Что вас беспокоит?
Нужна ли мне биопсия печени
Здравствуйте. Мне 30 лет, две беременности подряд. Во время беременности мучал желудок, после родов решила проверить здоровье, на узи обнаружили новообразование в печени, при этом в мае 2025 года делала узи, ничего не было. Сделала кт с контрастом, врач поставил диагноз - гемангиома. Обратилась в онкодиспансер. Пересмотрели диск, им не понравилось, что контраст на всех снимках яркий. Направили на МРТ. МРТ- Печень размерами: максимальный вертикальный размер правой доли по среднеключичной линии - 14,7 см (норма до 15,0 см), левой доли - 6,3 см (норма до 10,0 см), передне-задний размер: правой доли - 13,0 см (норма до 15,0 см), левой доли - 6,0 см (норма 5,0-6,0 см), латеро-латеральный размер печени - 24,0 см (норма 23,0 см). Линейный коэффициент печени - 191 /норма до 256/. В проекции S5/6 правой доли печени определяется очаговое образование округлой формы, интрапаренхиматозно и субкапсулярно расположенное, с четкими неровными контурами, неоднородной структуры /изоинтенсивное с минимальным гиперинтенсивным ободком на Т2, Stir, изоинтенсивное на Т1 - вероятно, псевдокапсула/, размерами по постконтрастным томограммам 4,1х4,0х5,0 см. После проведения внутривенного контрастного усиления отмечается диффузный тип накопления контраста вышеописанным объемным образованием, с пиком усиления в артериальную фазу, на отсроченных томограммах более выраженное усиление капсулой /см. рис./ сдала онкомаркеры - все ок. Врач говорит нужна биопсия. Ваше мнение, стоит ли делать биопсию?
Принятый ответ
Добрый вечер! Судя по представленным результатам МРТ такие признаки как яркий ободок, наличие возможной псевдокапсулы, особенно накопление контраста не исключает онкологическую настороженность, поэтому биопсия в данном случае необходима и совпадает с клиническими рекомендациями рекомендациями, тактика действительно верная.
МРТ с контрастным усилением в данном случае информативнее чем КТ, которое было Вами сделано, поэтому мы опираемся прежде всего на данные МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я ознакомилась с документами.
На МРТ с контрастом представлено образование с неровными контурами, субкапсулярно расположенное, с гиперинтенсивным ободком, с накоплением контраста. В таких случаях для исключения злокачественного новообразования рекомендуется проведение биопсии печени под УЗИ контролем.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам МРТ имеется образование в печени, которое по описанию может соответствовать аденоме печени или ФНГ. И то, и другое образование является доброкачественным процессом.
При диагностики образований печени по МРТ лучше использовать гепатотропный контраст.
Двльшая тактика не исключает динамического наблюдения, повтор проведения мрт через 2-3 месяца для оценки динамики образования. Но содео провести биопсию образования для определения точного процесса.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ очаг в печени имеет признаки доброкачественного образования, наиболее вероятно аденомы, злокачественных критериев не описано. В такой ситуации рекомендуется выполнить пересмотр диска в условиях онкологического учреждения для получения второго мнения. Во многих случаях этого достаточно для уточнения диагноза и исключения злокачественного процесса. При сохранении сомнений после пересмотра решается вопрос о проведение биопсии образования под контролем узи исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию МРТ образование имеет признаки доброкачественного процесса, вероятнее всего аденома или гемангиома печени. Наличие субкапсулярного расположения, псевдокапсулы и накопления контраста требует внимательной оценки, но однозначных признаков рака нет, особенно при нормальных онкомаркерах.
В таких случаях обычно сначала делают пересмотр МРТ-диска в профильном онкологическом центре для подтверждения характера образования. Если сомнения сохраняются, биопсия под УЗИ‑контролем рассматривается для точного морфологического подтверждения, особенно если образование больше 3-4 см, растёт или есть риски осложнений.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202023 ответа
- 12 Августа 20201 ответ