Что вас беспокоит?
У ребенка температура под 39 пятый день
Добрый день! Заболели изначально всей семьей, ребенок заболел первым, на следующий день слегли я и муж. У всех температура около 39 тяжело сбивалась только нурофеном (ибупрофеном), от парацетамола эффекта не было совсем. Из симптомов у всех - сильная слабость, головная боль, давление на уши и глаза, глаза краснели и слезились, кашель влажный сильный. Врач при осмотре поставил диагноз грипп, назначил лечение. Мы с мужем за пару дней пошли на поправку, ребенок тоже шел на поправку, на третий день температура перестала подниматься на сутки, а потом начала подниматься снова. При повторном вызове врача - ему показались небольшие хрипы в легких - предположил развитие бронхита, предложил сделать рентген, чтоб наверняка удостовериться. Сдали ОАК с подозрением на присоединение бактериальной инфекции - результаты приложу На данный момент из симптомов у него кашель, немного заложен нос, жидкость прозрачная отделяется немного, лимфоузлы не воспалены, горло немного красное. Температура поднимается каждые 8 часов примерно в диапозоне 38-39. Отчего все таки может подниматься температура так долго? Нужен ли нам антибиотик? Целесообразно ли делать рентген (не хотелось бы лишний раз подвергать маленького ребенка излучению) ? И если это все таки бронхит - как нам правильно его лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.
Тромбоциты снижены (Норма от 150 до 500). Они могут снижаться на фоне заболевания
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Данных за бактериальный процесс нет.
Антибиотик в подобных случаях не показан
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Повышены моноциты.
Что указывает на вирусный характер крови.
СОЭ повышен незначительно. Данный уровень может соответствовать вирусному характеру крови
В подобных случаях, рекомендуется симптоматическое лечение.
Бронхит чаще всего вирусный, поэтому такое же лечение.
Обильное теплое питье
Приём жаропонижающих.
Промывание носа раствором морской воды.
Можно выполнять ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки.
После выполнять вибрационный массаж по спинке.
Снизу вверх.
При вирусных заболевания, особенно при Гриппе повышение температуры может сохраняться до 10 дней и иметь волнообразное течение.
Если температура повышается до высоких значений без положительной динамики, так же рекомендуется очный осмотр ЛОРа, для исключения отита
Хрипы, которые врач слышит, могут быть проводными.
От скопления слизи.
Если после прокашливания они не проходят, то в таком случае это данные хрипы могут быть признаком пневмонии или бронхообструкции (когда врач слышит свистящие хрипы), бронхита.
Если врач услышал хрипы, то стоит выполнить рентген, чтобы точно исключить осложнение в виде пневмонии.
Спасибо больше за ваш развернутый ответ!
Подскажите, пожалуйста, будет ли отличаться лечение если подтвердится все таки, что это бронхит или пневмония? Или лечение по итогу останется примерно таким же? Просто хочу понять, что нам даст рентген в итоге кроме подтверждения диагноза и оценить все риски
Принятый ответ
Если пневмония подтвердится, будет участок воспаления, учитывая отсутствие бактериальных изменений, то это может быть как вирусная пневмония, в таком случае лечение будет симптоматическим
Но, так же и нужно будет исключать атипичную пневмонию в таком случае.
Для этого сдается анализ крови на IgM к микоплазма и хламидия пневмония.
При подтверждении уже назначается антибиотик из группы Макролидов.
Добрый вечер! По описанию и данным анализам, больше данных за вирусную инфекцию, по симптомам похоже на клинику гриппа. Грипп может протекать с температурой около 7-10 дней, и волнообразное течение лихорадки тоже возможно.
По анализам признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты, лейкоцитарные показатели, СОЭ характерны для вирусной инфекции. Снижены тромбоциты, что также может быть признаком вируса, обычно в таких случаях рекомендовано пересдать анализ через 10-14 дней для оценки динамики тромбоцитов.
Если врач слышал хрипы в лёгких, рекомендовано сделать рентгенографию для исключения пневмонии, так как грипп часто осложняется пневмонией.
Если пневмония по рентгену не подтвердится, обычно в таких случаях лечение симптоматическое (тёплое питьё, приём жаропонижающих, промывание носа солевыми растворами).
Желаю скорейшего выздоровления!
Спасибо больше за ваш развернутый ответ!
Подскажите, пожалуйста, будет ли отличаться лечение если подтвердится все таки, что это бронхит или пневмония? Или лечение по итогу останется примерно таким же? Просто хочу понять, что нам даст рентген в итоге кроме подтверждения диагноза и оценить все риски
Принятый ответ
Обычно при пневмонии назначается антибактериальная терапия. При лечении бронхита это симптоматическое лечение без приема антибиотиков.
При гриппе около 5-8% заболевших развивается пневмония. Возможно еще сутки понаблюдать за ребенком, если улучшений не будет, рекомендован ренген
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
Бронхит чаще всего имеет вирусную этиологию.
Лечится при наличии хрипов при помощи ингаляций с беродуалом, на данный возраст 10 капель+2 мл физраствора 2 раза в день.
При приступообразном сухом кашле так же показаны ингаляции с пульмикортом 0,5 мг+1 мл физраствора 2 раза в день 5-7 дней
Если нет одышки, втяжения межреберных промежутком при дыхании, выраженной слабости, то в таких случаях пневмония маловероятна.
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Прием антибиотика не показан
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
При наличие таких симптомов рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая предоставленную информацию можно можно предположить течение вирусной инфекции. Моноциты повышенные в анализе крови говорят об этом. Тромбоциты снижены, но это возможно также при инфекции. Через 3 - 4 недели после выздоровления рекомендуется сдать контрольный анализ крови. Течение болезни и симптомы характерны для гриппа- волнообразная лихорадка также бывает, когда после кратковременного улучшения вновь высокая температура. Рентген показан в случае дальнейшего ухудшения состояния. При приложенному анализу крови антибиотики не показаны. В подобных ситуаций терапия симптоматическая-при повышении температуры + плохом самочувствии - жаропонижающие средства, при заложенности носа-промывания объёмные солевыми растворами. Питьевой режим 40 мл на кг в сутки чистой воды. Параметры воздуха в помещении необходимые: температура до 22* С, влажность 40-60 %.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20181 ответ
- 5 Марта 20193 ответа
- 13 Октября 20192 ответа
- 8 Ноября 20194 ответа