Что вас беспокоит?
ОКР,переход с золофта на паксил
Здравствуйте,до беременности принимала паксил в дозировке сначала 40мг,потом 20мг,он идеально подходил для лечения ОКР,узнав о беременности,перестала его пить,но через несколько месяцев симптомы вернулись,врач назначила золофт,сейчас уже родила,дозировка золофта 200 мг неделю как,но ОКР не отступает,меньше,но мешает еще,хочу опять начать пить паксил,как мне на него правильно перейти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если вы принимаете золофт в дозе 200 мг всего неделю, это ещё недостаточный срок для оценки эффекта при ОКР. Обычно терапевтический эффект оценивают через 4-6 недель на целевой дозе.
Самостоятельно переходить с сертралина на пароксетинне рекомендуется. При необходимости смены препарата обычно используют постепенную схему: сертралин снижают поэтапно, параллельно начиная пароксетин с малой дозы (например, 10 мг) с дальнейшим повышением. Резкая замена может привести к побочным эффектам и синдрому отмены.
Честно,я уже устала ждать эффект от золофта,пью его с ноября,с постепенным подъемом и каждый раз жду эти четыре-шесть недель, вот сейчас начала пить двести мг,голова болит,опять ухудшение какое-то,паксил в тот раз очень быстро помог,без побочек причем,а с золофтом все побочки собрала
Понимаю Вас, если настроены на замену препарата, схема обычно такая: не резко бросать, а постепенно снижать сертралин (на 50 мг каждые 5-7 дней);параллельно начать пароксетин с 10 мг, затем увеличить до 20 мг и далее по эффекту и переносимости.
Точную схему и темп снижения/повышения должен определить ваш лечащий врач
Перейти одним днем нельзя?препараты одной группы ведь,читала здесь ответы на подобные вопросы(про переход с золофта на паксил),отвечали,что можно одним днем перейти,я уж обрадовалась🤪
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по описанию оптимально сначала дать сертралину раскрыться полностью ещё несколько недель на этой дозировке, так как сейчас вы принимаете сертралин 200 мг всего неделю, а при ОКР эффект может появляться через 4–6 недель, иногда позже.
Если же все-таки сертралин не подойдёт, то действительно можно рассмотреть переход на пароксетин. Учитывая что оба препарата группы СИОЗС, то обычно используют перекрёстную схему, то есть сертралин постепенно снижают, а пароксетин одновременно начинают с малой дозы. Например, сертралин уменьшают на 50 мг в неделю, а пароксетин начинают с 10 мг и повышают до 20–40 мг. Рабочая доза пароксетина при ОКР обычно 40 мг, иногда выше. Резкая отмена сертралина и сразу полная доза пароксетина нежелательна из-за риска побочных эффектов. Также важно учитывать, что если вы кормите грудью, то предпочтительнее сертралин. Коррекцию лечения желательно согласовать с лечащим врачом
Честно,я уже устала ждать эффект от золофта,пью его с ноября,с постепенным подъемом и каждый раз жду эти четыре-шесть недель, вот сейчас начала пить двести мг,голова болит,опять ухудшение какое-то,паксил в тот раз очень быстро помог,без побочек причем,а с золофтом все побочки собрала
Согласен, это сильно изматывает, особенно если на золофте есть побочные эффекты и нет устойчивого улучшения. Если все таки вы твёрдо настроены на смену препарата и у вас есть положительный опыт с пароксетином, то действительно можно рассмотреть этот вариант. Но самостоятельно резко менять препараты не стоит, лучше делать это под контролем врача. Главное как писал выше использовать перекрёстный переход, чтобы избежать ухудшения самочувствия.
То есть со следующей недели я пью золофта 150 мг,паксил-10 мг,потом золофт 100 мг,паксил -20 мг, далее золофт 50 мг,паксил-30 мг, затем -40 мг паксила и наблюдаю за состоянием
В целом да, логика такая. На каждом этапе важно оценивать состояние и переносимость препаратов.
Желательно схему утвердить и проводить под контролем лечащего врача.
