Что вас беспокоит?
Расшифровка холтера
Здравствуйте, сделал суточный мониторинг сердца, пришли результаты, файл прикрепляю. Что напрягает в результатах - СРРЖ, укорочение pq 0,10мс, вариабельность ритма почти все значения с отклонениями от нормы, удлинение интервала qt, интегральная оценка нормальной вариабельности 100%.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подскажите, делали ли ЭКГ отдельно? Прикрепите пожалуйста, если да
Дело в том, что изменения, которые описаны на холтере считает компьютер, на фоне обычно чсс , на фоне ускоренного ритма - компьютер это в расчет не берет
Поэтому в данном случае нужно пересчитать все интервалы на обычной экг в покое
По данным холтера опасных нарушений ритма не зарегистрировано, количество экстрасистол в пределах нормы
Есть много экг, самый свежий вчерашний
Можно два прикрепить для сравнения
Есть какие то жалобы?
Принимаете ли препараты какие то?
Препараты не принимаю, мне выписан психотерапевтом золофт, но я всё никак не решусь его принять, боюсь побочек, сейчас найду некоторые экг и прикреплю к вопросу.
Прикрепил, если нужно, то могу ещё парочку прикрепить
По данным ЭКГ - интервал PQ в норме
Действительно, есть нарушение процессов реполяризации
могут наблюдаться при дефицитных состояниях, у спортсменов, при некоторых сердечных заболеваниях , перенесенных орви, также может быть вариантом индивидуальной нормы
Обычно рекомендуют дообследование:
УЗИ сердца
Общий анализ крови
Бх ан крови ( алт аст липидограмма ферритин ожсс ттгч Т4св калий натрий хлор)
Также есть смысл проконтролировать давление в течение недели утро-вечер
Нарушение реполяризации (сррж) может были также при стрессах
Если Вам выписан неврологом препарат может быть стоит пересмотреть свой взгляд на него
Прикрепил дополнительные обследования, вес указан неверно на рентгене, мой вес 90 кг
С давлением странные дела, может какое-то время держаться на уровне 110-70 - 120-80, а потом 130 на 90
А Какой у Вас вес и рост ?
Часто бывает ссрж у мужчин высоких
182 рост, вес 90кг
По обследованиям все в пределах нормы
По поводу рентгена консультация невролога если беспокоят боли в спине
Сррж является вашей индивидуальной нормой
На сколько опасна сррж?
Вы спортсмен ?
Нет смысла делать эхокг заново? Не запрещены ли мне физические нагрузки? Просто моя работа заключается как раз в тяжелых физ нагрузках.
Возможно генетическая предрасположенность
В вашем случае при норме по остальным обследованиям это индивидуальная норма
Я не спортсмен и никогда не увлекался спортом, 5 месяцев сидел дома и снова вышел на работу, решил сделать холтер под нагрузкой.
Физ нагрузки не противопоказаны
Сррж может уйти со временем , с возрастом
Эхо кг заново делать не нужно
Если у вас есть тяжелые физ нагрузки
То 1 раз в год - эхо кг и ЭКГ с нагрузкой
С холтером поднялся пешком без остановок на 16 этаж, одышки не было, но примерно после 12 этажа начало простреливать в левую часть грудной клетки и жжение в центре груди
Отмечу, что жжение в центре груди у меня частое явление, и в покое бывает очень часто, при нагрузках не усиливается
Возможно стоит исключить гэрб- фгдс и консультация гастроэнтеролога
Или неврологическую симптоматику
Фгс вчера пропустил, перепутал дни, нужно заново записываться. То есть, как я понял с ваших слов, опасаться за жизнь нет повода?
Да, все верно 😌
Здоровья вам!
Спасибо Вам большое, здоровья, процветания и благополучия Вам.
Принятый ответ
Благодарю!
