Что вас беспокоит?
Рецидивирующий дисбиоз
Здравствуйте, у меня тянет низ живота, даже побаливает немного последнее время, выделения бледные бело-желтые, после душа через несколько часов появляется неприятный запах. Делала тест полоски, постоянно ph 5.5. Ранее сдавала Фемофлор и посев, но не лечила. Как я понимаю у меня кишечная палочка. Постоянно мучаюсь с дисбиозом, уже пару лет раз в несколько месяцев сдаю Фемофлор, лечу, а потом опять по новой. Всегда после лечения восстанавливаю местную флору, а толку нет. Длительно принимала перорально пребиотики по типу вагилака. Назначьте лечение пожалуйста и скажите может стоит после лечения не две недели, а подольше поставить вагинальные пребиотики, например не 2, 4 недели? Партнер постоянный, анализы прикреплю. Также ранее были проблемы с жкт, постоянные диареи, сейчас уже получше, но все равно бывает. Микрофлора кишечника тоже не в порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте , по результатам анализов выявлены кишечная палочка и анаэробная Флора в повышенном титре, данная Флора может быть причиной рецидивирующего дисбиоза, в таких случаях рекомендуется провести противовоспалительное лечение по чувствительности возбудителей вместе с партнером, чтобы не было рецидива инфекции.
Здравствуйте, как провести лечение? Какими препаратами?
Если нет аллергии на антибиотики , то в таких случаях рекомендуется лечение по схеме:
Амоксиклав по 1000 мг-2 раза в день -10 дней
Трихопол по 500 мг -2 раза в день -10 дней
Флюкостат по 150 мг на 3-й , 7-й и 14-й день лечения
Линекс форте или Бак сет форте по 1 капс -1 раз в день -2 недели
Тержинан по 1 свече на ночь во влагалище -10 дней
Лечение вместе с партнером , ему рекомендуется все тоже самое ( кроме свечей), во время лечения полова жизнь с презервативом, контроль анализов следует сделать через 2 недели после лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Таисия. В приложенных анализах нормальная микрофлора вдагалища с умеренным дисбиозом. Если процес рецидирующий необходимо использовать препараты метранидазолового ряда( неопенотран, метромикон, клиндацин Б) Затем восстановить микрофлору влагалища. Лактожиналь вагинально или дуожиналь , вагилак внутрь
Здравствуйте, дважды лечилась кремом клиндамицин б, но все равно снова начинается дисбиоз, может нужны какие-то другие препараты?
Тогда придется использовать системный антибиотик Амоксиклав 1000-2 р 7 ней , при аб ассоциированной диарее энтерол,1-2р, Флуконазол 150 однократно, Макмирор вагинально 8 дней С учетом аллергических реакций и противопоказаний.
Принятый ответ
Таисия, добрый день.
По текущим результатам можно предполагать, что причина в фекальном энтерококке.
Но элиминация энтерококка, на самом деле - это очень длительный и крайне трудоемкий процесс. За счет того, что микроорганизм способен образовывать биопленки, препараты могут оказывать лишь временный эффект. Поэтому лечение должно быть обязательно комплексным: системное применение препаратов + местное. И обязательно ежедневно пить биолакт или кефир.
Рекомендуют, обычно, пролечиться, согласно АБ - чувствительности по результатам бак.посева.
Например, можно согласовать с доктором возможность применения препаратов:
1. Левофлоксацин в/в капельно по 100 мл 1 р в день 7 дней + пробиотики. Если нет возможности проводить в/в инфузии, то можно в таблетках.
2. Св. Макмирор Комплекс 8 дней вагинально, далее 1 св 1 - 2 раза в неделю полгода.
Что лучше - сдать дополнительно посев с расширенной фагочувствительностью, пролечиться бактериофагами.
Если есть проблемы с ЖКТ, то вероятно, что все берет начало именно от этого. Дополнительно получить консультацию гастроэнтеролога
Ежедневно Фагогин-гель во влагалище с помощью аппликатора.
Здравствуйте, я постоянно проживаю в Китае, так что нет возможно ежедневно пить кефир и поставить левофлоксацин внутривенно, но у меня есть возможность купить лекарства в России. Если заменить на таблетки, то в какой дозировке и как долго принимать? Если после 8 дней макмирора ставить его раз в неделю, то в остальные дни использовать фагогин гель? Не нужно ли использовать лактожиналь для восстановления микрофлоры?
Обычно, рекомендуют 500 мг 1 раз в сутки на 7-10 дней.
Верно.
Нет, Лактожиналь лучше не применять, флору лучше восстанавливать перорально
Как долго использовать фагогин гель?
На постоянной основе
Спасибо
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас наблюдается умеренный вагинальный дисбиоз, при котором снижен уровень лактобактерий, защитной флоры влагалища, и обнаружены бактерии кишечной группы, в частности кишечная палочка и энтерококк (E. faecalis). pH 5.5 немного выше нормы, что также подтверждает дисбаланс микрофлоры.
Проблема носит длительный и рецидивирующий характер, потому что источник бактерий чаще всего находится в кишечнике. Даже если мы восстанавливаем влагалищную флору коротким курсом пробиотиков, бактерии из кишечника снова заселяют влагалище, и дисбиоз возвращается.
Что мы рекомендуем:
Антибактериальная терапия
На основании вашего бакпосева E. faecalis чувствителен к амоксициллину и амоксиклаву. Поэтому назначается курс амоксициллина 500 мг 3 раза в день в течение 10 дней или амоксиклав 1000мг 2 раза в день. Это направлено на снижение количества кишечной палочки и энтерококка. Свечи макмиррор 8 дней. После завершения назначаются вагинальные пробиотики с лактобактериями (например, свечи или капсулы) не менее 4 недель, иногда до 6 недель, чтобы флора закрепилась и дисбиоз не возвращался. Поскольку источник бактерий кишечник, важно параллельно поддерживать микробиоту: пероральные пробиотики курсом 4–6 недель. Диета с ограничением сахара и быстрых углеводов. Избегать душей с агрессивными щелочными средствами.
Носить хлопковое белье. Следить за гигиеной кишечника и регулярностью стула. Через 2–3 недели после завершения курса лечения рекомендуется повторно сдать Фемофлор или бакпосев для контроля эффективности терапии.
А место вагинально лечение не нужно? Только вагинальные пробиотики?
Да я там выше дописала свечи макмиррор. После завершенного курса свечей и антибиотика, пробиотики
Спасибо
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации ,если данное состояние вас беспокоит достаточно длительное время ,тогда лечение рекомендуется ,как системное так и местно, с последующим восстановлением микрофлоры кишечника и влагалища в течении одного месяца. В подобных случаях рекомендуют амоксиклав семь дней внутрь, макмирор во влагалище восемь дней. По окончанию лечения бифицин форта 30 дней внутрь
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20172 ответа
- 26 Февраля 201920 ответов
- 28 Февраля 201913 ответов
- 13 Октября 201928 ответов