Боль в кресцово подвздошном сочленении справа

Екатерина Савина6 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу . Локальные боли данные изменения не дают.

Также описана гемангиомы. Это доброкачественные сосудистые опухоли, действительно одна достаточно крупная, она может вызвать перелом, рекомендована консультация нейрохирурга, ее обычно «цементируют».
За остальными рекомендован контроль 1 раз в год.

По МРТ подвздошно-крестцовых сочленений описан отек. Начальные признаки сакроилеита-воспаления в области сочленений.
Такие изменения характерны для ревматической патологии, подобные изменения могут давать боль в указанной вами области.
Рекомендовано проконсультироваться с ревматологом с диском МРТ, может назначаться специфическая терапия, для снятия воспалительного процесса.

Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)

Лилия Акбашева6 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование.
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
По поводу сакроилеита и асло консультация ревматолога

Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Марина Фатнева6 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт крестцово-подвздошных сочленений описывают трабекулярный отек суставной поверхности крестца слева и левой подвздошной кости в нижних отделах (может соответствовать начальным проявлениям сакроилеита), сакроилеит-это воспалительный процесс, в таких случаях обычно рекомендуется консультация ревматолога, может быть причиной болевого синдрома.
В таких случаях могут быть эффективны нпвс из группы коксибов(эторикоксиб, целекоксиб).
Также при хроническом болевом синдроме(боль свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин).
Тк хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Также доказанной эффективностью обладает лечебная физкультура, упражнения можно подобрать для себя с врачом-лфк или реабилитологом.

Ростислав Синельников7 Февраля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме

по поводу сакроилеита -консультация ревматолога
по поводу гемангиом рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики, при достижении размера более 20мм рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики