Что вас беспокоит?
Последствия перенесённого COVID-19
Добрый день.Мужчина 64г.после выписки из госпиталя,анализы:ферритин:800,д-димер 669,ALT 47,GGT 62,CRP 1,78.Принимает:эликвис 2,5-2 р.Вальсакор.Варикозное расширение,гипертония,после лечения от COVID,повышение сахара в крови.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Приложите пожалуйста выписку
Маргуба, выписку прикрепил.
Посмотрела. Надо учитывать варикоз все же .Рекомендации оставлю прежними , но эликвис на 10_12 Нед подняла бы до5*2, потом поверила д димер , если все хорошо снизится, то перейти на 2,5*3 РД 2 Нед .
Маргуба, благодарю.
Принятый ответ
Будьте здоровы!)?
Здравствуйте, лучше принимать эликвис 5 мг 2 р д. Жалобы какие, есть возможность прислать анализы
Здравствуйте. В настоящее время что беспокоит ?
Продолжить принимать препараты и пересдать анализы через 2 недели
Эликвис надо пить не меньше месяца и лучше по 5 мг*2 РД далее контроль приведенных анализов+ оак,сахара крови . Пить чистой воды 30 мл на кг веса в сутки теплой между едой . Проверять УЗИ сердца,сосудов ног,печени .
Здравствуйте,в госпитале ему давали гормоны?сахара могут быть повышены из- за этого,эликвис принимайте,д димер не очень высокий, поэтому можно оставить 2.5 мг 2 р в сутки, контроль Д димера через 2 недели
Также видимо была лекарственная нагрузка на печень, поэтому высокий АЛТ,должен восстановиться самостоятельно
Здравствуйте, какой уровень сахара? Что принимал в стационаре? Какие сейчас жалобы?
Здравствуйте, какие жалобы на данный момент и какой уровень сахара?
Екатерина, на данный момент сахар в районе 8,2 пугает повешенный ферритин и д-димер.
Д-димер повышается при коронавирусной инфекции, с учётом того, что есть и варикоз, то я бы рекомендовала увеличить дозу эликвис до 5 мг 2 раза в день. А сахар ранее повышался? Был диабет? Делали в отделении гормоны?
Ферритин может сохраняться повышенным еще долго, на него заострять внимание не нужно
Екатерина, Гармоны капали вместе с антибиотиками,сахар до болезни был 6,9.Так же делали узи сосудов шеи,была бляшка в аорте,но после болезни не повторял.
Екатерина, в правой артерии 60 процентов закрытие
Сахар и перед Дексаметазон был высоким, то есть была повышенная толерантность к глюкоза, а применение гормонов еще больше это усугубило.
Тут нужно соблюдать диету и принимать метформина по 500 мг 3 раза в день после еды
Екатерина,подскажите пожалуйста почему в общем анализе упал гемоглобин и повысился соэ,критично ли это?
Принятый ответ
СОЭ это показатель неспецифический, он повышается при воспалении, он, как и ферритин, тоже может быть повышенным еще долго после перенесённой инфекции.
Гемоглобин в норме
Здравствуйте, препараты дальше принимать и через 2 недели контроль анализов.
Сахар и давление только после ковида появились или до болезни тоже были?
добрый день! а что беспокоит сейчас?
Сергей эликвис продолжайте в такой же дохе и контроль д -лимера через 1 мес.,повышен АЛТ за счет лекарственной нагрузки на печень,можно добавить гептор или фосфоглив по 2 к 3 р\д 1 мес.
А уровень сахара какой?
Лариса,сахар сейчас 8,2,стоит ли увеличить эликвис до 5мг-2р.в сутки?
сахар по тихоньку снижается по сравнению с данными по выписке.Соблюдайте гипоуглеводную диету.Нет эликвис не надо увеличивать,д димер не сильно повышен.
Ферритин по тихоньку начнет снижаться,срб у вас в норме.
Лариса, большое спасибо,а ещё скажите пожалуйста,узи сосудов шеи показали в правой артерии 60 процентов закрытие.
Принятый ответ
Сергей это не критичный стеноз ,операции пока не требует.Пить статины,контроль липидов в динамике и уздг контроль в динамике хотя бы 1 раз в год
Здравствуйте Сергей. По анализам идет острый воспалительный процесс в организме, возможно бактериальной природы после отмены дексаметазона в госпитале. Повышение сахара идет также от внутривенного введения дексаметазона. Также прекратили вводить цефтриаксон. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препаратов:
Флемоксин солютаб на 5-7 дней в возрастной дозировке;
Экстракт солодки в сиропе на 10-14 дней, будет уменьшать симптоматику от резкого прекращения введения дексаметазона;
Эликвис заменить на ксарелто по 10мг 2 раза в день на 2 недели с последующим контролем Д-димера. У Вас снижены тромбоциты в крови, а эликвис понижает их количество (опасно). Ксарелто не влияет или повышает количество тромбоцитов в крови.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Михаил, огромное спасибо??
Михаил,подскажите ещё пожалуйста,после выписки с госпиталя на 3 сутки поднялась температура 38,3 началась сильнейшая диарея с болями в животе.Прописали Ванкомицин и энтерол.Данный общий анализ крови сдавал во время приема Ванкомицина. Прошло 7 дней, целесообразно ли сейчас принимать Флемоксин солютаб,либо стоит сдать повторно кровь на анализ?
Принятый ответ
Сергей, ванкомицин узкого спектра действия и работает в основном на кишечную микрофлору, Флемоксин имеет широкий спектр действия, действует и в отношении грам-отрицательных микробов в ткани легких. Конечно анализы не повредят, если сдать их сейчас. Сдавайте и выкладывайте сюда, посмотрю. Вопрос будет активен в течение 3-е суток. С уважением.
Михаил,понял,благодарю!
Постковидный синдром длится до полугода. Общеукрепляющую терапию , полноценное питание, рыбная диета, витамин D. Обильное питьё . Прогревание, проветривание . Увлажнение помещения , прогулки щадящие осторожные . Сиропы : Синекод корень солодки , мать и мачеха богульник чабрец . Препараты : фамитидин, первые сутки 1600 , последующие по 600 мг. В сутки. Интерферон альфа .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антибиотики Вам не нужны. По анализу нет бактериальной инфекции.
В целом все изменения характерны для перенесённого COVID 19 с пневмонией.
Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки. Менять дозировку не нужно. Д - димер высокий, но не критично. Постепенно нормализуется на антикоагулянтах. А бесконтрольно увеличивать их чревато рисками кровотечения, тем более на амбулаторном этапе.
Сахар повысился на фоне лечения Дексаметазоном. Он придёт в норму в течение месяца.
Вам нужно сдать гликозилированный гемоглобин, если он в норме - то сахароснижающую терапию не принимать. Придерживаться диеты с ограничением быстрых углеводов: сладкое и хлебобулочные изделия.
Добавить Фосфоглив или Эссенциале для улучшения работы печени на месяц.
Если нет камней в желчном - то можно Урсосан 2 капс на ночь также до месяца.
Делать дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой. Это лучшая профилактика фиброза лёгочной ткани после пневмонии.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 202114 ответов
- 24 Мая 202221 ответ
- 1 Августа 20227 ответов
- 22 Сентября 20221 ответ