Что вас беспокоит?
Инсульт средней тяжести
Здравствуйте! У Папы (возраст 71) случился инсульт. Прикрепляю выписку из больницы. Только не совсем понятно на сколько точно можно на нее опираться, т.к. некоторая информация осталась в ней от предыдущих пациентов. При выписке Папа просил, передать ему снимки мрт, кт, узи, чтобы показать еще врачам, но почему-то в этом было отказано. Назначили курс таблеток. Сейчас он принимает: Ежедневно. Утром: Лозартан 50 мг.(1 табл.) Беталок 25 мг.1 табл. Вечером : Амлодипин5 мг.1 табл., Беталок 25 мг.1 табл.,Аторвастатин 80 мг.1 табл.,Эзетимиб 10 мг.1 табл., Аспирин - кардио 100 мг.1табл. Кроме этого в течение дня: Липтокард( калий магний рутин), Канефрон.Рекогнан 10 мл. ( ежедневно). Подскажите, пожалуйста, правильная ли такая схема лечения? Папа переживает, что слишком много таблеток. Как долго их принимать? В выписки из больницы написано: Реабилитация после перенесенного инсульта, третий этап реабилитации. В поликлинике терапевт лишь назначила консультацию невролога в частной клинике, которая принимает по ОМС. Вела себя очень грубо. При задаваемых вопросах вступила в перепалку с пациентом. Должна ли проводиться какая-то реабилитация в данном случае? Массаж, лфк?
Принятый ответ
Здравствуйте, по выписке был перенесен инсульт, плюс есть сопутствующая гипертония. Согласно диагнозу лечение верное, логичное. Все препараты нужны, прием постоянно, длительно.
Какие цифры давления и пульса в последние дни?
После выписке вам надо показаться именно неврологу для определения тактики реабилитации
Наталья Евгеньевна, спасибо! У невролога Папа уже был, куда его направили из поликлиники, на вопрос нужна ли реабилитация, массаж, лфк, невролог просто молчал.
У Папы не очень хорошо работает левая рука, иногда попадает в нос, вместо рта, на улице кружится голова, онемевший мизинец еще с больницы.
Поняла. Но конечно, после инсульта должна быть реабилитация. возможно, все дело в том, что в вашем регионе нет специальных больниц для этого, не всегда это направлении хорошо развито. можно рассмотреть платный массаж и т д. Но лучше это не откладывать, реабилитация более эффективна в раннем периоде
Наталья Евгеньевна, он делает дома упражнения. Получается можно записаться на врачебный массаж? Бывают ли еще какие-то процедуры, может быть с применением каких-то аппаратов?
Давление в течении дня 144 на 92, пульс 65. Измеряет утром,днем и вечером.
Да, все верно. Можно работать на тренажёра именно с теми конечностями, что повреждены при инсульте, разрабатывать руки и ноги.
Ад выше нормы, должны быть менее 140/90,можно чуть прибавить дозу гипотензивных препаратов
Принятый ответ
Добрый день! Относительно назначенной терапии, то тактика достаточно верная - лозартан и амлодипин направлен на нормализацию показателей давления, Беталок зок для нормализации показателей пульса, однако его назначают в случаях если есть большое количество экстрасистолий или выраженная тахикардия, по данным вашего суточного мониторирования хорошие показетели средней ЧСС и аритмии нет. аторвастатин и эзатимиб назначются в макисмальной дозировки учитывая острое состояние в виде ОНМК, необходим контроль уровня липидограммы, целевые значения ЛПНП не более 1,4 ммоль/л. Относительно разжижающей терапии, то назначен аспирин. Относительно липтокарда то здесь необходим контроль уровня калия и магния в крови, может случится гиперкалиемия которая приведет к брадикардии и другим нарушениям в организме. Канефрон не противопоказан.
Относительно реабилитации, то по группе здоровья она определяется у кажлого пациента в индивидуальном порядке, но ЛФК и физиотерапия здесь уместна в случае если нет противопоказаний для ее проведения.
Относительно обследований, то вам должны были дать заключения, ксерокопии их, потому что в выписке написано - копия прилагается к выписке, если вам их не дали, то это нарушение, можно обратится к заведующему отделению для уточнения причин отказа.
Мария Сергеевна, спасибо за ответ! т.е. калий и магний лучше много не принимать? Верно?
А у вас есть анализы крови к выписке?
