Сильная тошнота постоянная

Дарья Писаренко8 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Как давно беспокоят симптомы? Чем лечились? Какой стул и как часто? Какие обследования уже проводились?

Татьяна Гугнюк8 Февраля

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется наличие хеликобактерной инфекцией и воспаление слизистой желудка, дуодено-гастральный рефлюкс. Эффективно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, дополнительно рассмотрите прием прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день. Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения (к первой схеме относятся амоксициллин, кларитромицин, ингибиторы протонной помпы и де-нол).
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника :
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.

Елена Худякова11 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка), синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
Исследование на хеликобактер пилори во время ЭГДС часто дает ложный результат. Поэтому рекомендуют дообследование. При положительном результате назначают антибиотики для лечения хеликобактер, так как это частая причина возникновения Функциональной диспепсии.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Спазмолитики, например, Метеоспазмил по 1 капсуле 3 р/д за 20 минут до еды 14 дней.
2. Мотилиум/Мотилак по 1 таблетке 3 р/д за 25 минут до еды 7 дней для купирования тошноты.
3. Пепсан Р по 1 саше 3 р/д за 15 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.