Что вас беспокоит?
Эритроциты в моче
В декабре сдала анализ мочи пришел плохой Пропила канефрон по рекомендации уролога результат стал лучше но все равно эритроциты и гемоглобин были Сходила к нефрологу сказал раз в месяц сдавать анализы для динамики и лекарства, прошел месяц допиваю УриналНефро сдала анализ мочи и опять повысились эритроциты, опасна ли данная ситуация ? И последние два дня начало тянуть сильно область низа живота, может ли это быть связано с проблемой с почками? Анализы прикрепления, так же МРТ и скт с контрастом делала ничего не нашли
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите результаты МРТ и КТ с контрастом
У гинеколога были на консультации?узи малого таза делали?
В ОАК косвенные признаки дефицита железа
Для диагностики в таких случаях рекомендуется оценить уровень ферритина
Здравствуйте, прикрепила
У гинеколога была и узи делала, патологий не нашли
Феррттин низкий уже около лет 3, пила ферретаб не помогало
А узи мочевого пузыря делали?
Консультация гастроэнтеролога и онколога получили?
Делала, прикрепила
Консультацию получала сказали следить и МРТ раз в полгода
Поняла
Нефролог предлагал сделать цистоскопию?
Нет, сказала пока в динамики смотрим пропить первый месяц Уринал нефро, второй уролайф, третий уринал нефро и к ней прийти
И если все так же будет то напишет направление на биопсию
Я пока тоже склоняюсь к такой тактике
По результатам нет каких либо отклонений по почкам и мочевому пузырю , хотя наличие эритроцитов в моче и тянущие боли характерны для воспаления мочевого пузыря
Поняла, спасибо
А то что эритроциты измененные не указывает на почки ? Не прикрепила анализ где была дифференциация какие эритроциты
Прикрепите, посмотрю
Прикрепила
Благодарю 🙏
Да , действительно в морфологии присутствуют измененные эритроциты , значит источник не в мочевом пузыре, а почки
В любом случае пока динамическое наблюдение
Питьевой режим ! - 30 мл на килограмм массы тела в сутки
Ограничение соли , копченостей,острой пищи
Принятый ответ
Здравствуйте.
Появление эритроцитов в моче может быть связано с нарушением функции почек, с нарушением правил сбора мочи или гинекологическими заболеваниями.
Важно перед сдачей анализа провести гигиену промежности, прикрыть половые пути тампоном, собирается средняя порция мочи. Если данные правила были нарушены или анализ мочи сдавали в менструации, эритроциты и гемоглобин могут обнаруживаться.
Если не было осмотра у гинеколога, важно посетить его в ближайшее время.
Появление белка в моче может говорить о нарушении фильтрационной функции почек.
Тянущие боли внизу живота могут быть связаны с воспалением органов малого таза, это еще один повод обратиться к гинекологу. Или такую боль может давать цистит или заболевания прямой кишки (анальные трещины, геморрой).
Какой рост и вес ? Рассчитывали ли СКФ (скорость клубочковой фильтрации) на приеме у врача? Нет дискомфорта или боли в области прямой кишки?
Здравствуйте, 162 вес 55
Белок в моче один раз появился и далее только эритроциты, два года назад анализ был хороший
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 118 мл/мин/1,73м2 - говорит о хорошей функции почек и исключает хроническую болезнь почек.
В таком случае исключают проблемы со стороны гинекологии или проктологии.
По КТ определяется образование в печени, наиболее вероятно, доброкачественное образование, не связанное с раком. Часто встречается у женщин и обычно не требует лечения, если не вызывает симптомов. Данное состояние маловероятно связано с появлением эритроцитов в мочи.
Нет дискомфорта или боли в области прямой кишки? Следов крови на бумаге после дефекации? Запоров?
По гинекологии все хорошо, узи делала ничего не нашли
Дискомфорт есть только внизу живота иногда, вне зависимости от цикла
Запоры бывают, очень редко, иногда где- эпигастрий тяжесть, других признаков нет
Так же фгдс делала, тоже все хорошо по нему
Благодарю за уточнения.
При исключении гинекологических и урологических проблем, изолированная гематурия (появление только эритроцитов в моче)- это показание для консультации нефролога. Врач оценивает подробно семейный анамнез, длительность состояния. Важно будет исключить генетические (врожденные) заболевания, например, синдром Альпорта, дебют характерен для молодого возраста. Тогда может быть показана биопсия почки.
Или нефролог может рекомендовать наблюдение, например, повторную сдачу анализов на протяжении какого-то времени, если эритроциты "не уйдут", то с бОльшей долей вероятности будет биопсия.
Потеря эритроцитов и гемоглобина с мочой должна контролироваться, надо понимать, что в таком случае, происходит длительная потеря железа, истощаются запасы железа в организме.
В данном случае, ситуация не критичная? Ибо к нефрологу только в апреле,волнует немного что эритроциты измененные
Ситуация не критичная, не экстренная.
Появление в моче измененных эритроцитов является признаком почечной гематурии (не цистит). Это серьезный симптом, свидетельствующий о болезнях почек и требующий диагностики у уролога или нефролога. Если есть возможность попасть на прием раньше апреля, было бы хорошо. На руках у вас имеются уже все необходимые обследования для полной картины состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, кроме тянущих болей, которые появились несколько дней назад, какие - то еще жалобы на самочувствие со стороны органов мочеиспускания были?
