Что вас беспокоит?
Гематома , кровотечение 5 недель 6 дней
Дата моих последних месячных — 27.12. Перенос 6-дневного эмбриона после ПГД был 14.01 Хгч рос 22.01 55 24.01 95 25.01 162 28.01 875 31.01 2653 По УЗИ: * 02.02 - КТР 0,06 см ( заключение прикрепила) 03.02 — на фоне полного благополучия полилась темная кровь , думаю , что прокладка , боли не было , выпила 1000 мг транексама и поехала в больницу, там назначили еще 1000 мг транексама и дротаверин. Выделения были коричневые, красноватые * 04.02 — 5 недель5 дней по УЗИ: плодное яйцо, желточный мешок, эмбрион на месте, выявлена гематома. КТР 1.32 мм, кровоснабжение эмбриона присутствует, сердцебиения нет .Назначили транексам 2000 и дротаверин. После дротаверина выделения стали красноватые, вчера были темно-красные, розовые, коричневые с красными прожилками. Сегодня сдала ХГЧ, прогестерон, эстрадиол, жду результат . Завотделения настроен скептически, говорит, что КТР маленький и должно быть уже сердцебиение. Эмбриону вчера было 27 дней ( 21 дпп) Ранее принимала Клексан и Тромбоасс, сейчас отменено. Под вопросом акушерский АФС. В анамнезе АГП на 35/36 неделе. Ва сейчас положительный. Сейчас принимаю: Утро: Прогинова 2 таб., Эстрожель 1 нажатие, Метипред 6 мг, Метилфолат 800 мкг, Крайнон вагинально 1 раз, Йодомарин 200, Витамин D 2000 Вечер: Плаквенил 200 мг, Прогинова 2 таб., Эстрожель 1 нажатие, Маслянный прогестерон 1 инъекция Скажите, пожалуйста, каковы шансы, нормально ли текущее состояние и какие действия нужно предпринять дальше. Нормальные ли выделения на транексаме?
Принятый ответ
Добрый день.
Шансы, несомненно, имеются.
Появление сердцебиения ожидают до размеров КТР 7 мм. На данном этапе, в принципе, пульсация еще может не визуализироваться.
На фоне приёма Транексама выделения могут полностью не купироваться, конечно. Обычно, выделения приобретают коричневый оттенок, могут выходить сгустки
Елена Борисовна, здравствуйте, ктр не маленький для такого срока ? И розовые , темно красные выделения могут быть на транексаме?
Могут, конечно.
КТР соответствует сроку, да
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу ХГЧ наблюдается хороший рост: с 22 до 2653 за 9 дней это положительный знак, он говорит о том, что эмбрион прикрепился и развивается. На первом УЗИ (02.02) КТР был 0,6 мм, что соответствует примерно 3–4 неделям беременности, сердцебиение на таком раннем сроке может ещё не прослушиваться. На УЗИ 04.02 (5 недель 5 дней) КТР вырос до 1,32 мм, эмбрион визуализируется, есть кровоснабжение, но сердцебиение пока не зарегистрировано. Также выявлена небольшая гематома, что часто вызывает коричневые или красноватые выделения, которые вы описываете. Кровянистые выделения на фоне приёма транексама, не редкость. Транексам уменьшает кровотечение, но не полностью его предотвращает.
На данный момент ваша терапия полностью соответствует рекомендациям: поддержка прогестероном, эстрогенами, иммунная и витаминная поддержка, приём Плаквенила и Метипред по показаниям. Это всё направлено на сохранение беременности и профилактику осложнений.
Главное сейчас динамическое наблюдение. Необходимо через 5–7 дней повторить УЗИ, чтобы проверить сердцебиение эмбриона и оценить гематому. Пока что ваше состояние может считаться в пределах нормы для ранней беременности. Если появится усиление кровотечения, боли, повышение температуры это повод для немедленного обращения в больницу.
Айтен, добрый день, я в больнице , такой рост ктр нормально? Он же получается отстает? Я так понимаю тут шанс 50/50 . Очень зав напугала , что это скорее замершая
Понимаю насколько вам тревожно,развивается все хорошо, но на КТР 1,3 мм сердцебиение ещё не обязано быть. Сердцебиением ждём до КТР 7мм. Поэтому отсутствие сердцебиения сейчас не подтверждает замершую беременность. Истинный прогноз даст только повторное УЗИ через 5–7 дней. Пока сохраняются положительные признаки (рост ХГЧ, кровоснабжение, эмбрион на месте) есть реальный шанс на сохранение беременности.
Айтен, но ведь сердцебиение чаще появляется до 7 мм? Сколько ктр должен быть 09.02? И вообще с такими гематомами прогрессирует же беременность у женщин ?
