Бронхиальная астма ?!

Виктория Резник5 Февраля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 120 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина.
При частых обструктивных бронхита действительно врач может назначить курс ингаляционного препарата на месяц в целях профилактики развития бронхиальной астмы.
Причиной развития обструктивного синдрома может быть не только аллергия, но частые инфекции, даже есть реакция на холод в виде бронхообструкции или на физическое усилие.
при наличии сухих хрипов в легких, частом наначении ингаляций через небулайзер, в целях профилактики частых обструкций назначают дозированный ингалятор,
Астма - заболевание хроническое, из-за чего у деток сложно этот диагноз до 5ти лет поставить, обычно подозревают только астму, После 5ти лет можно будет сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком и более точно исключить или подтвердить наличие гиперреактивности бронхов.
Фликсотид - один из них. Фликсотид хороший препарат, применяется и у деток, можно применять через спейсер, обычно хорошо переносится. Он обладает противовоспалительным действием на бронхи и назначают с целью профилактики развития астмы.
получение второго мнения - разумный выбор, врач прослушает еще раз легкие, если есть жесткое дыхание у ребеночка, хрипы, то в таких случаях курс ингалятора дозированного рекомендуют пройти, лечние дома можно контролировать пикфлуометром детским

Татьяна Новикова5 Февраля

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 252 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Дело в том, что в таком маленьком возрасте часто возникающие обструкции на фоне ОРВИ являют предиктором персистирующего воспаления. К сожалению, это является, вирус индуцированной бронхиальной астмой, поэтому и рекомендуется постоянное противоспалительное лечение. До 3 лет обычно назначаются ингаляции через небулайзер в малой дозе Пульмикортом каждый день и в момент обострения дозировка повышается. С 4 лет рекомендован Флутиказон в качестве уменьшения воспаления, чтобы ОРВИ были реже или протекали без обструкций. Т к каждая новая обструкция сильнее предыдущей.
Обычно если повышен IgE и есть такие обструкции пульмонолог может предложить как вариант антилейкотриенового лечения в виде таблеток, но у Вашего ребёнка по фадиотопу нет аллергии ( сенсибилизации).
Что касается инструкции по флутиказону, то препарат является ингаляционным стероидом и оказывает только местный эффект на дыхательную систему, единственным явным побочным эффектом это кандидоз - молочница в ротовой полости при плохом полоскании рта после ингаляции, но это бывает редко и то только при хронических заболеваниях.
Остальные побочные эффекты должны быть описаны по инструкции как к любому препарату, но такое не встречается при ингаляционной способе доставки, только когда человек принимает их через рот или внутривенно системно.
Также рекомендуется закаливание малыша, это бывает помогает "перерасти бронхиальную астму". Лучше всего это спорт- фигурное катание, плавание. Также курсы ингаляций в соляной пещере.
С уважением.

Екатерина Калигина5 Февраля

5.0

Пульмонолог

47 060 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина. Тактика врача верная. При частых обструкциях назначается базисная терапия Пульмикортом в ингаляциях через небулайзер или Фликсотид через спейсер в виде спрея на 1-3 месяца минимум
Для укрепления иммунитета как правило эффективны курсы бактериальных лизатов, а именно Исмиген рассасывать по 10 дней в месяц 3 месяца, 2 курса в год и БактоБлис плюс на 3 месяца.

Тельман Муртазаев5 Февраля

2.4

Фтизиатр

1 205 консультаций

Принятый ответ

Кристина, здравствуйте.
Консультация другого пульмонолога (или аллерголога-иммунолога) для второго мнения - это абсолютно разумный и правильный шаг.
Это не значит, что первый врач неправ, но это поможет вам успокоиться, получить более полную картину и уверенность в тактике лечения. У вашего ребенка наблюдается классическая картина вирусиндуцированной (вирус- зависимой) бронхиальной астмы. Это самый частый фенотип астмы у детей дошкольного возраста. Диагноз "астма" в данном случае - это не страшный приговор, а рабочее определение проблемы. Он объясняет, почему у ребенка каждый раз повторяется один и тот же сценарий, и, что самое главное, дает право на правильное лечение.
ИГКС в виде аэрозоли или порошка действуют точечно в легких. В кровь всасываются минимальные, следовые количества. Риски системных побочных эффектов (на рост, надпочечники) при использовании низких доз (а 50 мкг х 2 вдоха х 2 раза = 200 мкг/сутки - это низкая-средняя доза для ребенка) крайне низки.

Арпине Чобанян6 Февраля

4.4

Пульмонолог

4 808 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина.

тактика вашего лечащего врача абсолютна верная. В таких случаях (повторные обструкции) показано лечение ингаляционным гормоном на 3 месяца. Самым часто назначаемым является именно Фликсотид через спейсер.
В некоторых клиниках есть спирометры которые дают возможность выполнение исследования с 3 лет.
По мере возможности выполните его с сальбутамолом.

Для минимизации потенциальных побочных эффектов, прополаскать рот после ингаляции.

Если остаются вопросы, пожалуйста