Что вас беспокоит?
ОРВИ, инфекция , заболевание
Здравствуйте, помогите разобраться Ребенок 3.5 года, вес 14 кг 30 января , ребёнок пришел с сада с кашлем , легким , в выходные началось повышение температуры до 38.5, в понедельник уже стала подниматься температура до 39.5, сбивалась трудно, но сбивалась, чередовала Нурофен с парацетамолом, сопли будто в носоглотке, кашль был таким же , не влажный но и не сухой , в среду пошли на приём к педиатру , ссылаясь на то что у ребёнка температура очень высокая и держится уже 4 дня, послушали сказали хрипов нет, лечитесь симптоматически, кашль стал усиливаться, температура так и держалась в четверг поехали сдавать кровь с полной расшифровкой, прикрепила, сегодня пятница температура с утра уже не критичная , 37.5, 38. Лечение: Синупрет , флюдитек, Генферон, бронхомунал, витамин d3, ест по снижению температуры но очень мало . месяц назад переболели бронхитом , лечились антибиотиками, через 4 дня после сада вновь заболели. Еще меня очень беспокоит то, что каждую болячку ребёнок всегда переносит с такой температурой не меньше 39, очень часто болеет , в сад пошел с сентября , до сада тоже болели но не так часто , даже когда у других детей только сопли, у нас это температура под 40 и ужасное течение болезни, в чем может быть причина ? Скажите по результатам крови развернутым , можно что то сказать, может есть какие то проблемы у ребенка , очень переживаю , ведь это не норма всегда так болеть , и температура обычно так и держится по 5-6 дней .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение острой вирусной инфекции, НО имеется небольшой сдвиг в лейкоцитарной формуле, нейтрофилов больше, чем лимфоцитов, а в данном возрасте должно быть наоборот, но они( и нейтрофилы и лимфоциты) находятся в пределах нормальных значений. Пока что при такой картине крови антибактериальное лечение не показано. Но при ухудшении общего состояния, или повышении температуры тела снова, нужен очный осмотр и возможное назначение антибиотика. Скажите какой день болезни?
Биохимический анализ крови сдавали на фоне болезни?
Евгения Григорьевна, да, прикрепила биохимию крови
В соответствии с болезнью могут быть изменения. Аст норма до 56, в анализе норма. ЛДГ немного повышен, до 314 норма, вероятно причина болезнь. Глюкоза снижена, вероятно длительный голодный промежуток. Это не опасно.
Креатинин норма 21-42, немного повышен на фоне температуры.
Принятый ответ
Добрый день. Температура это защитная реакция иммунитета, на инфекцию, на воспаление, то что ребенок температурит не является патологичным, так реагирует его иммунитет. В норме дети , которые начинают посещать дошкольное учреждение болеют чаще, так как появляются новые контакты , с вирусами, с которыми ранее организм не встречался. В норме дети этого возраста болеют 10-12 раз в год. По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет, по БХ повышены ЛДГ и АСТ, что на фоне болезни возможно.
Повышен креатинин немного выше границы нормы. Так же скорее всего связано с болезнью.
По анализу при таких показателях обычно говорят, что есть признаки вирусной инфекции, лечение ее обычно симптоматическое , противовирусные, по мнению многих врачей не обладают доказанной эффективностью, муколити ( флюдитек в том числе), у детей до 5 лет могут усилить кашель , и сделать болезнь более затяжной, так как дети в этом возрасте не умеют эффективно кашлять
Нина Сергеевна, спасибо за ответ , скажите прочитала про эти показатели , которые высокие, что они могут являться причиной некоторых болезней как лейкоз и тд , недавно стала замечать что иногда после бурного плача выступают точки мелкие красные единично, сдали кровь на все и тут это .... Стоит ли переживать ?
Любые показатели могут меняться при лейкозе, но в первую очередь меняется картина в общем анализе крови , а там все в порядке
Нина Сергеевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови течение вирусной инфекции, при таких анализах назначение антибиотика не показано, нужно ориентироваться на клиническую картину и проконтролировать общий анализ крови через 3 дня, для возможного назначения антибиотика, при необходимости.
Пока симптоматическое лечение показано. Муколитики до 5 лет назначаются с осторожностью, противовиррусные препараты многими специалистами их эффективность не доказана. Как питается ребенок, кушает хорошо, нет пищевой избирательности?
Витамин Д в проф дозе постоянно, под контролем анализа крови.
В садике дети начинают контактировать и встречаются с множеством вирусов новых, это нормально.
Однако, если болезни часто уходят в тяжелое осложненное течение- пневмонии более 3 раз в год, отиты, бронхиты, требующие курсов АБТ, то в таком случае стоит сдать иммунограмму и посмотреть на состояние клеточного и гуморального иммунитета.
Диана Евгеньевна, питается так себе, в основном кушает молочку, мясо птицы и все
а овощи, фрукты? каши/крупы ест?
нарушение микробиома из-за избирательности в еде напрямую влияет на состояние иммунитета. Следует обратить внимание на питание, повести дневник, который в дальнейшем показать нутрициологу, чтобы понять как вести дальше.
фрукты ест(бананы, апельсины, яблоки), овощи практически нет, исключение лето, и то только огурцы, крупы-да, рис, макароны.
Очень мало клетчатки, возможно даже с целью улучшения иммунитета и состояния ЖКТ пропить курс клетчатки (эубикор/клетчатка яблочная), также хорошо колострум с лактоферрином (если нет аллергии на белок молока) влияет на поднятие иммунитета.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции ,повышеным моноциты , но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме
Обычно если есть положительная динамика ,то рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно рекомендуют сдать ОАМ ,исключить инфекцию и очный осмотр лор врача исключить отит
И уже решать вопрос о приеме антибиотика
Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови :
Лейкоциты и нейтрофилы в норме. Это веский аргумент против острой типичной бактериальной инфекции на момент сдачи анализа. При ней обычно наблюдается четкий лейкоцитоз и нейтрофилез.
Лимфоциты повышены относительно нормы для возраста (42.8%). Это классический признак вирусной инфекции.
СОЭ повышен. Это отражает общий воспалительный фон (возможно, остаточные явления после недавнего бронхита, реакцию на новый вирус или индивидуальную особенность ребенка).
Лабораторная картина больше соответствует вирусной инфекции, чем бактериальной.
По поводу частых болезней с высокой температурой:
Это может быть связано с гиперреактивностью иммунной системы (интенсивный, бурный ответ на любой вирус) или с наличием хронического очага (например, аденоидит), который подсвечивает каждую новую инфекцию.
В таких случаях рекомендуют Отслеживать динамику. Если температура нормализуется, а состояние улучшается — тактика наблюдения верна. Если лихорадка возобновится или появятся новые симптомы (одышка, вялость) — повторный осмотр врача обязателен.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20188 ответов
- 1 Июня 20192 ответа
- 12 Сентября 20193 ответа
- 14 Ноября 20199 ответов