Принятый ответ
Здравствуйте, кровянистые выделения на ранних сроках беременности могут являться признаком угрозы прерывания беременности и в таких ситуациях обычно рекомендуется продолжение сохраняющей терапии, применения кровоостанавливающих препаратов, чаще всего во время беременности рекомендуется транексамовая кислота 500 мг 3 раза в день, контроль ультразвукового исследования в динамике через пять – семь дней или в случае усиления выделений ранее проводится. Пока рано делать выводы, достоверное сердцебиение регистрируется при размерах КТР от 7 мм и более. Поэтому пока рекомендуется выжидательная тактика
Елена Федоровна, но ведь сердцебиение чаще появляется до 7 мм? Сколько ктр должен быть 09.02? И вообще с такими гематомами прогрессирует же беременность у женщин ?
Да конечно, гематомы являются частым явлением на ранних сроках и в большинстве случаев беременность продолжает прогрессировать. Иногда при размере КТР 2-3 мм сложно достоверно увидеть сердцебиение. А вот при более крупном размере его видно. Торопиться в таких ситуациях не стоит
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте пожалуйста . Отслойки и ретрохориальные гематомы часто бывают у беременных в первом триместре.Гематома рассасывается или опорожняется сама примерно в течение 2-5 недель. Гематома имеет свойство как рассасываться, так и увеличиваться в размерах , но главное не нервничать пожалуйста, тонус матки только усугубляет ситуацию.
Рекомендуют так же делать узи в динамике для наблюдения за размерами и состоянием гематомы .
Сама гематома никак на малыша не влияет ( в плане каких-то отклонений в развитии)
Касаемо сердцебиения, узи рекомендуют переделать через 7 дней примерно , так как при данном КТО оно совершено законно может не определяться еще
Сейчас достаточно соблюдать половой и физический покой , соблюдать рекомендации и не нервничать.
Да , описанные выделения не являются патологией на транексаме при гематоме
Арпине Артуровна, добрый день. Но вот такой рост ктр это критично и то , что так вышла гематома?
КТР вполне нормально растет , не волнуйтесь пожалуйста. Понимаю как вам сложно сейчас не нервничать, но стресс никому не приносил пользы
Да , гематома может так «выходить»
Не переживайте 🩷
Арпине Артуровна, но ведь сердцебиение чаще появляется до 7 мм? Сколько ктр должен быть 09.02? И вообще с такими гематомами прогрессирует же беременность у женщин ?
Какие шансы у меня скажите только честно
Мы ожидаем появление сердцебиения до КТР 7 мм. Поэтому рекомендуют делать узи в динамике . Как минимум через 5-7 дней .
В норме КТО растëт в среднем на 1 мм в сутки, важно пройти узи повторно чтобы посмотреть будет ли динамика роста КТР, чтобы от нового узи отталкиваться и думать уже о появлении сердцебиения, рекомендуют сделать узи у того же специалиста на том же аппарате, где делали крайнее узи.
Если прироста КТР не будет, то, к сожалению, уже думают о замершей беременности
Но сейчас такие выводы рано делать
У каждой второй гематомы , к сожалению, беременность прогрессирует и рождаются здоровые дети
Арпине Артуровна, но вот у меня прирост ктр за 2 дня 0,72 получается это плохо? Или для этого срока возможно так
Возможно конечно !
Примерно 1 мм, человек же не таблица , у нас есть таблицы , нормы, да , мы на них ориентируемся, но каждый индивидуален и малыш ваш тоже .
На сегодняшний день я бы сказала что поводов «для паники нет»
Не торопите его. Дайте время ему подрасти ….
Будем отталкиваться от узи .
Пока не торопитесь
И в проведении узи через день - два , тоже особо смысла нет
Нам нужна динамика
За 1-2 дня ее не увидеть
Арпине Артуровна, благодарю , поняла
Удачи Вам и терпения 🙏🏻
Принятый ответ
Добрый день!
По результату анализа крови на ХГЧ видна положительная динамика, отличный прирост. А что касаемо размера эмбриончика, то это считается также хорошим показателем (ведь срок ещё не большой).
В целом можно сказать, что терапия максимальна с учётом сопутствующих состояний, а также угрозы прерывания беременности.
Вполне возможно, что была небольшая гематома, которую не видно по УЗИ, либо она опорожнилась и мы видим такие выделения.
Поэтому в подобных ситуациях продолжают терапию (на ее фоне выделения могут быть длительными), проводят контроль УЗИ.
Екатерина Сергеевна, добрый день. В вашей практике были такие ситуации? Появлялось сердцебиение ? Очень переживаю
Екатерина Сергеевна, почему так зав сказала категорично тогда не пойму , что ктр маленький и должно быть уже сердцебиение :(
Сложно мне говорить и понимать, почему так решил доктор)
Но на практике подобные случаи были. И я сама уже думала, что беременность обречена, но шанс конечно беременности давали, и появлялось сердцебиение, и беременность заканчивалась родами. Да, такие ситуации были.
А бывает, когда с беременностью все хорошо, ничего не предвещало беды, а она прерывается.
Это на столько индивидуальная и порой непредсказуемая ситуация.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20192 ответа
- 21 Декабря 202013 ответов
- 8 Марта 202224 ответа
- 6 Октября 20229 ответов