Что вас беспокоит?

Снижен тестостерон

Добрый день. Подскажите пожалуйста как лучше поступить. Первично обратился к эндокринологу с усталостью и слабым либидо. Вес 105 рост 180 .Анализы Тестостерон 2,9 реф 2.49-8.36, Свободный Тес 5.87 реф 9.1-32, ЛГ 3,52 реф 1.7-8.6 , ФСГ 2.39 реф 1.5-12.4, пролактин 6,5 реф 4,6-21 , эстрадиол 18.5 реф 7.6 - 42 , гспг 23 реф 13-71 Выписали хгч 2000 ед раз в 3 дня . 2 года были инъекции хгч , все было отлично, либидо и силы появились . Тестостерон 25 реф 13-33 эстрадиол 0,9 реф 0,7- 0,20 , был лишний вес, начал приходить в себя, подросла мышечная масса вес 90 , Курс 2 года , май 2025 почувствовал слабость , сдал анализы повышен эстрадиол 67 реф 7-42 . Списался с врачом, не стали что то корректировать, сказала норм. Август терапия хгч продолжается, эстрадиол зашкаливает, вес начал расти- 98. Улетаю в другую страну на 3 недели забываю уколы . Полная отмена терапии . Прихожу к урологу андрологу разобраться в первопричинах снижения - анализы на полной отмене - ттг 3,6 реф 0.40-4 тестостерон свободный 0,04 реф 9-32 , лг 2,92 реф 1.24-8.62 , фсг 1.25 реф 1.27-19 , эстрадиол 110 реф <115 , пролактин 241 реф 72-407 , гспг 22 реф 18-54 Посмотрели все со стороны андрологии все ок . Со стороны гипофиза все гормоны и МРТ все ок . Назначил клостилбегит 50 мг в день , анализы через месяц тестостерон 14,3 реф >12.1 , тест свободный 25 реф 12-46 , лг 5.87 реф 1.25-8.6 , фсг 2,35 реф 1.27-19.26 , эстрадиол 169 реф < 115. Назначил клостилбегит 50 мг 2 раза нед, пересдал анализы , на том же уровне что и при приеме каждый день. Состояние средние, либидо средние. Обратился со всем этим к эндокринологу, поставила диагноз идиопатический вторичный гипогонадизм . Предлагает перейти на терапию андрогелем на постоянной основе. Вопрос ? Есть ли какие то шансы выровнять тест без гзт ? Убрать лишний вес , стресс, наладить сон. Возможна ли терапия хгч и кломифена ( как поддерживающая ) до устранения первопричин. Или это не имеет смысла ? 4 детей фертильность не так важна.

Нет
33 года
5 Февраля ·Просмотров: 134·Андрей, Москва

День добрый.
Если коротко: с учётом 2-летней стимуляции ХГЧ, выраженного падения собственного тестостерона после отмены, слабого и нестабильного ответа на кломифен и сохраняющаяся гиперэстрогения, наверное шансы устойчиво выровнять тестостерон без ЗГТ невысокие. Теоретически снижение веса, стресс, хороший сон могут дать небольшой плюс, но чаще этого недостаточно. Схема ХГЧ/кломифен как «поддерживающая» тоже возможна, но всё-таки это тоже временно и обычно не решает проблему надолго, особенно при избыточном весе и высоком эстрадиоле. И не понятно, почему вопрос гиперэстрогении не решался (Банально Анастрозол 1/4 табл 1-2 р/неделю). В вашей ситуации переход на ЗГТ (Андрогель) - наверное рациональный и наиболее предсказуемый вариант по самочувствию и либидо, а при необходимости фертильность можно сохранять добавлением ХГЧ. Но...меня что-то всё равно смущает, было бы вам ближе к 50, сомнений не было бы вовсе. В 33 - ЗГТ...наверное всё-таки так себе идея.

Дмитрий Владимирович, если згт так себе идея, какие варианты ?

Продолжать курсами кломифен/хгч, при необходимости - коррекция эстрадиолов анастрозолом, витаминки/БАДы, образ жизни, лишний вес, спорт, сон, антистресс, … (сори пишу кратко/с телефона, убежал на дежурство) 🤷‍♂️

Дмитрий Владимирович, какую бы вы видели схему кломифен + хгч ?

Дмитрий Владимирович, или стабильней будет например побыть 3 месяца на андрогеле, устранить первопричины и плавно отменить ?

8-12 недель Кломифен в низкой дозе (например 25 мг 3-4 раза в неделю) + ХГЧ 500-1000 ЕД 2 раза в неделю, затем полная отмена на 4-6 недель с контролем ЛГ, ФСГ, общего/свободного Т. и эстрадиола. Если на отмене тестостерон держится и самочувствие норм - пауза продолжается, если снова провал - повтор курса. Анастрозол не «на всякий случай», а при стойком повышении эстрадиола… всё… убежал сори.

Дмитрий Владимирович, или стабильней будет например побыть 3 месяца на андрогеле, устранить первопричины и плавно отменить ? я так понимаю более стабильный тестостерон, поспособствует сбросу веса ?

Принятый ответ

Можно, но с Андрогеля потом нелего будет соскочить :)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.