Изжога, кашель, поперхивание, ощущение перпполнения, боли в животе

Елена Долгова4 Февраля

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным выраженный эрозивный рефлюкс эзофагит степени C на фоне недостаточности кардии. Именно это наиболее вероятно объясняет частую изжогу, кашель и поперхивание. По биопсии признаков злокачественности нет, эпителиальное новообразование луковицы 12-перстной кишки доброкачественное. По колоноскопии удален небольшой доброкачественный полип, долихосигма объясняет запоры и давящие боли в левой половине и внизу живота , признаков воспалительного заболевания кишечника нет. В анализе крови легкая нормоцитарная анемия, что часто сочетается с атрофическим гастритом и требует наблюдения.
В таких случаях обычно применяют ингибитор протонной помпы, например рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды курсом не менее 8 недель с последующим снижением до 20 мг 1 раз в день еще на 4-8 недель. Дополнительно для защиты слизистой используют альгинаты, например гевискон по 10-20 мл до 3 раз в день после еды и на ночь курсом 3-4 недели. Для улучшения моторики и уменьшения переполнения часто применяют итоприд 50 мг 3 раза в день до еды 4-6 недель. При запорах на фоне долихосигмы используют макрогол, например форлакс по 1 пакету 1-2 раза в день длительно с подбором дозы под мягкий ежедневный стул. Усиливаются ли изжога и кашель в положении лежа ночью и бывают ли эпизоды ночного пробуждения из-за жжения?

Дарья Спиридонова4 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравсвуйте, по данным гастрсокпии описывается воспаление впищеводе по причине заброса кислоты из желудка в пищевод с формированием эрозий , так как кислота раздражает стенки пищевда. В связи с этим возникает изжога. Что касается кашля то он может возникать по причине высого заброса кислоты.
Описывают воспаление в желудке и 12 перстной кишке . Скажите пожалуйста проверялись ли вы когда то на хеликобаткер?

Так же в 12 перстной кишке описывается полип по результат биопсии он доброкачественный возник на фоне длительного воспаления . По биопсии именно это и описывают , данных за онкологию нет .

По колоноскопии описывается долихосигма -это удлинение толстой кишки , что часто сопровождается запорами и чаще врожденная. Так же описываются полипы их удалили

В общем анализе крови есть снижение гемоглобина и лейкоцитов, рекомендуется сдать железо, ферритин, витамин В 12 , что определить за счет какого компонента идет снижение гемоглобина.

В плане терапии рекоменудется:
-ИПП( препарат снижающие воспаление и уменьшающие кислотность) напрмер: нексиум по 40 мг утром за 30 мин до еды 2 месяца
-Прокинетики ( препараты улучшающие моторику верхних отделов желудочного кишченого тракта) например: ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц

Для коррекции запоров рекомендуется мягкое слабительное , например форлакс по 1 пакетику утром можно принимать длительно, не вызывает привыкания. При недостаточном эффекте можно увеличить до 1 пакетика утром и вечером.
Боли в кишечнике с большой долей вероятности связаны как раз с запорами .
Для снятия боли можно принимать дюспаталин по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2 недель.

Татьяна Гугнюк4 Февраля

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод, эзофагит:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды ,
-еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом,
-избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Рекомендуется уточнить аллергические реакции на препараты и рассмотреть возможность лечения хеликобактерной инфекции (информативно выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер). Обратите внимание на снижение показателей железа.

Карина Канкулова4 Февраля

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. На фндс и колоноскопии выявлены доброкачественные образования . Также на слизистой пищевода эрозии , что возникает при забросе кислого желудочного содержимого в пищевод, воспаление слизистой желудка.
В таком случае считается эффективным приём нексиум 40мг 1раз утром натощак за 30мин до еды до 8недель, затем 20мг еще 2-4 недели. Ганатон 50мг по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4недель, Альфазокс по 1п 3р в день и на ночь ( не запивать водой) до 4недель.
Рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори для диагностики инфекции.

Дарья Писаренко5 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)