Ком в горле

Мария Расторгуева4 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По клинике можно предположить дуоденогастральный рефлюкс
Симптомы могли появиться из-за изменений в питании, стресса
Рекомендуется исключить жирное, острое, кофе, газировки.
есть небольшими порциями 4-5 раз в день
-кушать за 3 часа до сна
-приподнимите изголовье кровати.
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения
Нужно повторить ФГДС и сделать УЗИ брюшной полости.
Принимаете ли какие-то лекарства постоянно?

Анжела Манукагаян4 Февраля

2.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте,Екатерина!По данным ЭГДС у вас дуоденогастральный рефлюкс.При ДГР происходит заброс желчи из двенадцатиперстной кишкии в желудок, что и раздражает его слизистую оболочку.
В таких случаях, помимо медикаментозного лечения, очень ь важно соблюдать антирефлюксный режим.
Приподнимите изголовье кровати на 10-15 см.
Избегайте продуктов, кооторые могут провоцировать рефлюкс: шоколад, кофе, мята, цитрусовые, томаты, жирная и острая пища, газированные напитки, алкоголь.
Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день.
Последний прием пищи – за 2-3 часа до сна.
Откажитесь от курения.
Также в таких случаях часто рекомендуются следующие препараты:

••ИПП (ингибиторы протонной помпы): эзомепразол или рабепразол по 40 мг 1 раз в день за 20 минут до еды, курс – 4 недели.
••Прокинетики: например, Ганатон по 50 мг 3 раза в день до еды, курс – 4 недели.
••Ребагит: по 1 таблетке 3 раза в день после еды, курс – 4 недели.
••Антациды: Фосфалюгель или Гевискон по 1 пакету за 30 минут до еды и на ночь, 10 дней, а затем по необходимости.

Марина Гвоздева4 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС от 2024 был выявлен заброс желчи в желудок на фоне недостаточной функции пилоричекого сфинктера выходного отдела желудка. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать появление указанных жалоб? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Остеохондроз позвоночника имеется у Вас? УЗИ брюшной полости ранее выполняли? Какой у Вас вес и рост?

Дарья Писаренко5 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Елена Худякова6 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Екатерина, добрый день.
По описанию можно предположить ГЭРБ - забросы содержимого желудка в пищевод, при забросах может возникать воспаление слизистой оболочки пищевода, которое нередко проявляет себя ощущением кома в горле.
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование:
1. ЭГДС.
2. Рентген пищевода и желудка с бариевой взвесью.
(По возможности).
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.