Что вас беспокоит?
Гипотиреоз,АИТ
Здравствуйте!При планировании беременности врач направил на анализы, после сдачи анализов,поставили гипотиреоз. 11 сентября ТТГ-5,12 Т4-11,34 АТ к ТПО-Высокий (точно не помню) Врач назначил эутирокс 25 мг на 3 месяца и сдать анализы. 8 января сдала анализы: ТТГ-4,62 Т4-13,02 Т3-4,14 АТ-ТПО-181,6 АТ-ТГ-56,10 14 января назначают сдать пролактин Пролактин-1186 Пролактин мономерный-769 Т.к.пролактин высокий,врач увеличивает дозировку эутирокса- до 50. Примерно после 8-10 дней приема 50 мг по ночам у меня начинает подниматься высокое давление,пульс,не хватает воздуха,все симптомы панической атаки,даже приходилось вызывать скорую. Через 2-3 дня я поняла,что это все происходит после увеличения дозы эутирокса,врач-эндокринолог говорит,что такого не может быть.Я обратилась к кардиологу,она говорит,что это передозировка эутирокса,я самостоятельно уменьшила дозу до 37,5,все продолжилось также,дня 2-3 не пила его вообще и потом начала принимать снова 25 мг.Состояние нормализовалось,вчера снова сдала ТТГ для контроля( прошло 3 недели). Получила сегодня результаты. ТТГ-1,77. Теперь не могу разобраться,что делать,все врачи говорят по разному. Какую дозировку оставить? Получается за 10 дней приема 50 мг,потом 37,5,потом несколько дней не принимала вообще и вернулась к 25 мг у меня ТТГ упал сильнее,чем за 3 месяца.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте ,
По предоставленным данным ТТГ немного повышен , но св. Т4 в норме , такое состояние характерно для субклинического гипотиреоза .
Обычно лечение тироксином назначается при ТТГ выше 10 или при ТТГ выше 4 х , но сниженном св. Т4 .
Или при планировании беременности , вы остальных случаях лечение не требуется , только наблюдение .
Но небольшое повышение ТТГ может быть еще при дефиците железа , поэтому рекомендуют сдать ферритин ( норма 45 и выше ) и если есть дефицит, то восполнить его и затем пересдать ТТГ , если уровень не будет в пределах 4х , а будет выше , то обычно начинают с дозы тироксина 37,5 мкг с контролем показателя через 6-8 недель .
Если же нет времени на выявление дефицитов и дообследование , тогда обычно начинают тироксин сразу .
И контролируют показатель через 6 недель .
Анти - ТПО больше контролировать не нужно , важен сам факт наличия антител, снизить их нельзя .
Анти-ТГ в данном случае малоинформативен .
Пролактин повышен , но незначительно , в таких слухах обычно рекомендуют пересдать показатель , соблюдая все правила сдачи гормона .
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин.
Если беременность в ближайшее время наступит , то в этот период и весь период грудного вскармливания рекомендуют принимать йодид калия 200 Мкг
Так же фолиевую кислоту 400 мкг до 16 недели беременности
Витамин Д в профилактической дозе 2000 МЕ в утренние часы на постоянной основе ( в период беременности и грудного вскармливания нельзя принимать витамин Д более 4000)
Мой вопрос был немного в другом.ТТГ уже упал
ТТГ постепенно приходит в норму , на данный момент он 1,7 , что считается нормой .
Просто доза 25 Мкг считается малоэффективной и обычно если есть повышение ТТГ в период планирования , то начинают с дозы 37,5 мкг .
Доза 50 Мкг для Вас большая , так как ТТГ повышен совсем немного и если бы Вы не планировали беременность , то при таких показателях тироксин вообще не был бы Вам нужен
Я не понимаю Ваш ответ.
Доза 50 Мкг для Вас большая - так как появилось симптомы тиреотоксикоза и ТТГ стал сильно понижаться .
Поэтому обычно в таких случаях рекомендуется вернуться к дозе 25 Мкг и пересдать ТТГ через 6 недель и если ТТГ будет выше 4 х , то тогда можно будет увеличить дозу до 37,5 мкг
Если же ТТГ будет в пределах 0,4 -4,0 , значит доза для Вас подходит
Спасибо
Просто по Вашему описанию изначально у Вас ТТГ был 5,1 , потом пили 25 мкг 3 месяца и он стал всего 4,6, из этого можно сделать вывод , что 25 мкг может быть для Вас мало и скорее всего в последствии понадобится 37,5 мкг , но пока можно вернуться к 25 мкг , а потом уже через 6 недель смотреть по ситуации в зависимости от цифр
Да-да,вот поэтому и появился вопрос дозировки.
