Что вас беспокоит?
Камни в желчном, боль в правом боку
Здрваствуйте, у мужчины 79 лет неделю назад был приступ желчной колики, с ночи заболел правый бок, стал жёсткий живот, после обезбаливающих на следующий день стало немного получше, живот стал мягким. На УЗИ нашли в желчном 3 камня, размерами 15мм, 11мм и 8мм, подскажите пожалуйста что делать с этими камнями, лечатся ли они медикаментозно или только операцией? И какой диеты стоит придерживаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсвуйте , в связи с тем что в желчном пузыре 3 камня(2 из которых больше 10мм) + был приступ желчной колики это показания к удалению желчного пузыря .
К сожалению препаратов, которые бы могли растворить камни нет .
Что касается диеты , то рекомендуется кушать маленькими порциям 5-6 раз в день . Желательно готовить на пару + отварное . Нельзя кушать жирное и жареное (так как это провоцирует приступ желчной колики за счет активного сокращения желчного пузыря)
Дарья Александровна, спасибо за ответ, скажите ещё пожалуйста, какие риски могут быть при операции и после, и насколько срочно нужна операция, очень переживаю потому что человек пожилой
После операции рисков особо никаких нет , так как желчный пузырь у нас выполняет лишь функцию накопления желчи , а при его удаление желчи будет напрямую поступать в 12 перстную кишку . В первое время организму надо адаптироваться в связи с этим может быть жидкий стул . В целом обычно больше ничего не беспокоит.
Операция проводится через прокол , поэтому риски обычно минимальные.
Операцию экстренно делают только при приступе , а так планово. Я бы рекомендовала записаться к хирургу по месту жительства , чтобы определится с датами и с срочностью .
Дарья Александровна, спасибо за консультацию
На здоровье , рада была помочь 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Единственное верное лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.
Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.
Тем более у Вас по данным УЗИ конкременты маленьких размеров - повышается риск попадания их в желчные протоки ( возможны осложнения в виде острого панкреатита, механической желтухи)
В подобной ситуации рекомендуется не ждать осложнений. Не сомневайтесь, оперируйтесь.
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, спасибо большое за консультацию
На здоровье
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) при множественных и/или крупных камнях более 10 мм противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции. Поэтому в таких случаях рекомендуют выполнение планового удаления желчного пузыря. До планового удаления желчного пузыря рекомендуют лишь модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, 5-6 разовое питание, избегать голодания и долгих перерывов между приемом пищи
3. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать множественным крупным камнями желчного пузыря. Согласно современным клиническим рекомендациям единственным эффективным способом лечения ЖКБ, является только радикальный, то есть путем планового удаления желчного пузыря. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга. Приём желчегонных препаратов, в том числе средств из группы УДХК (урсосан, урсофальк) не желателен, дабы может спровоцировать повторные приступы желчной колики, да и растворить крупные камни, УДХК не способен.
Каких то столов и диет (как это было ранее) в современной гастроэнтерологии не существует. Обычно из рациона рекомендуют исключить жирные, острые, жареные, копчёные блюда, алкоголь, чтобы максимально снизить нагрузку на органы гепатобилиарного тракта.
При появлении интенсивной боли, повышении температуры тела, изменении цвета кожных покровов и склер в сторону желтизны, а так же изменение цвета мочи (тёмная, цвета пива) и стула (белый, как мел) обычно рекомендуют вызвать БСМП или самостоятельно обратится в дежурный хирургический стационар.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие камни медикаментозно, к сожалению не растворить, только хирургическое лечение. В подобных случаях рекомендуют запланировать консультацию хирурга. Ситуационно рекомендуют прием спазмолитиков (бускопан, дюспаталин).