Что вас беспокоит?
Нужен срочно нефролог
Я до этого писала. Доброе утро! Очень прошу помощи пожалуйста. В 2023 году я начала сама принимать торасемид 10, из за того что плакала и отекла, пошла в аптеку мне дали этот препарат и сказали пить не больше 4 таблеток в день. Выпила один раз, и забыла, но случай повторился, и я постепенно подсела на него, пила не больше 4 таблеток в день. Я соблюдаю диету, питьевой режим 1,5 литра в день, улучшения есть, с 20мг перешла на 15,5 мг торасемида. Давления в норме 120*80, ничего не беспокоит, только тревога. Перед анализами очень переживала, уснула в 2 ночи, проснулась в 5 утра, из-за этого скачек глюкозы не большой, по печени по УЗИ у меня увелечина правая доля на 0,3 мм, видимо из-за таблеток, посмотрите пожалуйста, все ли так страшно? Анализы пришли, только не пришло Витамин Д, Паратероидный гармон. То что пришло прикрепляю. Вес с 85 уже 81,200.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменения в крови и моче ожидаемые для длительного приема диуретика.
Но критичного нет ничего.
1. Низкий калий. Норма более 3,5 ммоль/л. В таких случаях рекомендуется прием препаратов калия: Панангин/Аспаркам по 1 таб.3 р/сутки на период приема Торасемида, с контролем показателя еженедельно. И после полной отмены мочегонного, контроль калия в динамике.
2. Повышена мочевая кислота. Тоже характерно. Все таки рассмотрела бы аллопуринол 100 мг в сутки. Также контроль показателя через 3-4 недели. И вопрос об отмене при нормализации МК менее 360 мкм/л. Плюс она еще снижаться будет на фоне отмены Торасемида.
3. Проверить желательно гликированный гемоглобин для исключения нарушения обмена углеводного.
4. Подождать результат ПТГ и витамина Д. Кальций в пересчете на альбумин ниже, 2,75 получился. Чуть выше нормы.
5. Креатинин низкий, тенденция к гиперфильтрации, несколько завышено АКО. То есть почки испытывают напряжение, грубо говоря.
Поэтому первостепенна отмена препарата, как и писала ранее. Медленно. Но до полной отмены.
Далее контроль показателей после отмены и вопрос о необходимости нефропротекторов.
Рекомендую в любом случае посетить нефролога очно.
Виктория Одиссеевна, а сейчас на данный момент на какой мне диете сидеть? Сколько воды можно? Можно ли соль и сахар? Глюкоза у меня повысилась на фоне стресса, я переодически проверяла глюкозу на анализ, и брала глюкометр, мерила на тощак, после еды, и так до вечера неделю, все было хорошо. И у меня нет ХБП? И заработают ли почки?
Сейчас стоит увеличить потребление продуктов, богатых калием (сухофрукты, бананы, грибы). Ограничение соли, не досаливать пищу. Не злоупотреблять белковой пищей.
Жидкость по выделяемой моче смотреть. Если выделяете 1200, условно, то жидкости +400-500 мл можно к этому объему.
Так как есть структурные изменения по УЗИ, повышение альбумин-креатининового соотношения, то признаки ХБП есть, но с сохранной азотвыделительной функцией. Они работают, кровь очищают. Но им сейчас нужно восстановить полноценную самостоятельную водовыделительную функцию без мочегонных. Уменьшение торасемида по 1/4 таб.каждые 5–7 дней оптимальный вариант до полной отмены.
Виктория Одиссеевна, АСТ и АЛТ это из-за таблеток? В 2025 году в апреле делала УЗИ все было нормально, а тут кошмар, Как уйду с торасемид, когда пересдам анализы, есть шанс что не будет ХБП?
Вообще нет такой информации, что они повышают АЛТ, АСТ. Тут может причина в другом. Плюс есть нарушение липидного обмена. Смотреть на предмет застоя желчи, холестаза. Это к гастроэнтерологу лучше вопрос задать.
Поняла, узи я делала брюшной полости 29.01, там все хорошо было с поджелудочной, я когда переживаю, у меня поднимается глукоза и тошнит, поэтому я все это контролирую, очень переживаю по поводу почек, восстановиться или нет (((
Ваши переживания понятны. Но есть проблема и ее нужно решать. Самое главное, что нет почечной недостаточности. Все остальное можно скорректировать, и поддержать работу почек.
Я все буду делать для здоровья. Когда уйду с таблеток этот анализ может стать лучше Альбумин-креатининовое соотношение
(альбуминурия в разовой порции мочи)1? И ещё молоко или кефир мне можно или мороженое? И еду которую в духовке делала? Я не знаю как питаться, я до этого себя ни в чем не ограничивала (((
Может стать лучше. Нужна динамика, о чем и говорила.
Продукты с высоким содержанием кальция сейчас временно ограничить, тк показатель повышен (сыр; молоко, йогурты). Жирное и жареное ограничить.
Виктория Одиссеевна, простите еще один вопрос, у меня детей нет с мужем, была единственная неудачная беременность, смогу ли я в будущем родить ребенка как все вылечу? Или вдруг я беременна в данный момент, еще точно не знаю, но мало ли, с такими анализами.....
Вынашивание беременности ХБП возможно на любой стадии. Сделать логично тест для исключения беременности. Если есть сомнения, пока воздержаться от аллопуринола.
