Носовые кровотечения у ребёнка

Екатерина Плотникова5 Февраля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Чаще всего в зимнее время возникновение носовых кровотечений связано с повышенной ломкостью капилляров из-за воздействия низких температур и повышенной сухости воздуха из-за отопления. Если анатомически отмечалось близкое расположение капиллярной сети в слизистой, то это ещё один предрасполагающий фактор к развитию носовых кровотечений.
Для исключения гематологической причины носовых кровотечений необходимо сдать:
- общий анализ крови, в нем обращается особое внимание на уровень тромбоцитов, -коагулограмму (обязательно натощак, чтобы не было искажения результатов), однократный "плохой" результат коагулограммы обычно требует повторного контроля для исключения ошибки;
-б/х анализ крови с определением показателей функции печени (общий белок, билирубин, АлАт, АсАт, холестерин), уровни железа, железосвязывающей способности сыворотки и ферритина (латентный железодефицит может быть причиной носовых кровотечений).
При наличии отклонений в анализах необходимо будет обратиться на очную консультацию гематолога с результатами обследований.
Для уменьшения симптомов можно рассмотреть прием Аскорутина (если нет аллергии на витамин С или рутин), входящие в состав витамины делают капилляры менее ломкими, на слизистую носа можно наносить персиковое или облепиховое масло, использовать спрей Олифрин, орашать слизистую носа раствором Аквалор с пантенолом, это поможет питать капилляры и защищать их от перепадов температур.
Также можно повторно обратиться к ЛОР-врачу, при отсутствии гематологической патологии, в некоторых случаях производят коагуляцию (прижигание) поверхностно расположенных капилляров, чтобы они не вызывали кровоточивости.

Анастасия Степашкина6 Февраля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причин для кровоточивости у детей много: активный рост, недостаток кальция, анатомические особенности носовых ходов, хрупкость сосудистой стенки .
В подобной вашей ситуации разрешено увлажнять дома воздух, орошать носовые ходы персиковым маслом, аэрозолями на основе морской воды и пантенола. В питании важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, кальцийсодержащих продуктов, листовой зелени.

Планово собычно сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ. Это позволит исключить скрытый железодефицит на фоне повторяющихся кровотечений и активного роста.

Для оценки работы системы свертывания обычно сдается коагулограмма( АЧТВ, ПТВ, фибриноген , ПТИ) натощак на фоне полного здоровья, активность фактора Виллебранда, аггрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами через гематолога или педиатра очно.

Анна Солтыс6 Февраля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте
При наличии кровотечений важно оценить работу свертывающей системы крови. Для этого сдается коагулограмма (работа факторов свертывания), ОАК (количество тромбоцитов) и агрегация тромбоцитов с адф, коллагеном, ристоцетином (функция тромбоцитов). При отсутствии изменений в анализах можно сделать вывод о нормальной работе свертывающей системы.
Важно посетить ЛОРа очно, так как часто носовые кровотечения связаны с особенностями полости носа. 
Дома желательно иметь гемостатическую губку, если есть корки в носу, не отрывать, а смазывать персиковым маслом, использовать увлажнитель воздуха, увлажнять слизистую растворами морской воды.