Что вас беспокоит?
Налет на миндалинах
Добрый день. Ребенку 6 лет. Сегодня сказал, что болит немножко горло. В садик ходит как обычно. Никаких сомптомов. Решила посмотреть гордо и вот такая картина, фото приложила. Какой то белый налет на миндалинах. Что это такое? Почему? Не опасно ли? Как лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и налета на миндалинах - признаки острого тонзиллофарингита. Подобные проявления в горле не являются опасными при правильном лечении
В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически
В таких ситуациях местно может быть рекомендовано полоскать горло отваром ромашки или календулы, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3-4 раз в день.
Также рекомендуют в таких ситуациях избегать грубой, раздражающей, горячей пищи и напитков.
Уточните пожалуйста есть возможность выполнить стрептатест? Как дышит нос, есть ли насморк, храп?
Анна Юрьевна, неделю назад был насморк. Вылечили. Сейчас все хорошо. А как выполнять этот тест? И где?
Тест в таких случаях можно выполнить дома самостоятельно, натощак или через 3 часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины; прикрепите результат теста к вопросу
Анна Юрьевна, можно с утра сделать? Это не опасно если именно сегодня не начать лечение? Почему так? Какая то зараза?
Да тест допустимо выполнить утром в таких ситуациях, начать лечение без значимого риска осложнений при стрептококковой ангине допустимо как правило до 5-6 дня от начала болезни.
Вирусные или стрептококковая инфекция передаются от больных людей или носителей контактно-бытовым или воздушно капельным путем
При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора может являться Амоксиклав или Аугментин в суспензии 400 мг в 5 мл из расчета 40 мг на кг массы тела в сутки в 2 приема через каждые 12 часов в начале приема пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, а сейчас как лечить?
Анна Юрьевна, а это не опасно? Никакого отека гортани не будет?
В таких случаях до выполнения стрептатеста может быть рекомендовано использовать местные препараты для лечения горла: полоскать горло отваром ромашки или календулы, орошать Ангидак до 3-4 раз в день
Какого-либо значимого отёка который может перекрыть дыхательные пути в таких случаях не возникает
Анна Юрьевна, не нужно дать зодак на ночь?
Зодак в таких случаях работает только против аллергического отёка (например если есть аллергический ринит) и не имеет точки приложения для снятия воспалительного отёка
Анна Юрьевна, можно ли сделать этот тест вечером? Через сколько после еды и если пшикала в горло тантум Верде?
Тест допустимо выполнить вечером в таких случаях через 3 часа после приема пищи или орошения/полоскания горла
Анна Юрьевна, сделала тест, посмотрите, пожалуйста. Как долго нужно водить ватной палочкой в горле? А то у ребенка рвотный рефлекс. Кое как несколько раз поводила
Несколько раз достаточно, если удалось взять провести палочкой по миндалинам
Тест на фото интерпретируют как отрицательный, в таких случаях тонзиллит чаще всего является вирусным и рекомендуют продолжать местное противовоспалительное лечение горла и наблюдение в динамике, а если проявления сохраняются, дополнительно рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
Анна Юрьевна, были у приема лора, сказал, что ангина, выписал антибиотики. А мама мне говорит, что нужно убирать этот белый гной, что она мне на карандаш наматывала бинтик и убирала. И что нужно полоскать с содой и йодом. А врач про полоскание ничего не сказал, посмотрите, назначение врача.
Ангина требует лечения антибиотиком только если она бактериальная, что должно быть подтверждено стрептатестом
Убирать налёт не стоит самостоятельно, чтобы не травмировать слизистую оболочку миндалин, налёт начинает отходить самопроизвольно после стихания проявлений воспаления
Анна Юрьевна, а если полоскать ромашкой можно можно? Или достаточно пшиканья в горло?
В таких случаях допустимо и полоскать ромашкой и орошать горло спреями
Анна Юрьевна, вы думаете, что если тест отрицательный то можно было и без антибиотиков справиться? Но это не опасно? Страшны осложнения(
Осложнения бывают характерны только для стрептококкового воспаления в миндалинах
Вирусный тонзиллит лечится симптоматически без применения антибиотика и не является опасным
Анна Юрьевна, может ещё раз тест сделать с утра?
Если есть сомнения в правильности выполненного ранее теста то тест может быть рекомендовано выполнить повторно утром натощак в таких случаях
Анна Юрьевна, а через сколько начнет проходить белый налет на миндалинах?
Как правило на 4-5 день болезни налет в таких случаях начинает отходить самопроизвольно
Анна Юрьевна, подскажите, пожалуйста, не приятный запах изо рта это от этого белого налета? Не страшно?
Да может быть на фоне налета и не является поводом для беспокойства в таких случаях
Анна Юрьевна, подскажите, пожалуйста, а может из за горла начаться кашель? Стал ночью кашлять. И что делать?
