Что вас беспокоит?

Ком в горле, ГЭРБ?

Мне 46, рост 163, вес 48. История долгая, уже не знаю, что проверить и что лечить. Последний год мучаюсь болями в спине, был острый период весной, сняла походом к мануалисту и массажем (работаю в IT cфере на удаленке). В октябре 2025 снова плохой сон, левая рука сильно затекала и терялась чувствительность к утру, боли в лопатке, грудном и шейном отделе, в пояснице, головные боли, отеки на лице. Отеки преследуют уже лет 10 (по узи почки и сердце в порядке, дуплексное сканирование вен головы и шеи – есть небольшое сужение сосудов, мрт головы в целом тоже нормальное), совместно с головными болями (1-2 раза в неделю, иногда по несколько дней, метеозависимость, снимались приемом НПП, иногда 2, а то и три таблетки), постоянные зажимы в шее, усиливались после силовых тренировок с отжиманиями и поднятием веса. Вердикт неврологов – не заниматься спортом. Очередной поход к мануалисту и курс мильгаммы, сделала МРТ всего позвоночника – остеохондроз, но нашли еще и кисту/гемангиому? в печени. Я с возрастом стала ипохондриком. Отец с пролеченной онкологией, сейчас свекровь и свекр. Тяжелый развод с первым мужем несколько лет назад, дети живут со мной, у меня часто возникают тревожные мысли о том, что мне надо быть здоровой, т.к. им больше не на кого положиться. Я боюсь летать без них, страх что не вернусь домой. Теперь это все переросло в страх увидеть анализы, нервное ожидание результатов, не могу ни есть, ни спать, ни нормально общаться с семьей, хожу накручиваю себя, плачу, не могу выйти из этого состояния. Когда начинаю читать заключение, сердце готово выпрыгнуть из груди. Побежала на узи брюшной полости, хотя делала его полугода назад. Узистка долго молча смотрела, а я лежала и «седела», она рекомендовала мрт печени с контрастом и сдать на онкомаркер. Онкомаркер в норме, мрт показало кисты. Решила пройти курс остеопатии. Параллельно с этим мучаюсь всю жизнь экземой. Эти «всплески» резко начинаются, длятся по несколько месяцев с разной интенсивностью и резко купируются. Высыпания на ногах до коленок, на руках и кистях, на лице и шее, ухудшались на сладкое и мучное. В подростковом периоде был пролечен описторхоз бильтрицидом. При экземе назначались анализы кала методом парасепт, находили лямблии, проходила различные курсы лечения, особо не помогало, высыпания как-то сами прекращались (пользовалась скин-капом. 10 лет назад после вторых родов снова всплеск, обошла даже аллерголога иммунолога, аллерго панели, ничего не выявили и не вылечили. Знакомые посоветовали метод Фолля. После двухмесячного курса водой, без соблюдения строгой диеты экзема прошла. Ремиссия длилась года 3-4, затем снова лечение помогло. Лечащий врач утверждала, что у есть лямблии и описторхоз, но основная причина в грибке в кишечнике. В 2024 экзема вернулась, но вода не помогла. Гастроэнтерог, инфекционист предположили опять паразитов, т.к. по узи желчный был сильно забит. Длительно принимала желчегонные и пробиотики, меняя каждые две недели, сдала раз кал – отрицательный. Через год повторное узи - желчный в норме, улучшилось состояние кишечника с СРК, который тоже мучает последние годы (вздутие, нестабильность стула, боли, спазмы). Но экзема не ушла. Посоветовали кинезиолога, которая еще и гомеопат и травник. Это была весьма странная, похожее на шарлатанство диагностика – прописали гомеопатию и сбор трав на три месяца (с полынью). На фоне приема с кожей лучше не стало. Т.к. есть обложенность языка белым налетом, проблемы с кишечником, хроническая вагинальная молочница, проявляющаяся после месячных на 3-4 дня, я решила попробовать самостоятельный курс от кандиды. Пила вобэнзим по 3т. 3 раза в день, сахаромицеты буларди 1 капс, каприловую кислоту + Candida Now (c iherb) по 1к. 2 раза в день, между приемами пищи фильтрум сти по 2 таб., в обед еще дополнительно омегу, д3, селен и NAC, а на ночь капсула расторопши. Курс начала в конце октября и пила 2 месяца. За это время сильно улучшилось состояние кишечника, исчезло вздутие, исчезли боли и спазмы, стул наладился, я уже много лет так себя не чувствовала, но с кожей лучше не стало. Старалась не есть сладкое и мучное, самый минимум, из алкоголя максимум бокал красного сухого. Через 1,5 месяца приема у меня начались странные ощущения в горле, как будто что-то мешает на месте удаленной летом сверху 8ки. Удаление было сразу двух справа, через 3 дня чувствовала себя уже хорошо, но потом резко боль вернулась, отдавала в ухо, в шею, неделю на НПП сидела, стоматолог предположила неврологию. Все прошло через неделю, и я забыла про это. Но с тех пор на месте верхней удаленной 8ки иногда возникало чувство, что «лишняя десна» мешает. Я решила, что это нормальная ситуация и не обращала внимания. В начале декабря эти ощущения усилились и участились, затем это перешло на ощущение инородного на боковой поверхности языка, иногда на верхнее небо и всегда только справа. Я испугалась, побежала к лору. В результате осмотра гортани она не увидела ничего, зато показала существенный отек носа (который я не особо физически ощущала) и прописала назонекс на 2 недели. На фоне его применения стало лучше с носом, отек лица под глазами чуть уменьшился. Но проблемы с «комком в горле» увеличивали интенсивность, в основном это ощущение появлялось к вечеру. Других расстройств не было. Щитовидку исключила, т.к. узи делала летом и сдавала гормоны. И это было не ощущение сдавливания в горле, а именно где-то у корня языка. Это все жутко нервировало, сам физический дискомфорт и попытка найти причину, чтение интернета, грешила и на какой-то затронутый нерв при удалении восьмерки, т.к. все ощущения только справа, последние дни только эпизодически и слева было. Плюсом отекала щека изнутри, прикусывала. Курс кандиды закончила к НГ. В начале января решила продолжить лечение от кандиды – второй восстановительный курс – глутамин, пробиотики, Gastro Comfort Now. Но после новогодних праздников и застолий вдруг дал о себе знать желудок. Чувство тяжести после еды, постоянная отрыжка воздухом, вернулись проблемы с кишечником. Я отменила свой курс и попробовала принять мезим и омез, которые обычно спасали в таких эпизодических ситуациях, три дня результата не дали. Комок в горле усилился. Решила сходить на ФГДС – гастрит и хеликобактер. Пока ждала результатов гастроскопии сходила к гастроэнтерологу – назначен ребамипид и пепсан-р, прием психотерапевта. Препараты пью три дня. Лучше не становится, комок в горле теперь ощущается сразу после сна, после принятия пищи сразу усиливается. Тяжесть постоянная, чуть легче, когда воздух отходит, при пальпации небольшая болезненность в межреберном пространстве, хотя сижу на диете теперь. Похудела и так с моим не большим весом. Жутко устала от своего физического состояния, от страхов, от жизни в негативе, страдает и семья, и работа. Не знаю, что делать, все мои обследования и лечение не приносят результатов, страшно, что что-то просмотрели, упустили… Хочется избавиться уже от двухмесячных ощущений в горле и жить нормально.

