Что вас беспокоит?
Проблемы с печенью на 2 фазе птп
Начала вторую фазу ПТП , вышла в труд. На 2 сутки пришёл результат биохимии крови. Алт 380, аст 250, билирубин норма Отменяют препараты, гептрал 400 2р в сутки. Я себе диету назначаю. Спустя неделю алт 200 аст 100 Продолжаю Новый анализ приходит... Приложила фото. Что я делаю не так? Почему печень хуже стала??? Третья неделя без препарата. Увеличили гептрал до 800 2р ив сутки. Добавили урсодезоксихолиевую 2т 1р Могу ли я попросить бл? Может печень из-за перенагрузки не хочет восстанавливаться?
Здравствуйте, Екатерина! При проведении лечения, к сожалению, такое бывает. Рост показателей печёночных проб требует отмены противотуберкулёзных препаратов и назначение гепатопротекторов и инфузионной терапии. Если показатели не снижаются, то есть варианты для проведения детоксикационной терапии. Первый - госпитализация в противотуб. стационар. Второй, если такой есть в туб.диспансере, - дневной стационар. Третий - наблюдение и лечение у участкового терапевта с пребыванием на б/л. Вам необходима комплексная гепатопротекторная и инфузионная терапия, с изменением комбинации препаратов обладающих выраженным гепатотоксическим действием. Печень восстановится, не переживайте.
Да, ПТП отменили полностью пока.
Завтра еду за направлением что бы гептрал был уколы или капельницы не знаю.
Мне что можно сделать? Чем себе помочь? Меньше работать, есть одни каши или вообще холод голод и покой?
Тиотриазолин- хороший препарат. Адеметионин( гептрал). Урсодезоксихолевая кислота. Вит гр В. Ремаксол. Физ р--р с витаминами. Конечно диета. Шрот расторопши. Больше жидкости.
Принятый ответ
Диета обязательно с включением тыквы. Овсянная каша.
Ого...
Диета может быть как для ребёнка 2-3 лет или прямо жестоко с кашей на воде и отварной грудкой?
Нам людям далёким от медицины сложно разобраться в диетах типо стола 5
Екатерина, здравствуйте.
Это, к сожалению, классическая и ожидаемая картина при лекарственном гепатите, вызванном противотуберкулезными препаратами (особенно изониазидом, рифампицином, пиразинамидом).
Первый этап: Отмена препаратов и начало терапии (Гептрал) привели к быстрому и значительному падению АЛТ и АСТ. Это говорит о том, что острое токсическое повреждение начало сниматься.
Второй этап (повторный рост): Здесь есть несколько возможных причин:
"Феномен рикошета" или волнообразное течение лекарственного гепатита. Токсическое поражение могло быть сильным, что даже после отмены "виновника" процесс разрушения клеток печени (гепатоцитов) какое-то время продолжается по инерции. Лекарства выводятся, но воспалительная реакция в печени сохраняется.
Недостаточность терапии.
Возможно, на начальном этапе доза Гепатопротекторов (Гептрал 400 мг 2р/д) была недостаточной для полного подавления воспаления. Именно поэтому врачи увеличили дозу
Гептрала и добавили Урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) -
это правильный и логичный шаг.
Влияние других факторов. На фоне ослабленной печени любая дополнительная нагрузка может ухудшить показатели: даже малейшее нарушение диеты (жирное, жареное, копченое, алкоголь), прием других лекарств (например, обезболивающих), физическое переутомление, стресс (а выход на работу — это всегда стресс для организма).
С учетом роста печеночных показателей, возможно больничный лист в условиях круглосуточного стационара или дневного, тк есть нежелательные побочные явления от ПТП.
Диета - вся еда как для ребёнка 3х лет подойдёт? Или нужно прямо каша на воде и варёная грудка?
Пью много клюквенного морса. Могу на работе забыться и пропустить обед...
Принятый ответ
1. Стол Nº5 (по Певзнеру). Дробное питание, ничего жареного, жирного, острого, консервированного. Минимум промышленных сладостей. Основа: вареное, пареное, тушеное (овощи, нежирное мясо/птица/рыба, крупы).
2.Полный покой. Никаких тяжестей, спорта, длительных поездок. Нужно экономить силы.
3.Точное соблюдение схемы лечения:
Гептрал 800 мг 2 раза в день + УДХК. Не пропускайте прием.
4.Контроль анализов. Скорее всего, вам будут назначать биохимию крови каждые 7-10 дней для отслеживания динамики.
Здравствуйте, Екатерина. Во время лечения туберкулёза к сожалению возникают проблемы с печенью. В таких случаях обычно назначают помимо гепатопротекторов дезинтоксикационную терапию , в вашем случае можно в дневном стационаре. В данный момент пейте побольше жидкости.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202012 ответов
- 6 Августа 202021 ответ
- 12 Ноября 20203 ответа
- 8 Января 20211 ответ