Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4080984

Что вас беспокоит?

Консультация по панкреатиту

Здравствуйте! После проведения кт брюшной полости был выявлен хронический атрофированный панкреатит, ходил на консультацию к гастроэнтерологу, назначили анализы: Панкреатическая эластаза 1, липаза, амилаза панкреатическая. Также врач сразу назначил креон на месяц и повторная явка через месяц. К сожалению, не могу из-за работы прийти через месяц снова, хотелось бы получить консультацию по результатам анализа, нет ли опасности. Липаза 78,6+, Эластаза 1092, Амилаза 42

47 лет
5 Февраля ·Просмотров: 164·Олег

Здравствуйте! По КТ есть подозрение на атрофический панкреатит (видимо, из-за уменьшения размеров железы), в таких случаях, действительно, назначают сдать эластазу кала для диагностики ферментативной функции железы, результат выше 500 говорит о хорошей функции (она не утрачена), дополнительный прием ферментов не показан. То, что липаза чуть выше нормы при нормальной амилазе и эластазе диагностически малозначимо, отклонение может быть связано и с диетой накануне (все же точный анализ - эластаза кала, золотой стандарт диагностики)

Благодарю! Уточните, пожалуйста, после приема креона нужно повторно сдавать анализы или как лечение продолжать? Нужно ли соблюдать диету? Также принимаю Тримедат

Олег, нет, даже если пациент сдает анализы на фоне креона, то нет ничего критичного

Какие симптомы беспокоят?

Сейчас не беспокоит ничего, как Креон стал принимать. Просто хочу понять, нужно ли идти вообще на повторный прием к врачу (смогу через три мес только), требуется ли какое-то лечение дальнейшее по результату текущих анализов

Добрый день, Олег.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А полный протокол КТ можно увидеть?
Сможете подкрепить?
И напишите как Креон принимаете, дозировка.

Здравствуйте! Подкрепил во вложении полный кт и рецепт

Описывают гипотенсивное образование у ворот печени (киста?) . Я бы еще МРТ органов брюшной полости с контрастом дала. В области дна желчного пузыря уплотнение по типу сладжа. Вот как раз и поймем до конца, это камень или сгусток. От этого будет зависеть дальнейшая тактика ведения. В печени тоже киста под вопросом пока.
Критичности по анализам у вас нет.
Эластаза хорошая.
И с учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Тримедат заменить на дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, в течение 4-8 недель.
Омез можно увеличить до двух раз в день. Креон можно опустить.
И решить вопрос о приеме желчегонных (урсосан) после проведения МРТ.

Здравствуйте!
Уровень фекального эластазы более 200, что свидетельствует о хорошей функции поджелудочной железы и дополнительный прием ферментов не требуется.

Действительно, по результатам КТ ОБП обращает на себя внимание изменения структуры поджелудочной железы характерные для хронического панкреатита.
Усиливать развитие панкреатита могут камни желчного пузыря, т.к протоки ПЖ и ЖП сливаются вместе.

Подскажите, возможно ли полностью прикрепить протокол КТ?

Здравствуйте! Подкрепил во вложении полный кт и рецепт

Вот хорошо что прикрепили протокол. В ЖП не камни , а сладж. Впервые такие изменения выявились?

Всегда говорили, что камушек там, года 2 назад выявился

Принятый ответ

По кт есть сладж, т.е загущение желчи
В такой ситуации, стоит обсудить с лечащим врачом следующую тактику :
Для восстановления реологии желчи с помощью препаратов УДХК 12-15 МГ на кг веса в сутки до 3-6 мес ( например урсосан)
Заменить спазмалитик тримедат на дюспаталин 200 мг 2р в день до 6 недель, т.к некоторые авторы публикаций считают что тримебутин может провоцировать спазм желчевыводящих путей и ускорять моторику кишечника
Омез 20 мг увеличить до 2 р в день, т.к ИПП влияют не только на желудок, но и снижают давление в выводных протоках, что благоприятно сказывается на поджелудочной железе.
В ферментах нет необходимости.

И самое главное: любить и заботиться о своей поджелудочной железе! Отказ от алкоголя совсем и правильное питание, здоровый образ жизни

Большое спасибо!!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.