Ну так как , за короткий период Вам часто меняли дозу , то поэтому пока сложно сказать , что Вам лучше подойдет 25 мкг или 37,5 Мкг , но для этого нужно просто время , потому что ТТГ постепенно меняется , не очень быстро .
При наступлении беременности потребность в гормонах увеличивается в среднем на 20-30 % , поэтому потом все равно дозу увеличат скорее всего
Это мне говорил врач,просто сейчас снизить до 2,5,чтоб наступила беременность
Да , пока можно принимать 25 мкг и затем пересдать через 6 недель
Спасибо за ответ
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Полноценно ТТГ реагирует на смену дозировки к 6-8 неделе. Пока прошло мало времени с момента приема дозы 25 мкг. Желательно дополнительно проверить ТТГ еще через 3 недели. Если ТТГ будет до 2,5 (это цель при планировании на фоне терапии), то дозу оставить такой. Если же будет выше нормы, то перейти на 37,5 с контролем ТТГ через 6-8 недель
При наступлении беременности дозу сразу увеличивают в среднем на 30%. Контроль ТТГ во время беременности осуществляют уже каждые 4-6 недель
Цель ТТГ на фоне терапии в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0
Я правильно понимаю,на данный момент принимать 25 мг,через 3 недели пересдать,если идет наверх,то увеличиваем дозировку.
Все верно
Просто я думала,раз мне 50 мг так хорошо понизило Ттг,то пить его или это тоже не нормально?
50 мог сильно снизить, раз были ощущения тиреотоксикоза. Нужно было в тот момент сдать ТТГ. Сейчас нельзя уже сказать, что было на дозе 50 мкг
Коррекцию дозировки проводят строго по анализу ТТГ и не ранее, чем через 6 недель вне беременности
Поняла вас.А еще такой вопрос,забыла написать в тексте,врач еще назначила достинекс,для понижения пролактина,он вообще нужен был?
Чтобы понять это, ответьте пожалуйста на три вопроса:
1. Подготовка к анализу была верной? 👇🏻
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
2. Стабилен ли цикл? И отслежена ли овуляция?
3. Пролактин повышен впервые?
1.Про подготовку я уже узнала после сдачи,подготовка была неправильная
2.Цикл стабилен
3.Пролактин повышен впервые
Хорошо. Вероятнее всего, что причина в недостаточной подготовке (это самая частая причина). Важно пересдать анализ на пролактин + макропролактин с соблюдением ВСЕХ правил сдачи
Обычно при стабильном цикле (особенно в случае, если овуляция есть) достинекс не требуется
Спасибо большое.Буду пересдавать на 3-5 день цикла
День цикла не влияет на пролактин. Тут важна именно подготовка
Спасибо за ответ.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг так снизился скорее всего на фоне приёма 50 мкг, так как до этого 25 мкг до нормы так и не снизил, возможно такая реакция у вас только на эутирокс, попробуйте жидкую форму ликватирол 50 мкг это 2.5 мл и через 6-8 недель можно будет сдать кровь на ттг
Здравствуйте!Я пила эутирокс и пила л-тироксин.
Возможно ликватирол лучше подойдёт, это жидкая форма новый препарат, после него можно сразу есть. Если оставить 25 мкг то ттг наврядли будет держаться ниже 2.5
А ликватирол есть в дозировке 37,5?
Есть, можно любую дозу, он в бутылочке и есть шприц как детский нурофен
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю Ваше волнение по этому поводу. Действительно при планировании беременности очень важно нормализовать уровень гормонов, так как беременность потребность еще повышается.
В вашем образовалась путаница с дозой препарата и на данный момент сложно определить, какая доза была эффективной. В таких случаях возможно вернуться на изначальную дозу 25 мкг с последующим контролем за Ттг через месяц. Если в динамике уровень ттг начнет расти, то увеличивать дозу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае так как прошло достаточно мало времени со времени изменения дозы препарата на 25 мкг, то в данном случае рекомендуют остаться на данной дозе в течение 1 месяца затем снова проконтролировать уровень ТТГ, возможно данная доза на данный момент подходит и не требуется коррекция, позже будет понятна ситуация.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20192 ответа
- 17 Ноября 20191 ответ
- 26 Ноября 201916 ответов
- 11 Декабря 201971 ответ