Главное- не паниковать.
Виктория Одиссеевна, спасибо вам большое, завтра наверно придут еще 2 анализа я прикреплю, и напишу вам.
Виктория Одиссеевна, и ХБП у меня на какой стадии?
1 стадия.
Поняла, спасибо большое за ответ.
Добрый вечер, я загрузила остальные анализы.
Добрый день.
Есть недостаточность витамина Д, но некритичная. Не принимаете ли вы препараты кальция?
Стоит в динамике через пару недель пересдать кальций общий, скорректированный на альбумин, кальций ионизированный, фосфор. Если показатели будут повышены-УЗИ щитовидной и паращитовидных желез и консультация эндокринолога. Если показатели будут в норме, то витамин Д 1000-2000 МЕ безопасен в приеме.
Доброе утро, я пила витамины Алерана, вчера прекратила приём. Улучшения уже есть по диурезу, спасибо большое вам ❤️
Обращайтесь, если потребуется.
И, конечно, в динамике контроль анализов.
Особенно креатинин с расчетом СКФ и уровень альбуминурии.
Альбуминурия в разовой порции мочи не информативна, только если смотреть суточную альбуминурию.
Нужно именно альбумин-креатининовое соотношение. И норма его до 3 мг/ммоль по рекомендациям. Так что референсы лаборатории правильные. Не стоит путать мг/ммоль и мг/г. Ну это я так, для общих знаний).
Я поняла спасибо, я читала за это, а это соотношение может понизиться?
Может. Мы же убираем токсическое воздействие на почки. Так что надо все смотреть в динамике!
Поняла спасибо большое, буду надеяться что все пройдёт как уйду с таблеток.
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализы выглядят обнадеживающе, критичных отклонений, свидетельствующих о необратимых нарушениях функции почек нет. Заниженный креатинин скорее всего на фоне приема Торасемида, он ускоряет фильтрацию в почках, что создает картину гиперфильтрации. Она должна уйти после полной отмены торасемида.
Кальций в пересчете на альбумин немного повышен. Тактика лечения будет зависеть от результатов ПТГ и витамина Д.
По моче нареканий нет.альбумин/креатининовое соотношение в норме (ниже 10), что свидетельствует в пользу того, что почки не страдают от чрезмерной нагрузки.
Снижение Калия есть, но его уровень неопасен. Как правило для коррекции его уровня на время приема Торасемида назначают Аспаркам или Панангин по 1 т 3 раза в день под контролем уровня калия 1 раз в 2 недели.
Повышение лейкоцитов, глюкозы и печеночных ферментов возможно связано со стрессом, пересдайте эти показатели биохимии и общий анализ крови через 2 недели.
Повышение мочевой кислоты на данном этапе не требует медикаментозной коррекции, оно должно устраниться после отмены торасемида
Добрый вечер, альбумин/креатининовое соотношение в норме почему-то в анализах реф. значения меньше 3.5 (((. А креатинин после отмены может сильно повыситься? Сейчас состояние хорошее, давление мерю три раза в день без изменений 120×80, 118×78 или так, сегодня вечером глюкометром померила сахар 5.8, завтра на тощак попробую. Переживала конечно я сильно, почти ночь не спала ((( спасибо большое.
Норма до 10 мг/г согласно современным клиническим рекомендациям
Не ожидается значительного роста креатинина после отменыТорасемида. Для более точной оценки функции почек при следующей сдаче анализов лучше смотреть креатинин вместе с Цистатином С
Поняла, спасибо большое, завтра должны придти анализы, я прикреплю и напишу.
Хорошо!
Добрый вечер, я загрузила остальные анализы.
Добрый вечер! Уровень паратгормона в норме. Есть небольшой недостаток витамина Д. Однако, имеется противопоказание к его приему в связи с повышеннным уровнем кальция крови. В плане обследования - анализы крови на гормоны ТГГ и свТ4 для исключения нарушения функции щитовидной железы как причины высокого кальция
Поняла спасибо большое.
А что сейчас мне можно принимать для почек? Я сейчас пью 15 мг днем торасемид, 3 раза в день канефрон, диета, и пью каждый вечер брусничный морс.
Сейчас нужно постепенно снижать торасемид до полной отмены, Канефрон и брусничный морс - как «подстраховка» в период отмены.
Препараты для поддержания нармального уровня калия (аспаркам или панангин) на весь период приема Торасемида. контролировать уровень калия 1-2 раза в месяц.
Пока такой план
Поняла спасибо большое. Ещё забыла принимаю витамины Алерана день ночь, тоже может не стоит их пить? И если анализы нормальные будут по ТТГ и св Т4, придерживаться все равно такого плана? Так ничего критичного нет в анализах?
Сахар мерила сегодня: натощак 4.7, после завтрака прошло 2 часа 6.5, пообедала, прошло 2 часа 6.4. Это то что я сейчас немного успокоилась. Спасибо большое.
В Алеране витамин Д, он пока нежелателен из-за повышения кальция. Если ТТГ и Т4 в норме, то пересдать кальций через 1 мес.
Ничего критичного нет по анализам.
Поняла спасибо вам большое ❤️
Рада помочь! Здоровья🌷
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20223 ответа
- 2 Июня 202216 ответов
- 15 Января 20243 ответа