Что вас беспокоит?
Аллергия(крапивница), после ветрянки. Какие антигистаминные можно на ГВ
В январе вместе с детьми переболела ветрянкой(дети 6 лет и 2 года на ГВ). Все болели с температурой и обильными высыпаниями. У всех за пять дней до высыпаний начинались аллергические проявления. У старшей была осиплость голоса, у меня и у младшей сухость в носу, периодически ощущение жжения, затрудненнное дыхание ночью(у ребенка коричневые корочки за ночь перекрывали полностью ноздри). У старшей на 5й день, на яблоко и апельсин появилась реакция, сильное чихание и насморк, отек ушей, небольшой отек века, покраснение под челюстью и красные пятна по телу, после приема супрастина, стало стихать. На следующий день после детского творожка Ашура с черникой, кашель, насморк и осиплость, после супрастина через 15 мин стихает. У малышки больше атомические проявления(шершавые, красные пятна) и после ветрянки вылезли мононуклиары 11, воспалились лимфоузлы шеи, затылок. Аденойды второй степени, храп и затрудненнное дыхание. На сегодняшний день. Все на диете и стараюсь устроить гипаллергенный быт. -Старшая с 08.01 цитеризин 10 капель 1р(до этого супрастин по 1/2 2р.д 7дней) 2 недели пропили энтеросгель и 10 дней зостерин 60 Периодически бывает заложенность носа и небольшая чихота(например достала из чулана игрушку, видимо пыльную), если поест капусты свежей белокочанной, может покраснеть белок глаза, но в общем как будто стихает реакция. -Маленькая с 13.01 Цетиризин 5капель 2р.д.(до этого Фенистил 10дней) С 30.01 назонекс 3р по 1 впр С носом стало гораздо лучше, отек с лица и шеи сошел, при попытке отмены цитеризина кожные проявления усиливаются и тоже могут появляться зуд и красное пятно на шее(не знаю что вначале, пятно или зуд и от расчесывания пятно). У меня самой стал очень чувствительный нос, не могу переносить отдушки. При погрешности в диете на лице появляются зудящие, жгучие пятнышки, похожие на укус комара(красное пятно, размером 1,5 см в центре волдырик), через час примерно проходит без следа. Или просто зудящие места. Вчера ходила в салон делать ногти и красить брови, случилась погрешность в диете, съела печенье и конфету, плюс были напрысканы волосы средством с отдушками. В итоге ночь промучалась, в носу очень неприятные ощущения, то ли сильной сухости, то ли даже жжения, сейчас небольшое покалывание языка и периодически появляются пятнышки на лице(Фенистил намажу, проходят). Вопрос вот в чем, на сколько адекватное лечение сейчас у детей, сколько можно продолжать прием антигистаминных. И можно ли мне на ГВ, с учетом что ребенок получает циннаризин, тоже принимать какое то антигистаминное? Сколько может длиться такое состояние? Ранее все кушали и пользовались средствами с отдушками, проявления если и были, минимальны, не мешали жизни, а то и совсем каких то не было. А с проявлениями по типу отека квинке вообще столкнулась впервые, аллергиков в семье никогда не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Анна.
При рецидивирующих высыпаниях на фоне крапивницы
рекомендуется
продолжать прием антигистаминных препаратов до стабилизации состояния .
Для детей оптимально использовать более современные препараты -Ксизал или Супрастинекс(не Супрастин!)-могут приниматься длительными курсами,имеют меньше побочных реакций.
На фоне грудного вскармливания допустимо использование Цетиризина или Лоратадина(возможность применения лекарств на фоне грудного вскармливания можно отслеживать на сайте Е-лактация).
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов,можно использовать длительно.
При прогрессировании высыпаний ,появлении отеков век, губ могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/.
Рецидивирование проявлений крапивницы может быть связано с нарушениями функции внутренних органов после перенесенных инфекций,с вирусными инфекциями ,с реакцией на косметические средства, с реакцией на холод/ тепло, с приемом лекарств в виде суспензий и сиропов, содержащих красящие и вкусовые добавки;а также с пищевыми аллергенами,с приемом витаминов, антибиотиков.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь,гель для купания, крем.
Рекомендуется минимизировать прием наиболее аллергенных продуктов -шоколад ,мед, морепродукты, цитрусовые ,клубника ,малина, орехи ,зеленый чай;исключить продукты, содержащие красители, вкусовые добавки -карамель ,мармелад, чипсы, цветные газированные напитки.