Кашель в таких случаях чаще всего возникает на фоне вирусной инфекции в рамках воспаления в нижних дыхательных путях или стекания слизи по задней стенке в глотки при воспалении в носоглотке
В таких случаях дополнительно может быть рекомендовано выполнять ингаляции с физраствором до 3-4 раз в день для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии изменения, характерные для отека слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным, налет в таких случаях является фибрином, это белковая структура на фоне вирусной инфекции или бактериальным, налет в таких случаях является гнойным
При визуальном осмотре, к сожалению нельзя верифицировать вирусную или бактериальную ангину, так как протекают они практически одинаково.
Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют в домашних условиях сделать стрептатест, это экспресс-тест на пиогенный стрептококк, который является возбудителем бактериальной стрептококковой ангины.
Стрептатест или его аналоги, например рэд-тест на стрептококк или экспресс-тест на стрептококк можно приобрести в аптеке или на маркетплейсах.
При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав из расчета 40 мг на килограмм на 2 раза в день 10 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло ромашкой 3 раза в день 7 дней.
Орошают горло ангидаком 3 раза в день.
Валерия Александровна, можно с утра сделать? Это не опасно если именно сегодня не начать лечение? Почему так? Какая то зараза?
Стрептатест обычно и рекомендуют проводить натощак, мазок берут с поверхности налета.
Лечение сегодня возможно начать местное. Само по себе не является опасным.
Важно только понять причина в вирусе или бактерии
Валерия Александровна, после теста будет понятно?
Да, так как бактериальное воспаление вызывается преимущественно пиогенным стрептококком, для его диагностики и проводится стрептатест
Валерия Александровна, а это не опасно если завтра начать лечение? Никакого отека гортани не будет?
Отека гортани как правило не случается.
В домашних условиях возможно пока полоскать, например солевым раствором и пить теплую жидкость
Валерия Александровна, а тандем Верде можно или галангин?
Тантум верде это тоже самое, что и ангидак. Он снимает воспаление. Поэтому применяется при подобном состоянии
Валерия Александровна, можно ли сделать этот тест вечером? Через сколько после еды и если пшикала в горло тантум Верде?
Можно, через 3 часа после еды, питья и полоскания
Валерия Александровна, сделала тест, посмотрите, пожалуйста. Как долго нужно водить ватной палочкой в горле? А то у ребенка рвотный рефлекс. Кое как несколько раз поводила
Тест отрицательный. Долго водить палочкой не нужно, достаточно просто соприкосновения с миндалиной.
То есть в таких случаях говорят о вирусной природе воспаления и достаточно только симптоматического местного лечения
Валерия Александровна, а здесь есть второй тест, но вот палочки обе использовали, можно ли пользоваться обычной ватной палочкой чтобы использовать второй тест потом?
Да, можно. Стерильность обычно при взятии мазка не требуется
Валерия Александровна, были у приема лора, сказал, что ангина, выписал антибиотики. А мама мне говорит, что нужно убирать этот белый гной, что она мне на карандаш наматывала бинтик и убирала. И что нужно полоскать с содой и йодом. А врач про полоскание ничего не сказал, посмотрите, назначение врача.
Бактериальная ангина в горле вызывается пиогенным стрептококком для диагностики которого проводят стрептатест, в случае отрицательного стрептатеста говорят о вирусной ангине и антибиотик не имеет точки приложения.
Белое при вирусной ангине не является гноем, а фибрином, это белок и его нельзя снимать, так как будет образовываться его еще больше. Он проходит самостоятельно, достаточно полоскания горла и орошения.
Валерия Александровна, можно полоскать ромашкой и пшикать спреем который выписали?
Да, все верно. Обычно этого будет достаточно
Валерия Александровна, вы думаете, что если тест отрицательный то можно было и без антибиотиков справиться? Но это не опасно? Страшны осложнения(
Антибиотик имеет место быть только в случае бактериального воспаления. Он не действует на вирус. Вирусная инфекция протекает без осложнений обычно
Валерия Александровна, подскажите, пожалуйста, а может из за горла начаться кашель? Стал ночью кашлять. И что делать?
Ночной кашель больше связывают с постназальным затеком, когда слизь стекает по задней стенке горла. Обычно для лечения проводят промывание носа, приподнимают головной конец кровати во время сна и регулируют микроклимат дома (температурный режим 18-22 градусов и влажность 40-60%)
Валерия Александровна, это не страшно? Никакого сужения гортани не будет?
Нет, такой процесс на гортань не действует
Валерия Александровна, а нужно ингаляции делать или антибиотика и спрея достаточно?
Достаточно местного лечения, обычно больше ничего не применяется
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фотографии слизистая горла и миндалин имеют признаки воспаления, отека и налета. Воспаление может быть как вирусного, так и бактериального характера. Для того что бы понять принимать антибиотик или нет рекомендуется выполнить стрептатест (продается в аптеке).
До результатов стрептатеста в таком случае рекомендуют следующее: полоскание горла раствором Кетопрофен лор(местное противовоспалительное и обезболивающее средство) 3 раза в день, после орошать горло Бензидамином(Ангидак/Тантум Верде) до 5 раз в день в среднем 7 дней,
щадящая диета(исключить раздражающую пищу- соленое, острое, кислое, горячее, холодное, газированное).
Если стрептатест покажет положительный результат, то препаратом выбора является антибиотик Аугментин в возрастной дозировке 10 дней.