гастрит, перегиб желчного, СРК, остеохондроз, ринит
46 лет
7 Февраля ·Просмотров: 106·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте,Ксения!Пациенты, склонные к стрессу и повышенной тревожности, часто страдают функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта, что приводит к нарушениям моторики и чувствительности органов. В вашем случае также высока вероятность влияния стресса на функцию ЖКТ.
Ощущение кома в горле очень часто встречается при ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), когда происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищевод. В таких случаях, помимо медикаментозного леченияя , очень важно соблюдать антирефлюксный режим:
Приподнимите изголовье кровати на 10-15 см.
Избегайте продуктов, которые могут провоцировать рефлюкс: шоколад, кофе, мяту, цитрусовые, томаты, жирную и острую пищу, газированные напитки, алкоголь.
Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день.
Последний прием пищи – за 2-3 часа до сна.
Откажитесь от курения.
Также в таких случаях часто рекомендуются:

-ИПП (ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол) по 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс – 1 месяц.
-Прокинетики (например, Ганатон) по 50 мг 3 раза в день до еды, курс – 1 месяц.
-Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день после еды, курс – 1 месяц.
-Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь – 4 недели, далее по необходимости (не пить и не есть после приема препарата 2-3 часа).

Также у вас при ЭГДС с гистологией выявлена участки атрофия ,частой причиной которой является хеликобактер. Скажите, пожалуйста, вы проходили эрадикационную терапию?

