Болит желудок . В анамнезе гастрит , дуоденит , рефллюкс

Дарья Писаренко4 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Вообще, конечно, если пациент уже сталкивался с язвенной болезнью, то без фгдс можно только предполагать рецидив, однако не всегда одна лишь язва вызывает выраженную боль. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области эпигастрия), а так же нарушение перистальтики (что приводит к отрыжке). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (на практике эффективнее и быстрее справляются с задачей, чем омепразол, препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. В качестве дополнительного вспомогательного средства при симптомах может быть рекомендован пепсан р по 1 саше 3 раза в день или в момент боли курсом на 2-4 недели

Мария Расторгуева4 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте,Анна
С вашей историей язвы нужно обязательно сдать анализ на хеликобактер пилори.Лучше тест дыхательный .Если вы не проходили лечение от этой бактерии или не проверялись последние годы, это надо сделать. Без устранения хеликобактера язва и воспаление будут возвращаться снова и снова.Так как пока бактерия живет в желудке она поддерживает воспаление и приводит к язвам и эрозиям
Рекомендуется добавить прокинетик, например итомед по 1 таблетке 3 раза в день за 15-20 минут до еды. Он улучшит работу желудка и уменьшит вздутие и отрыжку.
По диете рекомендуют исключить острое ,жирное,кислое,кофе, алкоголь,свежую выпечку
Ешьте маленькими порциями 4-5 раз в день. Последний раз ешьте за 3 часа до сна.
Фгдс рекомендуется сделать в ближайшие дни
Скажите, пожалуйста проверялись ли вы когда-нибудь на хеликобактер пилори? Проходили ли лечение антибиотиками от этой бактерии? И есть ли у вас сейчас тошнота или только боль и вздутие?

Татьяна Гугнюк5 Февраля

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища. Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Может быть эффективен ребамипид 3ираза в день, курс терапии не менее месяца ,согласно инструкции.
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту, дополнительно рассмотрите прием мебеверин 3раза в день.

Наталья Булдакова6 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Анна, здравствуйте. Боль в желудке может быть вызвана органической патологией (эрозии, язвы) или функциональными нарушениями, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность, снижается болевой порог. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости, прием некоторых лекарственных препаратов. С целью диагностики наиболее информативно, конечно, ФГДС. Из медикаментозной терапии могут быть эффективны омез, гастропротекторы, например, ребагит и прокинетики - ганатон.

Елена Худякова6 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Анна, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка.
Вздутие, урчание, боль в районе 12п.к также может свидетельствовать о патологии кишечника.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. ЭГДС.
2. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
3. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 р/д за 20 минут до еды на 14 дней.