Камил Ахмедович, это не опасно? Никакого отека гортани не будет?
При своевременно начатом лечении опасности не предоставляет.
Камил Ахмедович, можно ли сделать этот тест вечером? Через сколько после еды и если пшикала в горло тантум Верде?
Да, можно спустя 3 часа после последнего приёма пищи и лекарств, но лучше утром натощак.
Камил Ахмедович, сделала тест, посмотрите, пожалуйста. Как долго нужно водить ватной палочкой в горле? А то у ребенка рвотный рефлекс. Кое как несколько раз поводила
Одна полоскание, тест отрицательный.
Если остался тест, то можно повторить утром натощак для большей достоверности.
Достаточно провести 1-2 раза по миндалинам.
Камил Ахмедович, да, но ватные палочки использовала обе (( а обычной можно?
Да можно не дотрагиваясь до кончика палочки.
Камил Ахмедович, были у приема лора, сказал, что ангина, выписал антибиотики. А мама мне говорит, что нужно убирать этот белый гной, что она мне на карандаш наматывала бинтик и убирала. И что нужно полоскать с содой и йодом. А врач про полоскание ничего не сказал, посмотрите, назначение врача.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Налёт на миндалинах может быть как при вирусных так при бактериальных инфекциях в глотке. Прежде всего в подобной ситуации проводим стрептотест в домашних условиях. При наличии положительного эффекта для лечения применяют обязательно антибиотик в в течение 10 дней не меньше. Если результат отрицательный, тогда мы можем ограничиться местным лечением. На местном уровне мы можем использовать раствор ангидак для снятия боли и воспаления, отёка. Так же можно рассасывать различные пастилки для горла как например септолете тотал или Лизобакт, больше теплого питья.
Татьяна Владимировна, я купила Тантум Верде, можно его?
Да, безусловно!
Татьяна Владимировна, можно ли сделать этот тест вечером? Через сколько после еды и если пшикала в горло тантум Верде?
Через 3 часа после еды и приёма препаратов.
Татьяна Владимировна, сделала тест, посмотрите, пожалуйста. Как долго нужно водить ватной палочкой в горле? А то у ребенка рвотный рефлекс. Кое как несколько раз поводила
Тест отрицательный. Помимо теста оцениваем общее состояние ребёнка, повышение температуры, реакцию подчелюстных лимфоузлов.
Татьяна Владимировна, были у приема лора, сказал, что ангина, выписал антибиотики. А мама мне говорит, что нужно убирать этот белый гной, что она мне на карандаш наматывала бинтик и убирала. И что нужно полоскать с содой и йодом. А врач про полоскание ничего не сказал, посмотрите, назначение врача.
Если мы предполагаем бактериальное течение, то лечение адекватное.
Татьяна Владимировна, а можно полоскать ромашкой горло?
Конечно можно, это легкий противовоспалительный раствор.
Татьяна Владимировна, вы думаете, что если тест отрицательный то можно было и без антибиотиков справиться? Но это не опасно? Страшны осложнения(
Стрептотест считается высокочувствительным методом исследования. Конечно тут мы можем сделать скидку на то как проводился тест и мы не можем быть уверены в его результате. Также доктор который осматривает ребёнка очно в любом случае имеет преимущество перед нами, докорами которые не видят ребёнка.
Татьяна Владимировна, подскажите, пожалуйста, а может из за горла начаться кашель? Стал ночью кашлять. И что делать?
Может быть кашель из-за воспаления гортани или трахеи, бронхов, или кашель может быть рефлекторным из-за стекания слизи по задней стенке глотки.
Принятый ответ
Здравствуйте
На предоставленном фото зева: отмечается отек и покраснение слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, так же отмечается налет на миндалинах , то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
Для уточнения характера возбудителя, рекомендовано выполнить стрептатест (быстрый тест на бета-гемолитический стрептококк — это самый опасный возбудитель острого тонзиллита)- его можно купить в аптеке и выполнить самостоятельно. Это исследование позволяет за 5 минут определиться с причиной болезни и принять решение о тактике лечения. При положительном результате теста обычно рекомендовано назначение антибактериальной терапии, препаратом выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав согласно весу 10 дней, если не принимали их за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Для уменьшения выраженности боли в горле можно принять любой обезболивающий препарат,например, ибупрофен согласно весу до 3х р/д или парацетамол согласно весу до 4р/д
Другой вариант обезболивания
- спреи с обезболивающим эффектом, например, Тантум Верде, Оралсепт, Ангидак. Также могут помочь отвлекающие процедуры в виде мороженого, прохладного или наоборот теплого питья, рассасывание НЕмедикаментозных леденцов (барбарис, Sula, Halls и др.), полоскания водно-солевым раствором, например, физиологическим.
Сурия Азрет-Алиевна, а если этот стрептотест сделать завтра с утра? Не опасно? можно ли сделать этот тест вечером? Через сколько после еды и если пшикала в горло тантум Верде?
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20227 ответов
- 18 Января 20238 ответов
- 29 Августа 202315 ответов
- 13 Октября 202316 ответов