При сохранении проявлений крапивницы на фоне терапии рекомендуется сделать клинический анализ крови,общий анализ мочи, биохимический анализ крови ( глюкоза, билирубин,АЛТ,АСТ, мочевина, креатинин, СРБ)для оценки состояния внутренних органов.
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Острая фаза, спровоцированная вирусом, может стихнуть через 1-3 месяца при условии соблюдения гипоаллергенного режима и адекватной терапии.
Для купирования аллергии рекомендуется приём антигистаминных препаратов, с учётом гв :
Лоратадин (торговые названия: Кларитин, Ломилан, Кларотадин и Цетиризин (торговые названия: Зиртек, Зодак, Цетрин, Парлазин и др.)
Для лечения ваших симптомов (ринит, зуд) можно и нужно использовать местные средства, которые практически не всасываются в системный кровоток:
Для носа - спреи с глюкокортикостероидами — Назонекс (мометазон), Авамис (флутиказон фуроат), Фликсоназе (флутиказон пропионат). Они действуют локально в слизистой носа, снимая отек, зуд и жжение. Совместимы с ГВ.
На кожные покровы можно наносить : Цинковую мазь/паста, Фенистил-гель, эмоленты (Бепантен, Д-Пантенол, Мустела Стелатопия, Липикар).
Всего доброго.
Светлана Владимировна, сколько дней и раз в день можно использовать назонекс?
И что значит адекватной терапии?
При использовании антигистаминных препаратов.
Назонекс 1-2 раза в сутки
Светлана Владимировна, сколько дней продолжать назонекс? Правильно ли я понимаю, без приема антигистаминных это состояние не пройдёт?
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
описанная ситуация укладывается в поствирусную аллергоподобную реактивность иммунной системы после ветряной оспы на фоне которой временно усиливается чувствительность слизистых и кожи к пищевым, ингаляционным и контактным раздражителям. Ветрянка, как и другие герпесвирусные инфекции, способна вызывать транзиторную дисрегуляцию иммунного ответа с повышенным высвобождением гистамина, что клинически может проявляться крапивницей, отёчными реакциямиринитом ларингоспазмом усилением атопических проявлений и псевдоаллергическими реакциями даже у ранее неаллергичных людей.
Тактика лечения у детей на данный момент в целом адекватна. Длительный приёмцетиризина допустим и безопасен, у старшей курсом до 4–6 нед с последующей попыткой постепенной отмены а у младшей также возможен приём в течение нескольких недель под контролем симптомов. Назонекс обоснован при аденоидах и поствирусном рините, его применяют курсом не менее 4 нед снижение кратности постепенно. Энтеросорбенты и зостерин могут использоваться как вспомогательная мера но ключевого влияния на длительность состояния не имеют.
Для вас на грудном вскармливании допустим приём антигистаминных второго поколения цетиризин или лоратадин они совместимы с ГВ и не оказывают клинически значимого влияния на ребёнка. Препараты первого поколения супрастин, фенистил при ГВ нежелательны из-за седативного эффекта.
Подобное состояние может сохраняться от нескольких нед до 2–3 мес постепенно сходя на нет по мере восстановления иммунной регуляции. рек-сЯ в подобных случаях избегать полипрагмазии, сохранять гипоаллергенный быт без избыточных ограничений, расширять диету постепенно и не поддерживать длительно строгие запреты без доказанной пищевой аллергии .
Алена Игоревна, благодарю Вас за обширный ответ, мне стало все понятно и спокойно. Хочу только уточнить, мне антигистаминные ситуативно принимать, когда уже невозможно терпеть проявления или курсом?
Анна антигистаминные второго поколения у детей после поствирусной аллергоподобной реакции можно принимать курсом, если симптомы регулярные и мешают ребёнку например, зуд, отёк, сильная крапивница или ситуативно при единичных эпизодических проявлениях. В вашем случае если реакции возникают не каждый день и ребёнок переносит их спокойно, допустимо приём только при необходимости по симптомам . Если же сыпь, зуд или отёки повторяются часто, курс 2–4 нед под контролем симптомов поможет быстрее стабилизировать состояние.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 201899 ответов
- 1 Сентября 20183 ответа
- 28 Мая 201922 ответа