Мария Сергеевна, Папа говорит, что заключения есть, там описания. Но, нет самих снимков мрт, кт, узи.
Мария Сергеевна, уточню.
в приложенном вами файле нет анализов оак и биохимии, есть только газы и группа крови. Желательно их увидеть чтобы точно ответить возможен прием калия или нет.
Мария Сергеевна, а на первой странице внизу? Вроде бы написано оак, биохимия. Других анализов говорит из больницы нет. Есть анализы за три месяца до.
Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать Ангиовит?
Да да , теперь вижу, я когда открываю на компьютере то страницу неполностью показывает а на половины, сейчас через телефон полноценные страницы
Так, по калию все хорошо, можете калий-магний принимать и витамины группы в тоже можно-ангиовит
Мария Сергеевна, хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По поводу назначений терапии , терапия подобрана верна, так как присутствует все группы препаратов, которые необходимы в данном случае;
Что ассемчя последних двух препаратов- липтокард и канефрон , обычно, после курса лечения эти препараты можно отменить , а остальные сердечно сосудистые препараты необходимо оставить на постоянной основе , единственное могут меняться доза в зависимости цифр давления и пульса
Скажите пожалуйста какие цифры н давления и пульса в среднем отмечаются на фоне данной терапии ?
Фатимат Магометовна, спасибо за ответ. Давление в течении дня 144 на 92, пульс 65. Измеряет утром,днем и вечером.
Елена, по цифрам пульс хороший , а вот давление после инсульта хотелось бы немного ниже , для этого рекомендовала бы увеличит Амлодипин 10 мг , он как раз на сосуды оказывает хорошее влияние , что актуально для больных после перенесенного инсульта
Принятый ответ
Здравствуйте, все назначения по препаратам соответствуют установленным диагнозам
Может корректироваться терапия в зависимости от пульса и давления
Подскажите, какие средние цифры?
И не увидела в вашем списке: принимает ли апиксабан/ксарелто?
После перенесенного ишемического инсульта назначается два кроворазжижающих препарата: антиагрегант (ацетилсалициловая кислота 75-100 мг) и поак (апиксабан/ксарелто 2,5 мг 2 раза в день) при отсутствии противопоказаний
Что касаемо документации, должны были приложить , если вам не выдали, обратитесь к заведующему ( можно сказать что запросили в поликлинике, невролог )
Кристина Александровна, спасибо за ответ! Давление в течении дня 144 на 92, пульс 65.
Препараты апиксабан/ксарелто в выписки написано начиная с 13 февраля.
Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать Ангиовит?
Целевое ад в данном случае <130/80
В таких случаях обычно рекомендуют: увеличение дозы лозартана до 100 мг в сутки (50 мг утром и 50 вечером) Под контролем ад
Ангиовит - это комплексные витамины В.
Комплексные витамины содержат совсем низкие дозы витаминов
Которые при достижении кишечника не факт что всасываются вообще
Если принимать витамины , то лучше грамотно к этому подойти , сдать анализы на витамин группы б, если будет снижение то начать прием в лечебных дозировках
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь, лечение в плане кардиологии подобрано верно.
Лозартан и амлодипин являются препаратами для контроля давления.
Беталок помогает контролировать и давленин и пульс.
Статины очень важны не только для снижения ЛПНП, который после инсульта важно снизить до 1.4, но для того чтобы бляшки были стабильные, и не было их тромбоза и повтора инсульта. Эзетемиб нужен для усиления снижения ЛПНП.
Аспирин разжижает кровь, что также защищает от инсульта.
Таким образом, по кардиологии достаточно правильная схема. Какие цифры давления на терапии?
В плане реабилитации, в идеале, конечно она должна быть у каждого пациента. Как минимум, очень важно лфк.
Алена Германовна, спасибо за ответ! Давление в течении дня 144 на 92, пульс 65. Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать Ангиовит?
Да, ангиовит можно.
Давление чуть высоковато. Это на какой дозе лозартана такое?
Алена Германовна, 50 мг.
В такой ситуации увеличивают лозартан до 50 мг дважды в сутки, так как все же рекомендуется достичь цифр давления в 130/80 и менее
Алена Германовна, хорошо, спасибо!
Крепкого здоровья!
Алена Германовна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202015 ответов
- 16 Февраля 202131 ответ
- 11 Сентября 202112 ответов
- 13 Октября 20223 ответа