Что вас беспокоит?
Аневризма основной артерии?
Добрый день. Папе 55 лет, по обследованию МРТ две артерии на максимально допустим уровне. Является ли это признаком аневризмы или многие так живут? Гипертоник уже около 10 лет. Давление поддерживает на индапамиде, лизиноприл, коронале. В последний год беспокоит головная боль и тянущие ощущения с правой стороны лица. Неоднократно пропивал лекарства, которые приносили временное облегчение, такие как - ревалгин, медокал, мелоксикам, фенибут, карамзипин. Все это назначалось неврологом и так же был отправлен на обследованиеМРТ (фото прилагаю). После просмотра МРТ невролог отправила к сосудистому хирургу, так как у него нашли грыжу меж позвонков 6 и 7.На приеме сосудистого хирурга, он посмотрел МРТ и указал вот на эти границы, и на результаты МРТ и направил к нейрохирургу. К врачу папа пойдет в ближайшее время, но сейчас несколько напуган возможной аневризмой. Прошу посмотреть и подсказать. Так же дополню МРТ шеи.
Здравствуйте.
Важные уточнения:
A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом.
Б. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём КТ/МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях.
На МРТ нашли не просто «узкие артерии», а подозрение на аневризму основной артерии головного мозга. Это бомба замедленного действия, особенно для гипертоника. Грыжа в шее отдельная проблема, которая жмёт спинной мозг. Тот факт, что его маршрут «невролог → сосудистый хирург → нейрохирург» занял столько времени, признак не его мнительности, а серьёзности находок. Его страх обоснован.
Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы, фото, КТ/МРТ в формате dicom.
Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.
Сергей Евгеньевич, спасибо за Ваш ответ! Пара попытался показать мне что на диске, загрузила в облако. Если видно прямо совсем плохо очень, завтра научу его скриншоты делать. Сможете посмотреть? https://disk.yandex.ru/d/Pb29YH_JdaRu6A
Принятый ответ
Самостоятельно делать скриншоты бессмысленно. Вы всё равно не знаете что показательно, а что нет.
Простая инструкция: как отправить свои снимки КТ или МРТ врачу
Вам нужно отправить врачу не просто бумажное заключение, а сами электронные снимки (как цифровые «негативы»). Они записаны на диске, который выдали в клинике после обследования.
Пошаговая инструкция:
1. Скопируйте всё с диска на компьютер.
● Вставьте диск в дисковод компьютера.
● На экране откроется окно с содержимым диска. Вы увидите одну или несколько папок с названиями вроде «DICOM», «IMAGE» или просто набор файлов.
● Важно: Скопируйте ВСЁ, что есть на диске, целиком. Для этого нажмите на самую главную папку правой кнопкой мыши и выберите «Копировать». Затем перейдите на «Рабочий стол» или в «Документы» и нажмите правой кнопкой мыши → «Вставить».
2. Создайте архив (упакуйте папку в «zip»).
● Найдите на рабочем столе или в документах ту папку, которую вы скопировали с диска.
● Нажмите на неё правой кнопкой мыши. В появившемся меню найдите пункт «Отправить» → «Сжатая ZIP-папка».
● На компьютере появится новый файл-архив с таким же названием, но с иконкой в виде папки с молнией или зиппером. Это и есть ваши снимки, упакованные для пересылки.
3. Загрузите архив в «облако».
● Откройте любой удобный для вас бесплатный облачный сервис: Яндекс.Диск, Mail Облако или Google Диск.
● Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт.
● Перетащите созданный ZIP-архив в окно браузера или найдите кнопку «Загрузить» и выберите ваш файл.
● Дождитесь окончания загрузки.
4. Отправьте ссылку врачу.
● После загрузки найдите загруженный файл в вашем облаке.
● Нажмите на него правой кнопкой мыши или найдите кнопку/иконку «Поделиться» или «Скопировать ссылку».
Если возникли трудности:
● Диска нет на руках: Обратитесь в клинику, где вы проходили обследование. По закону, вам обязаны выдать снимки на диске (или другом носителе) вместе с заключением. Можно принести свой чистый CD/DVD диск для записи.
● Нет дисковода или сложно разобраться: Обратитесь в любой сервисный центр, где занимаются ремонтом компьютеров, печатают фото или делают копии. Скажите: «Мне нужно скопировать весь этот медицинский диск на флешку и отправить по интернету». За небольшую плату вам помогут.
Добрый день! По МРТ шейного отдела позвоночника грыжа С6-С7 небольших размеров, не требующая хирургического вмешательства. Что касается аневризмы- подозрение на неё есть, но МРТ это не самый точный метод в диагностике аневризм. Больше информации может дать КТ ангиография сосудов головного мозга, оценивать сосуды головного мозга лучше по этому методу исследования.
Дмитрий Валерьевич, спасибо за ваш ответ!
Папа прислал фотографии с диска, понимаю, что скорее всего видно не очень. Но может что-то тоже вам даст понять? https://disk.yandex.ru/d/Pb29YH_JdaRu6A
Принятый ответ
К сожалению, снимки малоинформативны, по ним мало что можно понять.
Принятый ответ
Здравствуйте! Золотым стандартом диагностики аневризм сосудов головного мозга является КТ-ангиография сосудов головного мозга. МР-ангиография является ориентировочным методом диагностики и не дает достоверной информации об архитектонике сосудов головного мозга и возможных аневризм. Поэтому результаты КТ-АГ и МР-АГ могут отличаться.
В данном случае рекомендуется проведение КТ-ангиографии, желательно перед консультацией нейрохирурга, т.к. нейрохирург на очном осмотре точно также направит на дообследование для определения дальнейшей тактики.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 201817 ответов
- 17 Апреля 20206 ответов
- 26 Мая 20201 ответ
- 23 Февраля 20216 ответов