Что вас беспокоит?
Запор и выпадение волос
Добрый день. Помогите решить ситуацию. Целый год решаю проблему с нарушением стула. Проблемы с жкт были и ранее, но с длительными ремиссиями. Год назад появились запоры, лечилась: ганатон, фламин, дюспаталин. Лечение не дало результата. Так как находилась в отпуске: выпила таблетку альфа нормикс 2т утром и вечером один день. Стул наладился. Результат был на один месяц. Затем снова нарушение стула и запор, жжение слева. Пропиваю курсом альфа нормикс 7 дней по 2т два раза в день. Эффект на месяц. Затем снова нарушение стула, запор, сменяющийся сильным спазмом живота и диарея. Этот период совпал, когда я должна накануне уехать в отпуск и к врачу нет возможности попасть быстро. Решаюсь снова выпить две таблетки альфа нормикс, но на следующий день живот начинает болеть еще больше. В отпуске уже пью макмирор по 1т в день 5 дней. Хоть как то стул получается. Знаю, что самолечение - было неправильным. По приезду обращаюсь к врачу и были такие назначения: одекромон, спазмомен, энтеролактис дуо. Затем изменено на: тримедат, хофитол. Результат был: неполное опорожнение и вздутие. Напротяжении примерно 5 месяцев не принимала ничего, кроме инулина, форлакса, было вздутие, чувство неполного опорожнения, дискомфорт слева под ребрами, как будто кал застревает, и сильное выпадение волос началось. Я сдала дополнительные анализы. И было назначено лечение: креон, ганатон, артишок и Анвифен. Стало немного лучше, пропало жжение слева, но все остальные симптомы остались. Сейчас беспокоит очень сильно: чувство неполного опорожнения, урчание, дискомфорт слева и сильное выпадение, сухость кожи, которое скорее всего связаны с проблемами жкт. Анализы на гормоны в норме. Помогите пожалуйста решить данную проблему. Все исследования приложила
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника, можно предположить нарушения микрофлоры кишечника (при таких симптомах и положительной реакции на прием альфанормикс), информативно выполнение:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. Может быть эффективно применение альфанормикс 400мг 3ираза в сутки 14дней согласно клиническим рекомендациям лечения сибр.
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника, можно предположить нарушения микрофлоры кишечника (при таких симптомах и положительной реакции на прием альфанормикс), информативно выполнение:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. Может быть эффективно применение альфанормикс 400мг 3ираза в сутки 14дней согласно клиническим рекомендациям лечения сибр.
Татьяна, частое применение альфа нормикс не могло вызвать резистентности?
Просто я пила его последний раз несколько месяцев назад и он почему то не подействовал, но пила дня три, результата совершенно никакого. Пила 400мг два раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованиям органической патологии ЖКТ не выявлено. Такая картина наиболее вероятно соответствует функциональному запору , где основную роль играют нарушение моторики, висцеральная чувствительность и реакция кишечника на стресс и медикаментозные вмешательства. Повторные курсы рифаксимина и других антибактериальных препаратов дают временный эффект, но могут усиливать дисбаланс микробиоты и провоцировать вздутие и нестабильный стул. Чувство неполного опорожнения и дискомфорт слева типичны для спастического запора . Выпадение волос и сухость кожи по прикрепленным данным не связаны с нарушением всасывания. Не увидела анализ на ферритин, в такой ситуации его желательно выполнить для оценки запасов железа.
В подобных случаях обычно применяют регулярно осмотический слабительный препарат, чаще всего макрогол 10-20 г в сутки длительно, не менее 8-12 недель с целью ежедневного мягкого стула без натуживания. Для снижения спазма и урчания чаще всего используют тримебутин 200 мг 3 раза в день 4-6 недель. Псиллиум и инулин нередко усиливают вздутие, поэтому их отменяют. На фоне форлакса сейчас стул бывает ежедневно или сохраняются дни без дефекации и необходимость натуживания?
Елена Борисовна, Ферритин 43.
С форлаксом сейчас чувство неполного опорожнения, стул каждый день
Ферритин в пределах нормы и не является причиной выпадения волос. Ежедневный стул на фоне форлакса говорит о нормализации частоты, а чувство неполного опорожнения типично для функционального спастического запора и связано с нарушением моторики. В таких случаях обычно продолжают макрогол и добавляют препараты, нормализующие моторику и снижающие висцеральную чувствительность, например тримебутин курсом.
Елена Борисовна, пила, не помогло к сожалению.
Если тримебутин не дал эффекта, такое нередко бывает при функциональном запоре, когда проблема связана не столько с движением кала, сколько с работой мышц при дефекации. В этой ситуации обычно продолжают форлакс в подобранной дозе и уделяют внимание восстановлению самого акта опорожнения, при необходимости с участием проктолога и выполнением упражнений для мышц тазового дна.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
ознакомилась с обследованиями
Органической патологии по анализами со стороны кишечника не вижу, скорее нарушение стула и боли обусловлены функциональной диспепсией, то есть нарушена моторика и перистальтика кишечника, очень часто вторично при таких нарушениях развивается СИБр, поэтому его было бы хорошо исключить - сдается дыхательный водородный или метановый тест с лактулозой, при + ответе назначается курс санации.
Альфа-Нормикс короткими курсами , если например действительно дело было в СИБР, мог давать кратковременные эпизоды улучшений, но бактерии СИБР часто приобретают устойчивость к препарату и со временем он может перестать помогать, поэтому при + ответе рассматривается курс норфлоксацина или ципрофлоксацина в течение 10 дней.
Для терапии запоров можно рассмотреть вариант приема кишечного прокинетика, который улучшает моторику , это прукалоприд (вегапрат) его принимают 2 мг в сутки в течение 4 недель, из спазмолитиков дополнительно спарекс или дюспаталин Дуо по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + профилактически диета lowFodmap для уменьшения явления вздутия и снижения процессов брожения в кишечнике
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20171 ответ
- 8 Февраля 20191 ответ
- 19 Марта 20192 ответа
- 29 Сентября 20205 ответов