Что вас беспокоит?
Горечь во рту, тяжесть в правом боку, длительное время
Постоянно лечусь у гастроэнтеролога. Принимаю антидепрессанты очень давно. В 24 году был эрозивный бульбит, был повышен ГТП в крови. Длительно пила Урсосан,ребагит, разо. На диете постоянно. В декабре 25 г. фгдс показало эритоматозная гастропатия антрума с признаками атрофии слизистой оболочки лёгкой степени( С2 по Кимура Такемота). Врач написал диагноз Хронический панкреатит,возможно лекарственного генеза. Хронический гастрит с сохранённой секрецией, H.p.негативный., с атрофией лёгкой степени,умеренное обострение, сок с запорами, Хронический холецистит. УЗИ - потологии не выявлено. Было назначено лечение- разо,Тримедат форте,эрмиталь,дюфалак. Месяц лечилась.На данный момент нужно решение вопроса,продолжать ли Урсосан и ребагит,легалон,разо,эрмиталь? Очень беспокоит горечь во рту после еды, тяжесть в боку почти постоянная, боли периодические в области желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность продолжить приём ребамипид 3ираза в день для защиты слизистой желудка при атрофии слизистой желудка,
- прокинетик ганатон 50мг 3ираза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса,
- препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно для уменьшения агрессивных свойств желчи, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров,
- также рекомендуется уточнить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков.
Также рекомендуется выполнить антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Добрый вечер,а разо, эрмиталь так и пить? Но когда пьешь Урсосан,он не будет давать больше запроса желчи в желудок?
И ребагит пить долго?
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, а также для заброса кишечного содержимого с желчью в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды еще на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Урсодезоксихолевая кислота по схеме курсом до 2-3 месяцев
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Здравствуйте,спасибо за развернутый вопрос, а ребагит не надо принимать? Рабепрозол в году надо сколько раз пропивать?
Ребагит не показан🙏🏻 рабепразол рекомендуют в зависимости от обострений, скажем так, сколько потребуется, чтоб клинику вывести в ремиссию
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте. По результатам обследований явной патологии, являющейся причиной болей не обнаружено. В таких случаях боли могут быть связаны с функциональными нарушениями, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность, снижается болевой порог. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости, прием некоторых лекарственных препаратов. В таких случаях может быть эффективен прием прокинетиков, например, тримедат. В качестве поддерживающей дозы тримедат можно принимать по 300мг 1р\сут до 2х месяцев.
Что касается атрофического гастрита, то окончательно диагноз выставляется по результатам гистологии, чаще атрофия протекает бессимптомно и не вызывает жалоб. Причиной атрофии может быть хеликобактер пилори, поэтому важно обследование на данную бактерию, для диагностики проводят анализ кала на антиген или дыхательный уреазный тест (за 2 недели до сдачи анализа исключается прием ИПП, препаратов висмута, антибиотики). При обнаружении бактерии рекомендуется ее лечение. При атрофии эффективен бывает препарата ребагит. Явный показаний для приема урсосана, легалон и разо, по результатам обследований нет.
Принятый ответ
Ирина, добрый день.
Боли в желудке, привкус горечи во рту, тяжесть в правом подреберье действительно требует продолжения терапии, так как улучшение не наступило.
В подобных случаях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Урсосан 250 мг на ночь, так как есть забросы желчи 1 месяц.
5. Дюспаталин по 1 таблетке 2 р/д за 20 минут до еды 14-28 дней.
Обсудите возможность данной терапии с лечащим доктором, так как сайт носит информационный характер.
При Атрофии Ребагит рекомендуют пропивать курсами 3 раза в год по 2 месяца для поддержания слизистой.
Здравствуйте , а вместо Фосфалюгель можно пепсан?
Получается разо не подходит?
Разо подходит тоже, это одна и та же группа препаратов с Нексиумом.
Да, вместо Фосфалюгель можно использовать Пепсан Р.
А пепсан как пить ?
А ребагит с разо не бьются одновременно?
Ребагит и Разо можно пить одновременно, но можно и пить по раздельности.
Ребагит назначают курсами 3 р/год, если недавно его пропивали повторный прием пока что не рекомендуется.
Пепсан пьют 3 р/д за 15 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20203 ответа
- 9 Ноября 202127 ответов
- 3 Апреля 202221 ответ
- 17 Июня 20227 ответов