Перейти одним днем нельзя?препараты одной группы ведь,читала здесь ответы на подобные вопросы(про переход с золофта на паксил),отвечали,что можно одним днем перейти,я уж обрадовалась🤪
Да, иногда такое практикуют. Но у вас сейчас высокая доза сертралина и есть побочки, поэтому резкая смена может вызвать усиление тревоги или ухудшение самочувствия. Тем более в послеродовом периоде обычно не делают резких коррекций.
Быстрый переход обычно делают с меньших доз и при хорошей переносимости.
На мой взгляд, в вашем случае, перекрёстный переход все-таки более мягкий и безопасный вариант.
Спасибо за ответы)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конкретный вариант перехода лучше всего обсуждать с лечащим врачом, одним из вариантов может быть плавная замена, при которой доза Золофта сначала снижается до 100 мг на 7 дней, с 8-го дня начинается прием Паксила с 20 мг, после чего дозировку возможно наращивать через неделю до выхода на целевые 40 мг в сутки.
Переход лучше всего осуществлять под прикрытием транквилизатором, например, Атараксом.
Перейти одним днем нельзя?препараты одной группы ведь,читала здесь ответы на подобные вопросы(про переход с золофта на паксил),отвечали,что можно одним днем перейти,я уж обрадовалась🤪
Такой переход тоже возможен, но он обычно осуществляется в эквивалентных дозах - то есть с 200 мг Золофта идет переход на 60 мг Паксила.
Возможно в некоторых случаях перейти одним днем и на 40 мг, но тут уже на усмотрение лечащего врача - послеродовой период сам по себе достаточно непростой, поэтому без очного наблюдения сложно прогнозировать исход перехода.
А сколько пить атаракс и в какой дозировке?
Обычно он используется по 1/2 таблетки утром и в обед, 1 таблетке на ночь в течение 2-3 недель
Спасибо за ответы)
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если не планируете грудное вскармливание (а на паксиле лучше не кормить ребенка грудным молоком).
С золофта в дозе 200 мг можно одним днём перейти на раксил в дозе 40 мг.
Обычно на максимальной дозировке антидепрессанта выжидаем эффекта недели две минимум, а лучше три
А вот такой резкий переход безопасен?
Безопасен. Но лучше ещё недельку подождать бы на золофте, ведь на паксил Вы можете одним днём перейти в любой момент
Подождать недельку положительного эффекта от золофта?
Да, потому что ему нужно время, чтобы раскрыть полностью свое действие
Принятый ответ
Здравствуйте,у вас хорошая дозировка препарата,но прошло слишком мало времени для вашего АД,в среднем должно пройти 5-6 недель для раскрытия препарата и уже тогда можно говорить о эффективности терапии.
Если вы все же решите перейти на Паксил,то лучше снизить дозировку Золофта до 100мг и на следующий день уже принимать 20мг Паксила.
Либо сделать одномоментно 200мг Золофта на 40мг Паксила,но как вы будете себя чувствовать,сказать сложно.
Паксил сложный препарат при заходе на него,поэтому ваше состояние будет сложно представить.
Можно использовать прикрытие в виде Атаракса или Тералиджена.
Честно,я уже устала ждать эффект от золофта,пью его с ноября,с постепенным подъемом и каждый раз жду эти четыре-шесть недель, вот сейчас начала пить двести мг,голова болит,опять ухудшение какое-то,паксил в тот раз очень быстро помог,без побочек причем,а с золофтом все побочки собрала
Не факт,что паксил на этом заходе будет помогать лучше,тут каждый заход индивидуальный.
Не факт,что в этот раз на Паксиле не будет побочек.
Золофт пью с ноября,мне кажется,что если бы он мне подходил,уже был бы хороший результат,времени достаточно прошло
Все же я бы рекомендовал немного подождать на 200мг,если эффекта не будет,смените АД.
ОКР на этом препарате лечится на 200мг.
Мне мой психиатр говорила,что и даже на дозировке выше,и 300 и даже 400 мг,верно?
У Золофта максимальная суточная дозировка 200мг.
Поэтому не могу согласиться с вашим доктором.
Возможно вы путаете препараты.
Нет,не путаю)
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20152 ответа
- 27 Декабря 20151 ответ
- 15 Июля 20172 ответа
- 16 Сентября 20172 ответа