Боли в колене

Олеся Лазутикова5 Февраля

5.0

Ортопед

Здравствуйте! Для того чтобы понять причину сильных болей и подобрать наиболее эффективное лечение, имеющихся данных рентгена, к сожалению, недостаточно.Необходимо дообследоваться-МРТ левого коленного сустава.Рентген дает лишь «общую» информацию о сужении суставной щели, но не визуализирует мелкие повреждения, которые могут создавать большие проблемы при ходьбе.
На РГ-признаки деформирующего гонартроза левого коленного сустава 2ст.Артоз-это необратимые повреждения и изменения хряща,при 2ст идут значительные поврежденияи в нарушении питания хряща,нарушения биомеханики сустава
МРТ (мощностью 1,5 Тесла) является «золотым стандартом». Оно дает детальную информацию о всех повреждениях мягкотканных структур, и поможет врачу расписать самую оптимальную тактику лечения..до результатов МРТ,рекомендовано6
1)Ограничение статических и маршевых нагрузок.Исключить факторы,провоцирующие боль!Учитывая интенсивность боли, при передвижении настоятельно рекомендуется использовать трость.
2)Фиксация коленного сустава ортезом,например, Orlett DKN-203, на период ходьбы.
3)При болях-НПВС, например, Целекоксиб, курс Миорелаксантов,хондропротекторы,например, Амбене Био,Артра, местно-гели НПВС, например, 5% Диклофенак-гель, 1% артоксан и др. Область сустава не греть,в том числе не использовать согревающие гели/мази. Также для местного лечения моно использовать обезболивающие пластыри-"Версатис","Салонпас", "Вольтарен" и др.очень неплохо помогают компрессы с р=-м Димексида.
Рекомендовано в ближайщее время сделать МРТ-контроль и очно посетить врача ортопеда, что бы врач также псле очного осмотра помог Вам в выборе обуви или стеек, зачастую при деформирующих остеоартрозах встречается перекос костей таза,с разницей по длине конечностей.Это требует на очном осмотре от врача точных замеров и уже врач расписываает не только обувь или стельки,но и высоту подпяточника,если выявлена разница в длине конечности

Константин Тищенко5 Февраля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 70 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Готов ответить на вопросы.

Аслан Эсаев6 Февраля

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных
Рентген снимков отмечается деформирущий остеоартроз 2 ст.Это 'золотая середина" развития болезни. Хрящ уже истончен, появились костные разрастания (остеофиты) суставная щель сужена.Хорошая новость-на этой стадии сустав еще можно поддерживать в рабочем состоянии без операции,но процесс необратим, поэтому цель рекомендаций снять боль и остановить дальнейшее разрушение.Обычно ДОА 2ст, картину яркой боли не дает,потому целесообразно выполнить Мрт, которая дает 95%,информации о мягкотканных структурах коленного сустава(связки,мениски )В таких случаях рекомендуется-
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.После купирования боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава. Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.Ударно-волновая терапиясчитается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.
HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ.Коррекция рекомендаций после результатов Мрт. Если остались вопросы пожалуйста задавайте.

Александр Сердитов6 Февраля

5.0

Ортопед

Добрый вечер . Опираясь на описанные признаки, можно предположить, что в суставе развивается воспалительный процесс. Однако точную причину возможно установить только после очного осмотра и дополнительных исследований.

Для уточнения диагноза рекомендуется пройти МРТ сустава - это наиболее информативный метод визуализации.

В подобных ситуациях рекомендуется сдать анализы крови (мочевая кислота, СРБ, АСЛО, ревматоидный фактор, ОАК с СОЭ и другие маркеры воспаления). Это поможет исключить ревматологические заболевания.

Чтобы облегчить состояние до визита к врачу принимаются противовоспалительные препараты (например, на основе ибупрофена) могут временно снизить боль и отёк. Дозировку и длительность приёма необходимо согласовать с лечащим врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия.

Местные средства (гели или мази с охлаждающим эффектом) можно использовать для уменьшения дискомфорта.

Из немедикаментозных методов:
Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) - эти процедуры часто назначают при воспалениях, но их необходимо обсудить с физиотерапевтом.

ЛФК и плавание - умеренная нагрузка под контролем инструктора поможет улучшить подвижность сустава.

Если симптомы сохраняются, врач на очном приёме может рассмотреть внутрисуставные инъекции (например, блокаду сустава). Эта процедура проводится строго по показаниям после обследования.

Пожалуйста, обратитесь к травматологу-ортопеду или ревматологу для составления индивидуального плана лечения.

Если остались вопросы или что-то требует уточнения, напишите! Постараюсь помочь.