Так как по УЗИ почек и мочевого пузыря не было выявлено отклонений, то маловероятно, что в такой ситуации причина появления эритроцитов в моче - патология почек. В такой ситуации так же рекомендуют оценить в целом свертывающую систему крови (сдать анализ на коагулограмму) (АЧТВ, МНО, Д-димер, Фибриноген, Тромбиновое время).
Актуальными могут быть так же анализы : Анализ мочи По- Нечипоренко (для более точного подсчета эритроцитов) + цистоскопия (для оценки стенок мочевого пузыря).
❕очень важно сдавать анализ мочи после утреннего душа, обязательно - среднюю порцию, используя тампон - так вы предотвращаете попадание флоры из влагалища в анализ, это может значительно исказить результат анализа.
Здравствуйте, кроме переодически тянущих болей ничего
Перечисленные анализы сдавала, так как ложилась в больницу на обследование рча внутрисердечное
По нечепоренко сдавала также, были около 9000
Цистоскопию не уролог не нефролог не назначил
Но нефролог склоняется к почкам из-за того что эритроциты измененные были, не прикрепила анализ но в одном из них была дифференциация
И первый раз было 6-8 измененных эритроцитов, а второй 1-2
Спасибо за уточнение! А какой диагноз ставит нефролог ?
Микрогематурия минимального уровня неуточненого генеза
Убедительный данных за гломерулопатию нет
А какие препараты вы принимаете на постоянной основе?
Пока только уринал нефро как нефролог прописал и бисопролол так как пульс высоковатый бывает
Поняла! Думаю, что подобная ситуация не является опасной, так как нет какой - то органической патологии ни в области почек, ни в области мочевого пузыря. Если по коагулограмме не было отклонений, то и повышенную кровоточивость в подобном случае мы так же не подозреваем - это хорошо.
Действительно, некоторые формы гломерулонефрита могут протекать с незначительными изменениями по анализу мочи, однако, вероятно, изменений не достаточно, чтобы поставить диагноз на данном этапе, поэтому нефролог предлагает динамический контроль показателей - это нормальная ситуация.
Я бы рассмотрела вариант с проведением цистоскопии, это довольно точный метод диагностики, позволяет оценить структуру мочевого пузыря и протоков изнутри. Возможно, следует получить альтернативное мнение у другого нефролога.
С другим нефрологом проблематично ибо у нас их нет и даже в городе тоже немного совсем
Единственная проблема по крови почти всегда тромбоциты выше нормы
И крайний раз креатинин пришел чуть ниже нормы, это в пользу снижения функции почек или нет ?
Низкий креатинин не является патологией в отличие от повышенного. Зачастую снижение креатинина связано с недостатком белка в рационе, недостаточным водным режимом.
Уровень тромбоцитов может быть в норме до 450, вне зависимости от референса лаборатории. Так же, тромбоциты повышаются на фоне дефицита железа (как раз вижу вы указываете, что у вас низкий ферритин). Это считается «ложным» повышением тромбоцитов на фоне низких эритроцитов.
Принятый ответ
Добрый день!
Повышение уровня эритроцитов в моче (гематурия) может указывать на проблемы с мочевыделительной системой, включая почки (к тому же вы отметили, что были обнаружены измененные эритроциты).
Однако тянущие боли внизу живота больше характерны для проблем с мочевым пузырем, иногда ход камня или песка из почек может давать такую клинику, но на узи все ок, значит меньше вероятность.
Нельзя так же исключить две параллельно существующие проблемы.
Тактика, динамическим характером наблюдения по почкам целесообразна.
Для более углубленного исследования мочевого пузыря обычно рекомендуется цистоскопия.
Добрый день, немного волнует не ухудшится ли ситуация с почками за три месяца до нефролога, так как увеличились эритроциты или в данной ситуация стоит ориентироваться на креатинин больше и мочевину?
Этот показатель изменчив от результата к результату. Обычно даже если есть патология почек при таких показателях стремительно функция почек не ухудшается. Для спокойствия можно мониторировать уровень креатинина и мочевины один раз в месяц. Цистоскопию может назначить уролог.
А биопсия при таких данных показана? Все таки есть данные за гломерулонефрит выходит
Биопсия обычно делается при протеинурии более 1 г/л, прогрессирующем ухудшении функции почек.
А в подобных случаях назначается терапия для защиты почек - нефропротекция.
Нефропротекторы в таких случаях нужно в срочном порядке принимать? Стоит ли записываться опять к нефрологу
Или можно понаблюдать как сказали и пропить уролайф и уринал нефро три месяца
Функция почек нормальная, так креатинин крови в норме. Пока рекомендуется в таких случаях наблюдение и дообследование (см выше). Вы указали БАДы, их прием не регламентирован клиническими рекомендациями, нет доказательной базы их эффективности, рекомендовать не могу.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Описанная ситуация может юфть связана с инфекцией мочевой системы.
При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти консультацию уролога
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 201921 ответ
- 26 Августа 201931 ответ
- 28 Июля 202114 ответов
- 22 Августа 202113 ответов