Что вас беспокоит?
Инфекционный мононуклеоз
Добрый день! Мужчина, 26 лет. 20 января было первое повышение температуры, не падала 5 дней. Ставят диагноз тонзиллит, назначают Амоксиклав. 5 дней толку нет. Идем на прием к Лору. Там ставят диагноз мононуклеоз. Ложится в больницу. По узи увеличение селезенки, печени, плохая биохимия (подробностей не знаю). В больнице меняют два антибиотика, последний цефипим, капельницы с натрия хлоридом, давали противогрибковое. Полоскание хлоргексидином. Мы привезли фурацилин, оралсепт, фари норм, Лизобакт. Толку никакого нет. Температура 38,5 так и держится вот уже 3 недели, жаропонижающее 2 раза в день, ночью сильная потоивость. Налет на горле не проходит, очень сильно болит. Врачи «подумаем что с тобой делать». Подскажите, может что-то свое привезти, может еще какие-то лекарства можно... Или это нормально течение мононуклеоза? К сожалению анализы и результаты узи в истории болезни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Важно понимать, что если это действительно классический инфекционный мононуклеоз , то антибиотики на него не действуют. Более того, назначение Амоксиклава при мононуклеозе часто вызывает специфическую сыпь и может дополнительно нагружать печень.
Из-за увеличения органа существует риск его повреждения, поэтому категорически запрещены физические нагрузки, резкие движения или любое давление на область живота.
Если отек горла усиливается, появляется храп, затрудненное дыхание или глотание, необходимо сообщить об этом дежурному персоналу.
Пить больше чистой воды, чтобы снять интоксикацию.
При сильной боли в горле пища должна быть протертой, жидкой или пюреобразной, без специй и кислот, чтобы не раздражать слизистую.
Нельзя добавлять никакие лекарства, включая привезенные из дома антисептики или обезболивающие, без прямого согласования с врачом стационара. При мононуклеозе печень и так находится под высокой нагрузкой, и любые дополнительные препараты могут осложнить ситуацию.🙏🏼
Афсана Ровшановна, а то, что не помогает ничего от горла это нормально? И то, что температура уже 3 недели?
Вирус поражает лимфоидную ткань. Горло болит не потому, что там сидит вирус, а потому что лимфоузлы и ткани шеи отекают изнутри.
Для тяжелого течения мононуклеоза к сожалению, да температура 3 недели может быть. Важно понимать есть ли динамика показателей крови за эти 3 недели. Спрашивали у докторов?
Афсана Ровшановна, сказали, что ничего не меняется.
Стоит проконсультироваться с гематологом, возможно требуется гормональная терапия 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. На данный момент ваш муж находится под надзором врачей и это лучшее, что может быть. Вам нужно поддерживать его лечение морально.
Принятый ответ
Здравствуйте
При лечении мононуклеоза амоксиклав противопоказан так как может вызвать побочное действие в виде сыпи
В данном случае необходимо симптоматическое лечение, жаропонижающее препараты, местные антисептики и препараты обезболивающее для горла, также необходимо снять напряжение с печени приём гептрал а также Урсосан
Антибиотик назначают когда присоединяется бактериальная инфекция, это подтверждается анализами крови
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Острая фаза инфекционного мононуклеоза обычно длится 7-14 дней. Температура чаще всего уходит к 10-14 дню
❗️Сохранение температуры 38,5 более 3 недель в сочетании с отсутствием эффекта от антибиотиков указывает либо на развитие осложнений, либо на то, что диагноз требует пересмотра или уточнения
Вирус размножается в эпителии ротоглотки и слюнных железах , затем проникает в B-лимфоциты , что вызывает воспалительный ответ. Лимфоидная ткань отекает и на лакунах образуется фибринозный налет из-за некроза клеток
Зараженные B-лимфоциты разносятся с кровотоком. Организм активирует T-киллеры , чтобы уничтожить зараженные клетки. Эти «бои» происходят в печени и селезенке
Гибель клеток печени приводит к выходу ферментов АЛТ и АСТ в кровь
Специфических лекарств от ВЭБ с доказанной эффективностью не существует. Ацикловир и другие противовирусные препараты не рекомендованы для лечения мононуклеоза , так как они слабо влияют на клиническое течение
Антибиотики не действуют на вирусы. Они назначаются только при доказанном присоединении бактериальной инфекции
❗️Назначение пенициллинов вызывает специфическую сыпь
ГКС назначаются при тяжелом течении: угроза асфиксии - отек горла , тяжелая тромбоцитопения, гемолитическая анемия или затяжная лихорадка с тяжелой интоксикацией
В подобных случаях важно исключить паратонзиллярный абсцесс - это скопление гноя за миндалиной. Антибиотики туда плохо проникают, требуется хирургическое вскрытие
А также другие инфекции , как ЦМВ-инфекция , ВИЧ-инфекцию , а также онкогематологические заболевания
При тяжелом отеке глотки и затяжной лихорадке без бактериальной причины введение Дексаметазона или Преднизолона может улучшить состояние за 12-24 часа , возможно , стоит обсудить этот вопрос с лечащим врачом
Также обязательно уточнить , исключали ли они паратонзиллярный абсцесс
Также обязательно спросить показатели C-реактивного белка и уровня лейкоцитов в крови
Учитывая увеличение селезенки, печени и неэффективность терапии, необходима дополнительно консультация гематолога
Принятый ответ
Здравствуйте! Инфекционн мононуклеоз относится к одному из самых распространённых заболеваний на планете: до 95% людей являются его носителями данного заболевания , вирусы которые приводят к данному заболеванию это ВЭБ и ЦМВ. Возбудители могут долгие годы жить в организме, не проявляя себя. Активизировать их может любое ослабление иммунитета: простуда, переохлаждение. Данное заболевание лечится в основном симптоматически( антигистаминные и жаропонижающие) по возрасту, обильное питьё и сбалансированное питание. Антибиотик если и нужен то только при присоединении бактериальной инфекции. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют наблюдение за собственным самочувствием, при его ухудшении рекомендуют дополнительно сдать ОАК, Биохимию крови, по результатам ана в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20182 ответа
- 12 Апреля 202211 ответов
- 30 Ноября 20235 ответов
- 1 Апреля 202413 ответов