной железе- вероятно всего это на фоне погрешностей в питании, алкоголя.
4. По данным липидограммы имеются низкие показатели Лпвп- это хороший холестерин . В подобных ситуациях рекомендуется препараты омега3 или введение в рацион жирной рыбы .
5. Также имеется повышение показателя КФК- это вероятно всего после спортзала .

Боль в левом подреберье вероятно всего связана с кишечником. С учётом имеющихся изменений стула рекомендуется пройти дыхательный водородный тест на Сибр, кал на фекальный кальпротектин .
Для снижения боли в подобных ситуациях рекомендуется дюспаталин 200 мг 1 кап 2 рвд до еды за 20мин- до 3-4 нед .
Также при имеющемся лишнем весе нормализация веса, приём урсосан ( урсольфак) - до 3 месяцев по 1 кап 3 рвд после еды.

Дарья Писаренко5 Февраля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 259 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам и исследованиям не выявлено отклонений, которые могли бы привести к болевому синдрому, нарушению стула и тд. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Елена Худякова6 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

15 951 консультация

Принятый ответ

Добрый день.
По результатам УЗИ выявлены диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом и не являются патологией, увеличена печень на фоне отложения жировых клеточек на поверхности, увеличена селезенка - это орган имунной системы, обычно такое бывает после перенесенных вирусных/бактериальных инфекций, с течением времени селезенка самостоятельно придет в норму.
Биохимия крови в пределах допустимых значений, отклонения незначительные, не говорят о патологии.
То есть единственное значимое изменение это жировой гепатоз - состояние обратимое.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Ограничение алкоголя.
4. Снижение массы тела, если есть избыток.
Лекарственные препараты не показаны, так как АСТ и АЛТ по анализы в норме.
Боли в левом подреберье, неприятный запах кала может свидетельствовать о синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Метеоспазмил/Бускопан по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды на 14-28 дней.