Что вас беспокоит?
Головные боли
Добрый день. С октября 2025 беспокоят головные боли , боли в области шеи, в грудном отделе и отдышка (чувство нехватки воздуха). Прошел МРТ и узи сосудов. В настоящий момент прохожу лечение: Милдронат , магнезия, дексаметазон и какой-то ноотроп (капельницы). Поставили уже 6 капельниц, лучше не стало, сегодня головные боли только усилились Подскажите, правильно ли назначено лечение?нужно ли что-то убрать или добавить? Головные боли беспокоят с 2013 года, ранее было нарушение венозного оттока, сейчас сказали, с оттоком все хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Головные боли НЕ связаны с остеохондрозом и венозным застоем - это устаревший неправоподобный миф, который не имеет ничего общего с реальностью
2)что касается головной боли - ответьте максимально подробно и опишите головные боли (желательно в указанном порядке и на все вопросы - понимаю, что вопросов много, но для адекватного диагноза и определения тактики нужно уточнить очень много моментов с учётом многообразия видов головной боли:
1) как часто возникает?
2) как долго может болеть голова по времени (минуты/часы/дни): приступами или затяжная, без пауз?
3) есть ли ночные приступы боли?
4)есть ли покраснение/слезотечение из глаз/заложенность носа/изменение размеров зрачка во время головной боли?
5)что принимаете для обезболивания ?
6)локализация боли?
7) характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие?
8)тошнота во время головной боли?
9)тяжело переносить свет/звуки во время головной боли?
10)насколькао тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза?
В целом, во время боли проще лежать или двигаться?
-11)оцените выраженность боли от 0 до 10
Евгений Олегович, добрый день.
1.Головные боли почти каждый день.
2.Обычно проходит к обеду/затяжная
3. Нет
4.нет
5.Найз, нурофен
6.лоб и висок
7.Давящие
8.нет
9.Тяжело переносить громкие звуки
10. Тяжело двигаться, хочется полежать
12. Обычно 4-5, сегодня 8
Евгений Олегович, добрый день. Ответил на Ваши вопросы
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо суматриптан
Лилия Альбертовна, добрый день. С чем связана отдышка?Как лечить боли в области шеи?
По поводу одышки консультация терапевта. По поводу боли в шее
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Мигренозный статус(боль свыше 72х часов) купируется такими препаратами как(метоклопрамид 10 мг 2,0 мл, декскетопрофен 50 мг 2,0 мл, дексаметазон 12 мг 3,0 мл), в условиях стационара вводят также магния сульфат в качестве купирования болевого синдрома.
Марина Алексеевна, добрый день. С чем связана отдышка?Как лечить боли в области шеи?
Выполнялась рентгенография органов грудной клетки? Пульмонолог консультировал?
По медикаментозному лечению локальных болей в области спины и в том числе шеи обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При уменьшении выраженности болевого синдрома могут быть назначены лфк, массаж.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно заподозрить проявления мигрени. В подобных случаях, рекомендуется прием сосудистого препарата-циннаризина или вазобрала. При приступах суматриптан по 50-100 мг ситуационно. При недостаточной эффективности антидепрессант с противоболевым эффектом.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20201 ответ
- 2 Мая 20216 ответов
- 8 Мая 20216 ответов
- 31 Декабря 202110 ответов