Мне будет приятно, если оставите отзыв на моей страничке 😌
Александр, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки в норме ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
выявленные эпизоды укорочения интервала PQ - особенность проводящей системы сердца, не является патологией;
блокад и пауз не зарегистрировано;
оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое, а по результатам прикрепленной ЭКГ QT абсолютно в норме;
Синдром ранней реполяризации желудкочкой - особенность проведения импульса на ЭКГ и является нормой ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
За 8 месяцев я сделал огромное количество экг в покое, всегда врачи говорили, что всё хорошо, я и не знал про реполяризацию никакую, вчера две экг делал, в обеих сказали всё нормально, одну из них как раз прикрепил, я тревожный человек из-за этого вчера дважды делал экг при жжении в груди, один раз в платной клинике, второй раз скорую домой вызывал вечером.
Александр, по ЭКГ и Эхокг все абсолютно в норме., данных за структурные изменения сердца нет;
Нарушение реполяризации это не патология , может даже отмечается на фоне той же тревожности
А что касается жжения здесь причин всего три (опять таки отсутствие структурных изменений сердца исключает сердечную причину):
- мышечные спазмы из за позвоночника (остеохондроз):
- проблемы с желудком (рекомендуется гастроскопия);
- повышенная тревожность
Вчера врач в клинике сказала, что у меня спазм мышц шеи и спины. Ещё вопрос по холтеру такой, почему в таблице значений вариабельности ритма почти все показатели выходят ща границы нормы?
Вариабельность завысит от частоты, изменения выполняют автоматически, и не учитывается как меняется пульс с вашей активностью, поэтому и необходимо чтоб Холтер пересматривал сам врач ,
Интегральная оценка нормальной вариабельности 100% что это значит?
интегральная оценка нормальной вариабельности сердечного ритма 100- свидетельствует о том, что вариабельность сердечного ритма находится в пределах нормы. Это говорит о здоровом функционировании вегетативной нервной системы человека
В общем беспокоиться за сердце нет причин?
Александр, нет , никаких поводов для беспокойства нет
Спасибо Вам большое, здоровья, процветания и благополучия Вам.
Принятый ответ
И Вам спасибо за теплые слова и крепкого здоровья!
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами файлы.
По Холтеровскому мониторированию ЭКГ - нарушения питания (ишемии) сердца не выявлено, нарушения ритма сердца не выявлены, ритм синусовый, синусовая аритмия это вариант нормы, лечение не требуется. Преходящие изменения, что на ЭКГ, что на Холтер это временное явление, как появилось на пленке, так и ушло с нее. Интервал QT по холтеровскому мониторированию ЭКГ не оценивают, подсчет ведётся по обычной пленке ЭКГ.
По поводу СРРЖ (синдром ранней реполяризации желудочков) - проходили ли УЗИ сердца, имеются ли жалобы со стороны сердца?
Здравствуйте. Узи сердца прикреплено к вопросу, а так же прикреплены и плёнки экг, одна из них вчерашняя.
По жалобам бывает жжение в центре груди, иногда прострелы в лопатку, руку, левую часть груди, бывает как будто давит на центр грудной клетки. Так же я часто ощущаю своё сердцебиение. При глубоком вдохе на выдохе сердце может замереть на одну секунду, я это хорошо ощущаю.
Во время жжения в груди неоднократно делал экг, врачи всегда говорили, что всё в норме.
Спасибо! Сейчас всё посмотрю.
УЗИ сердца - сократительная функция сердца сохранена, фракция выброса более 55% это норма. Нарушений электрической деятельности сердца (гипокинез, акинез) не выявлено. Недостаточность митрального клапана 1 степени - динамическое наблюдение, УЗИ сердца 1 раз в год.
Так как вы описываете боли в грудной клетке больше похоже на неврологическую симптоматику, особенно прострелы, это может быть проявление грудного остеохондроза, а также в данной области боли может давать межреберная невралгия.
