Что вас беспокоит?
Диарея после еды
Две недели длится ситуация. Минут через 15-30 после каждого приема пищи сильно скручивает живот и диарея. Стул без крови, оранжевый или желтый, температуры нет. Уже сил нет никаких. Как это остановить? В целом проблемы с жкт длятся уже около 4-х лет. Ставят СРК. Но такое сильное обострение первый раз. Пью 9 день альфа нормикс (раньше помогал), дюспатплин, креон, 2 раза в день Смекта, имодиум, соблюдаю диету. Текущие анализы прикладываю. Ранее сдавала на лактозу - СС, целикия отрицательно, клостридии отрицательно. По узи все хорошо. Также делала гастро и колоноскопию, все норм. 4 года назад все началось из-за боли в желчном, был сладж и песок, пролечила, год назад желчный был чистый. Свежее узи смогу сделать только через пару дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, может быть характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Есть ли стресс, тревожность? С чем связываете начало симптомов? По какой схеме принимаете альфа-нормикс? Вообще никакой динамики даже минимальной нет на лечении?
Симптомы начались после праздников, сначала через день два, потом ситуация ухудшилась. Тревожность началась из-за этих проблем. Альфа нормикс пью по 2шт по 200мг 3 раза в день. Динамики нет.
Поняла Вас! В таких случаях дюспаталин может быть заменен на тримебутин (тримедат) по 200 мг 3 раза в день, а также к терапии рекомендуют добавить энтерол по 250-500 мг 2 раза в день не менее 2 недель
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю обследования
кальпротектин в пределах нормы - что указывает на отсутствие явного воспаления в кишечнике
По биохимии всё спокойно, гельминты не обнаружены
Оранжевый или желтый стул могут возникать при нарушении обратного всасывания желчи в кишечнике, что встречается при СИБР, поэтому из дополнительных обследований рекомендуется исключить в первую очередь его - сдается дыхательный водородный тест с лактулозой, при + ответе рассмотреть вариант санации норфлоксацином или ципрофлоксацином в течение 10 дней в сочетании с энтеролом ( так как к альфа-нормиксу может быть устойчивость бактерий)
На данный момент завершить прием альфа-нормикса, креон пока убрать, так как если дело в СИБр - то ситуация может ухудшаться, дюспаталин можно заменить на тримедат - он закрелпяет стул по 300 мг 2 р в день за 20 минут до еды на 4 недели, продолжить смекту и добавить энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 20 дней, соблюдение диеты (исключение продуктов, усиливающих или провоцирующих симптомы)
К сожалению нет доступа к тесту на СИБР. Прикрепила еще результаты узи
Добрый вечер! Посмотрела протокол узи, описаны диффузные изменения печени и поджелудочной железы - это визуально описываемые отложения жировой ткани на органах.
Обычно функции органов при данных изменениях не нарушены, такие изменения возникают часто при погрешностях в питании, избыточной массе тела, при замедленном обмене веществ (наследственные или возрастные)
Но по узи также описан умеренный пневматоз кишечника, петли раздуты газом, что косвенно может укладываться в картину СИБР
Если нет возможности сделать тест то допускается вариант эмпирической терапии, то есть на основании симптомов, лечение подразумевает: Рифаксимин 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней , Рифаксимин (альфа-нормикс) Вы уже начали принимать, курс 14 дней, поэтому оптимальнее его завершить, добавить энтерол и тримедат
Принятый ответ
Здравствуйте.
После чего сейчас стали отмечать симптомы? погрешности в питании, стресс? Стул сколько раз в день.
По представленным обследованиям больше данных действительно за СРК.Альфанормикс в какой дозировке принимаете?
Симптомы начались после праздников, сначала через день два, потом ситуация ухудшилась. Тревожность началась из-за этих проблем. Альфа нормикс пью по 2шт по 200мг 3 раза в день. Стул 3-4 раза в день
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию действительно можно предположить Функциональное нарушение работы кишечника (СРК).
В подобных случаях для нормализации состояния обычно к курсу лечения рекомендуют добавить препарат Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды на 10 дней.
От приема Альфа-Нормикса также может возникать временное нарушение стула, поэтому дополнительно к нему назначают Энтерол.
Если на фоне приема Дюспаталина возникают спазмы в кишечнике - его рекомендуют заменить на другие препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Метеоспазмил/Бускопан по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды на 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20171 ответ
- 16 Февраля 201918 ответов