Что вас беспокоит?
Боли в левой стороне мошонки
Добрый день. Владимир, 87 лет. Перенес (долечиваю) эпидидимит правого яичка. Температуры пока нет. По УЗИ орхита не было, затронут был только придаток. Пропил 8 дней левофлаксицин, 5 дней свечи с индометацином. Динамика была положительная, но вчера и сегодня почувствовал боли в левом яичке с отдачей в паховую область живота. Может ли процесс воспаления распространится на вторую сторону? В чем причина? Анализ мочи нормальный, хотя после мочеиспускания некоторое время сохраняется жжение на выходе из уретры. Внешняя инфекция исключена (87 лет), все анализы на инфекцию отрицательные. Большая аденома 327 см3. Может быть есть некоторое воспаление простаты (кишечная инфекция?). МРТ простаты делать сложно из=за высокого креатинина. В анамнезе: ИБС (инфаркт), аденокарцинома легкого, пролеченная облучением, из урологии - большая аденома предстательной, киста правой почки 10 см, с 1976 г. неспецифический правосторонний эпидидимит, ношу суспензорий с 1976г. Что предпринять, чтобы не дать процессу с левой стороны прогрессировать? Пропить еще курс левофлаксицина? Сколько дней минимум? Нельзя ли заменить его амоксиклавомоно не информативно? Имеет ли смысл делать пока ТРУЗИ? Показывает ли ТРУЗИ воспаление простаты, наличие/отсутствие опухоли/метастаз, или оно не информативно? Можно ли заменить свечи нестероидов на простатекс? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, воспаление простаты скорее всего нет, поскольку "простаты нет". Есть гигантская аденома но! остаточной мочи всего 70 мл при таком объеме опухоли железы. То есть нарушения оттока мочи (задержки) нет. А моча в 87 лет при таком объеме простаты и не будет стерильной , это нормально. Непонятно почему пациент не получал/не получает препараты для уменьшения объема аденомы? например дутастерид (дуодарт) , ему прямо показано! А простатекс (простатилен)? не обязателен.
Далее, во-первых в количество лейкоцитов анализе крови нет лейкоцитоза и практически отсутствует сдвиг в лейкоцитарной формуле - это хорошо (но делаем поправку на возраст, реакция организма у пожилых "по крови" может быть снижена). Второе, примать левофлоксацин (таваник) в данном случае лучше не менее 2 -х недель.
Алексей Павлович, спасибо большое за разъяснения.
Всего доброго. Лечите пациента. Пусть поправляется 🙏
Принятый ответ
Доброго времени суток.
По описанию аденома конечно богатырская.
Хроническая инфекция в подобных случаях практически всегда присутствует и это может быть резком для возникновения воспалительных процессов органов мошонки. Антибиотики - это не манна небесная, бывает что они оказываются недостаточно эффективными насколько это нам хочется, бывает что микрофлора приспосабливается к ним вырабатывает резистентность. Если подозревается воспалительный процесс органов мошонки на противоположной стороне, то в принципе можно продолжить антибактериальную терапию, но лучше сменить антибактериальный препарат, например на Панцеф. Обычно применяются также один раз в день по 400 мг около 10 дней.
Также обычно используются свечи с НПВС. Перейти на свечи Простатекс можно, но лучше это сделать попозже где-то через неделю.
Владимир Александрович, спасибо большое. Панцеф по описанию не кардиотоксичен. Буду иметь в виду.
🤝
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20156 ответов
- 26 Марта 20211 ответ
- 11 Октября 202112 ответов
- 12 Октября 202117 ответов