Боль в спине

Константин Тищенко6 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. В коленном суставе есть и свои причины для боли.

На МРТ изменений в поясничном отделе много, но критичных пока нет. Оперировать не нужно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Андрей Кандалов6 Февраля

2.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам МРТ имеются значительные дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника.
Имеется сужение, явления поперечного стеноза L4-L5, сужение межпозвоночных отверстий, что ведет давлению на корешки спинного мозга, их раздражение. В данном случае встает вопрос об оперативном лечении. Поэтому настоятельно рекомендую обратиться на очную консультацию к нейрохирургу или вертебрологу для решения вопроса о методе и объема оперативного вмешательства. С собой диск МРТ с изображениями обязателен.
В любом случае в настоящее время:
- Мовалис внтуримышечно 15мг\1,5 мл - по 1 ампуле 1 раз в день - 3 дня. Далее таблетированная форма - Мовалис 15 мг - по 1 т 2 раза в день.
- Мидокалм 1 мл 2 раза в день -5 дней, далее в таблетках - 150 мг по 1 т. 2 раза в день - 2 недели.
- витамины группы В (например, нейромультивит по 1 т 3 раза в день)
- инфузионная терапия (магнезия и актовегин в стандартных дозировках)
Вышенаписанный курс - стандартный курс лечения обострения остеохондроза. Обязательно во время курса гастропротекторы (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме)
Рекомендовано лечение в дневном стационаре.
Подключается физиотерапия - магнитотерапия, электрофонофорез с гидрокортизоном №10
Это рекомендованный курс. Возможная коррекция осуществляется при очной консультации с неврологом.
При отсутствии эффекта консервативного лечения - оперативное лечение (удаление грыжи. Дискэктомия, ламинэктомия). Долго не тяните с операцией. Если идет давление на корешки, то нарушается их питание. Возникает вторичный отек. Чем дольше откладывать операцию, тем дольше восстановление.
По возможности плавайте в бассейне. Это укрепит мышечный каркас.
Никакие массажи в острый период не стоит делать.
Остались вопросы или возникли новые, спрашивайте.

Станислав Литвиненко7 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ничего пока оперировать не нужно. Это если выразиться по простому - "закостенел скелет". Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков. Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. Очень важно укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 10 лет назад, сомневался и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений. В нашей группе на ЛФК были старушки 80-90 лет, и все делали эти упражнения. Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными. Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет. Что-то будет пока сложно делать - можно не делать. Но то, что возможно и не больно можно делать. Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Сердитов8 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, что часто сопровождается болью и дискомфортом.

Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение.

В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач.

Я в своей практике сначала выполняю блокаду, затем внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты

Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты. Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофена в дозировке 200 мг 1 раз в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом.

Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью.

Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки. Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?