Да, я увидела, что вы даже ВЭМ сделали, но там опять же норма, нарушения питания (ишемию) сердца не выявили.
У меня так же постоянный шум в голове, то громче, то тише, иногда меняется тональность, пару дней вообще было стрекотание кузнечиков в голове, по узи сосудов головы и шеи вроде всё в норме, могу прикрепить, если нужно, так же имеется мрт мозга и сосудов и артерий мозга ,мрт шоп, узи обп, узи щитовидной железы, узи сосудов почек.
По анализам - в моче повышено количество микроальбумина, необходимо обратиться к урологу или нефрологу. Нужно обследовать почки.
Шум это тоже неврологическая симптоматика, обращались к неврологу!
Почки смотрели на узи, так же сосуды почек смотрели, сказали, что всё хорошо.
Хорошо, спасибо за ответ. Возможно, необходимо пересдать анализ мочи.
По поводу шума был у лора и сурдолога, ничего не выявили, невролог говорит идти к психотерапевту, но я не думаю, что шум от нервов, больно уж он разнообразный.
Мрт мозга делал когда шум уже был, вроде по мрт всё хорошо, при необходимости могу прикрепить.
Понимаю вас( очень жаль, что не выявляется причина, а с давление у вас как?
Досмотрела наконец-то ваши анализы, ещё я нашла, что вас индекс массы тела 29.59 - это означает избыточная масса тела или предожирение, необходимо снизить вес и придерживаться дробного питания (5 раз в день малые порции).
Прикрепите, пожалуйста, УЗИ брахиоцефальных артерий, а все остальные обследования это для невролога понятнее будет.
Я весил в начале своей "истории" 115кг, сейчас вешу 90, отказался от алкоголя, придерживаюсь бессолевой диеты, не ем жареное и жирное. Вес 90 кг держится стабильно на протяжении 3х месяцев.
Сейчас прикреплю
Прикрепил узи сосудов головы и шеи
Вы большой молодец, вес играет большую роль на сердце, это могут быть и повышения давления, и повышение пульса, появление одышки.
Про замирания сердца это похоже на экстрасистолы (вид нарушения ритма с преждевременным сокращением, которое ощущается как провал, будто сердце в этот момент не бьётся, а оно бьётся, но немного иначе) - по Холтеру их не было зафиксировано, в норме у всех они имеются, большинство людей их не чувствуют вовсе.
УЗИ сосудов головы и шеи все в норме, бляшек атеросклеротических нет и по анализам с холестерином у вас тоже все в порядке.
29 мая давление взлетело очень сильно, 280 на 160 померял врач скорой помощи, второй замер показал 220 на 160, был сильный страх и паника, думал что вот сейчас умру, не понимал, что происходит со мной, врачи что-то вкололи в вену давление минут за 40-60 стало 140 на 100, это был сильнейший в жизни стресс для меня, до этого подобные вещи случались дважды, но я как-то перетерпел и они минут за 30-60 сами заканчивались, а в мае я остался один при таком же состоянии и началась прям паника, трясло очень сильно руки, дрожал голос, не понятно до сих пор, что это было, криз или паническая атака, но после этого панические атаки стали прям минимум раз в месяц, сильная тревожность на постоянной основе. Тревожным и мнимым я и раньше был, но эта ситуация меня выбила из колеи окончательно. Панические атаки случались с давлением 180 на 90-120, заканчивались иногда до приезда скорой.
А что про панические атаки невролог говорит?
По поводу тревожности я рекомендую обратиться вам к психотерапевту, он подберёт вам необходимую помощь.
Конечно, помимо таблеток, необходимо больше отдыхать, высыпаться, испытывать больше положительных эмоций.
Боюсь, что многие проблемы у вас чисто из-за тревожности и сильного прислушивания к вашему организму.
Я был у психотерапевта, выписали золофт и заласта, не пью, боюсь побочек
С сердцем у вас всё в порядке, беспокоится так не нужно. А вот с тревожностью и неврологической симптоматикой нужно работать.