Для контроля атрофии рекомендуется ежегодный контроль ЭГДС, 13С-дыхательный тест или анализ на антиген хеликобактера в кале.

Также по данным УЗИ выявлено образование в печени. При нормальных значениях АФП (альфа-фетопротеина) это также требует УЗИ-контроля через 6 месяцев, далее ежегодно.

Здравствуйте, Анжела! Спасибо за ответ. Все рекомендации при ГЭРБ выполняю. Гастроэнтерологом назначено лечение: Ребагид 3 раза в день курсом месяц. Пепсан-Р три раза в день (завтрак, обед и на ночь) после еды через 40 минут в течении 5 дней, затем 5 дней только на ночь. Вопрос сразу - почему такое назначение? Обычно его принимают за 30 мин или перед едой. Достаточно ли такого назначения или все таки надо добавить сейчас омез, ганатон, альфазокс?
Биопсии на руках на приеме еще не было, поэтому пойду на повторный для назначения лечения хеликобактер, т.к. врач упомянула, что при его обнаружении, надо будет пролечиться.
Как будет выглядеть схема лечения ГЭРБ на фоне эррадикации?
Еще вопрос касаемо печеночных проб - они растут на +2 примерно в год, пока остаются в переделах нормы, но вообще это настораживает, плюс обнаруженная киста в печени, в чем может быть причина? Снова искать паразитов? Или последнее изменение могло быть связано с большим приемов БАДОВ от кандиды в момент сдачи крови?

Скорее всего, врач назначил Пепсан после еды, чтобы он сразу начал действовать на газы, образующиеся в процессе пищеварения. Это помогает быстро снять вздутие, дискомфорт и боль.
Прием Пепсана на ночь закрепляет результат и предотвращает повторное появление симптомов. Препарат действует дольше, пока желудок пуст, что способствует восстановлению слизистой. Но так как назначение делал ваш лечащий врач, лучше уточнить у него.

Если причиной чувства ком в горле является ГЭРБ, то рекомендую добавить препараты, так как лечение комплексное, и каждый из этих препаратов играет важную роль в лечении.


Эрадикационная терапия:
Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
40 мг 2 раза в день (утром и вечером).
Де-Нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды.
Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения: 14 дней.
Через 1 месяц после окончания лечения проведите контроль Helicobacter pylori (кал на антиген Helicobacter pylori или C13-уреазный дыхательный тест).
Для лечения ГЭРБ рекомендуется добавить Ганатон, Альфазокс.

Повышение печеночных проб, скорее всего, связано с приемом большого количества БАДов.

Сначала необходимо довести лечение ГЭРБ до исчезновения симптома "кома" в горле или лучше сразу приступать к эрадикационной терапии и уже на восстановительном этапе продолжить лечение ГЭРБ?

Здравствуйте! Рекомендую начать с эрадикационной терапии. В составе эрадикационной терапии также присутствует ИПП, который снижает кислотность. Одна из возможных причин кома в горле это повышенная кислотность. Рекомендую обязательно соблюдать антирефлюксный режим. При выраженных симптомах можно использовать Альфазокс.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая такие симптомы, рекомендуется уточнить влияние стресса и эмоционального фона, т.е тяжесть, ком в горле и другие симптомы, чаще всего, это симптомы функционального нарушения моторики на фоне тревоги. Рекомендуется прием антидепрессантов в минимальной дозе для нормализации вегетативной нервной системы.
По результатам фгдс и симптомах рефлюкса содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Важно уточнить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер. Также , при атрофии слизистой желудка, рекомендуется дополнительно выполнить антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12, антитела к париетальным клеткам желудка для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.

Здравствуйте, Татьяна! Спасибо большое за ответ. Антидепрессанты может назначить только психотерапевт или гастроэнтеролог тоже может выписывать такие препараты? Какого плана антидепрессанты выписывают обычно в таких случаях, на чем основан их принцип? Только устранение тревоги?
Еще вопрос по поводу теста на хеликобактер - разве биопсия при ФГДС не является самым достоверным методом? У меня ранее (несколько лет назад ) в другой клинике так же находили хеликобактер, титр не помню, но лечить тогда не стала.
И стоит ли делать анализы для исключения аутоиммунной причины, если анемии у меня нет? Раньше была, ферритин был около 5 из-за эндометриоза, но после установки спирали Мирена за 4 года ферритин постепенно вырос до 77.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.