Что вас беспокоит?
Что делать при головной боли
Здравствуйте, попробую кратко, два года назад заболела голова, и болела месяц без остановки, плюс было повышенное давление 160/90, моё рабочее 120/80, терапевт местный прописал престилол пить пожизненно, давление упало 100/70, голова как болела так и продолжала болеть. прошло ещё два месяца, решил обратиться к неврологу платному, поставили диагноз мегрень без ауры, на УЗИ сосудов головного мозга нашли одну бляшку 25 процентов, прописали мускалсин, мексидол, эскузан. Пропил три недели вроде прошло, через пол года снова таже проблема, опять обратился к неврологу, уже другому, тот отправил на рентген позвоночника и МРТ сосудов головного мозга, рентген показал исправления чего-то там, на МРТ всё хорошо, врач поставил диагноз остеохондроз, и сказал что весной и осенью будет обострятся,прописал антидиприсанты, массаж и магнитную процедуру какую-то, антидиприсанты я на принимал. Всё прошло. Теперь опять началось, голова болит аж до слез, болит затылок, спина, обморочное состояние, давление скачит каждые про часа, как в верх, так и вниз. Пошёл снова к неврологу, тот посмотрел мои все походы по врачам, все обследование и у видел эту бляшку 25 процентов, сказал что из-за неё, прописал кучу лекарств, такие как винпоцетин 5 мг три раза в день, пирацетам 0.4х3 раза в день, бетасерк 24х2 раза в день, тиоктацид 600мг утром, это тридцать дней, плюс розувастин 20мг на ночь, кардиомагнил 74 мг вечером. Вот хотелось бы понять от чего эти лекарства, честно говоря я побаиваюсь их принимать, так как таблетки почти не когда не пил, подскажите что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Голова не может болеть от остеохондроза и от наличия гемодинамически незначимых бляшек.
Остеохондроз есть вообще у всех людей с 16-18 лет, это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, но голова при этом болит не у всех.
По описанию действительно похоже больше на мигрень.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Марина Алексеевна, здравствуйте. Я так понимаю что остеохондроз не способствует головной боли, просто искревлена артерия, и кровообращение не такое как надо, похоже на синдром шейной артерии. Насчёт боли по десяти бальной шкале 4-5 в основном, вечер около 7 может быть, но не часто, свет и звук не напрягают от слова совсем, тошноты и рвоты не было не разу
Марина Алексеевна, при нагрузках боль даже проходит
Если есть непрямолинейность хода сосуда, то это тоже клинически незначимая находка, тк кровоток идет также по сонным артериям и коллатералям(в обход), поэтому организм адаптирован к таким изменениям.
По описанным критериям все же больше данных за мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Марина Алексеевна, возможно вы и правы насчёт мегрени. Только в таком случае у меня ряд вопросов. Почему мегрень проявилась только сейчас, почему боль в затылке и весках, причём с двух сторон а не с одной как это происходит при мегрени, откуда взялось головокружение, которое как начинается, так и проходит меньше чем за две секунды, ну если не курить конечно, потому что после сигареты головокружение длится около 30 секунд. Нет не каких симптомов на свет и звук, даже раздражения, и ещё меняется цвет губ, то синие, то белые. Кстати это я заметил только сегодня.
Симптомы, которые описываете, могут немного отличаться от классического описания мигрени, но это не исключает ее полностью.
Мигрень может начаться в любом возрасте. Иногда она пробуждается под влиянием гормональных изменений (например, связанных с возрастом, стрессом) или других факторов, которые могли накопиться(стресс, изменения в питании, режиме сна и тд.)
Мигрень не всегда бывает односторонней. Она может проявляться в разных областях головы, а также быть двусторонней.
Иногда к мигренозной боли может присоединяться мышечное напряжение в области шеи и затылка, которое также будет ощущаться с двух сторон. Иногда кратковременное головокружение может быть частью ауры мигрени.
Классическая мигрень часто сопровождается фотофобией (боязнь света) и фонофобией (боязнь звука), но это не обязательный симптом. Существуют формы мигрени без этих проявлений.
Курение(никотин) вызывает сосудистый спазм. Возможно, этот спазм настолько сильный, что влияет на кровоснабжение губ.
Марина Алексеевна, так получается, что лучше не принимать лекарства, которые мне сейчас прописал невролог? Посоветуете обратиться к другому врачу?
Рекомендовала бы получить альтернативное мнение другого специалиста, все верно.
Марина Алексеевна, один невролог поставил диагноз мегрень без ауры, второй остеохондроз, третий лечит сосуды головново мозга, все три невролога работают в одной сети полеклиник, куда же идти и как поставить точный диагноз, подскажите, пожалуйста.
Можно проконсультироваться с врачом-цефалгологом(это специалист который специализируется именно на головных болях).
Марина Алексеевна, ясно спасибо. Ещё один вопрос, сегодня я из всех прописаных лекарств начал принимать только винпоцетин, выпил уже две таблетки, и головная боль значительно уменьшилась, я бы даже сказал почти прошла, осталась какая-то тяжесть в области затылка и всё. стоит его принимать дальше или все-таки подождать мнение другого специалиста?
Принятый ответ
Лучше подождать мнение другого специалиста, тк согласно мнению многих экспертов у винпоцетина низкая доказательная база и сомнительная эффективность, проверять лекарства можно по сайту MEDIQ.
Рада была помочь! Выздоравливайте!
Здравствуйте
Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Вероятно это мигрень
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, здраствуйте, боль разнообразная, и давящая и пульсирующая, в основном затылок и вески, иногда переходит на макушку, в сидячем положении усиливается в облости веков плюс головокружение, на свет и звук реагирую спокойно. Ещё я курящий, и после сигареты в области шеи как будто пузырьки лопаются и голова кружится сильнее
Лилия Альбертовна, боль по десяти бальной шкале на 4-5 в основном под вечер около 7 бывает
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Гепанты Нуртек ( римегепант). Нуртек принимают через день. То есть в 1-й день 75 мг , на второй день пропуск , затем на 3 день прием и тд. Таблетки необходимо следует помещать на язык или под него. Можно применять его без воды.
Кьюлипта ( атогепант)
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Лилия Альбертовна, если я вас правильно понял, то лекарства которые мне прописали на данный момент, лучше не принимать?
Здравствуйте!
Описанные Вами препараты не решат проблему головной боли и на размер бляшки также не повлияют. Если у Вас есть атеросклероз, то целесообразно обсудить с кардиологом прием статинов.
Опишите поподробнее свою головную боль:
- одно-/двусторонняя?
- характер боли: пульсирующий/давящий/распирающий?
- интенсивность боли от 1 до 10 баллов
- усиливается ли при физ.нагрузке?
- есть ли тошнота/рвота?
- есть ли свето-/звукобоязнь?
- как давно болит голова?
- сколько длится приступ головной боли?
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад8 ответов