А что на счёт скачка давления 220 на 160? Врядли паническая атака могла дать такие высокие цифры? Моё обычное давление 120 на 80 иногда чуть выше, иногда чуть ниже. Кардиолог сказала не пить мне гипотензивные препараты на постоянной основе, только препараты скорой помощи в случае сильного скачка давления.
Пока это только однократное повышение, я так понимаю?
Гипотензивная терапия назначается при постоянном повышении артериального давления изо дня в день в состоянии покоя - без предварительной физической нагрузки и психоэмоциональной нагрузки.
Я даже сперва не знал, что у меня панические атаки, понял со временем самостоятельно, при скачке давления 180 на 90, таблетка каптоприла 25мг роняла давление до 90-100 на 50-60, получается это не криз, паническая атака закончилась, а таблетка продолжила своё действие и давление падало ниже нормального.
Так как у вас имеется все таки больше свое давление нормальное, то если мы назначим гипотензивную постоянную терапию давление будет падать даже ваше нормальное, вследствие накопительного эффекта, и в результате вам будет уже плохо от низкого давления.
Да, именно это вы и описали выше моего сообщения.
Такой сильный скачек 220 на 160 был единожды, я даже подумывал, может врач ошибся при измерении? Но я понимаю, что ошибка тут крайне маловероятна.
Так что в вашем случае только препараты неотложной помощи - а это каптоприл или капотен.
Поведите месяц дневник давления, начните с двух измерений в день, утром и вечером, однократного измерения достаточно будет, измерили, записали и пошли по своим делам.
Я даже когда с работы прихожу, снимаю куртку и сразу меряю дввление без предварительного отдыха и тонометр показывает часто 120 на 80
Если будут фиксироваться высокие цифры, а это именно более 140/90, то обратиться на очную консультацию кардиолога с этим дневником.
А вот без предварительного отдыха так не надо, наоборот вы садитесь, минут 5-10 спокойно сидите и измеряете после.
140 на 80 вчера было, была сильная тревога из-за жжения в груди, вызвал скорую, сняли экг, поставили кеторол в плечо и жжение прошло
И давление стало 120 на 80
В общем как я понял, за сердце переживать не стоит?
Да, не стоит!
Спасибо Вам большое за столь объемную информацию, здоровья, процветания и благополучия Вам!
Принятый ответ
Здоровья вам! Хорошего вечера!
Буду благодарна за отзыв.
Здравствуйте! По результатам Холтера ритм синусовый, это норма. Синусовая аритмия не является патологией, может встречаться в молодом возрасте. При отсутствии жалоб на спонтанные потери сознания сррж это просто находка. Количество экстрасистола в пределах допустимых значений. Интервал pq может изменяться в течение суток, при повышении частоты сердечных сокращений он может укорачиваться, это неопасно
Здравствуйте, внезапных потерь сознания не было, только в детстве две потери сознания было, при ударе головой сильном и в бане угарным газом надышался.
Принятый ответ
Значит, это не связано с наличием сррж. Это просто находка на ЭКГ
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам суточного мониторинга ЭКГ основной ритм синусовый, среднесуточная ЧСС в пределах нормальных значений, количество экстрасистол небольшое, допускается в норме, пауз и блокад более 3 сек не зарегистрировано, изменений ишемического характера не выявлено.
Интервал QT принято оценивать по стандартной экг в покое, так как по данным монитора подсчет интервала идет автоматически и могут быть погрешности при измерении.
Укорочение pq и сррж это вариант нормы, особенность проведения импульсов по сердцу.
В Вашем случае в связи с жалобами на жжение в груди рекомендуется провести фэгдс и проконсультироваться с неврологом.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20216 ответов
- 22 Марта 202215 ответов
- 11 Мая 20221 ответ
- 26 Августа 202229 ответов