Что вас беспокоит?
Сильная боль в животе, держится 3 дня, тошнота
Здравствуйте! Пожалуйста, помогите разобраться в моей ситуации, и курсом лечения. У меня с самого детства разные боли, в маленьком возрасте когда даже года не было у меня начал болеть живот в области пупка, и мама рассказывает как я плакала, и покрылась сыпью красной. Потом в возрасте 1-2 лет поехали в больницу, врачи сказали что лямблии есть. Назначили какие-то уколы и лекарства, клизмы, и вроде на некоторое время в течении года стало лучше, живот не болел. Но я помню что у меня начиная с 10 лет сильные боли по бокам живота были, но и питание у меня было не очень - чипсы, сладкие соки и тд. Ходили по врачам - перегиб желчного пузыря и полипы, ничего серьезного вообщем. И так постепенно у меня начала болеть уже спина, думала продувает, делали массажи и мазали всякие мази, спирт. Потом это вроде прошло, и начал живот сильно болеть при месячных, раза 5 таких месячных было, рвало желчью, не могла ничего делать. Мы обследовались у гинеколога, сказали ничего нет, выписали д3. Но ранее в школе говорили что у меня анемия. Затем, у меня прошли вроде как, болезненные месячные, и начал болеть живот , но больше болело именно справа, отдавало в правую лопатку, как будто в животе что-то колит в этой области. Вся грудная клетка почему-то болела, (не всегда) тяжело дышать было. Стабильно 3-4 дня болит живот, первый день начинается дискомфорт справа и так нарастает как ком, а на 3 день боль потихоньку уходит. К вечеру в первый день приступа обычно ноги холодные, озноб. Рвота желчью была, сначала отпускало немного, но само состояние не уходило. В месяц 2 раза могли быть приступы, а могло раз в полгода, по разному. Сейчас вроде как справа не болит, но теперь слева 😫 Приступы сильно участились, не ем многие продукты, сижу на диетах, но стоит сделать шаг влево или вправо - сразу организм дает понять. Такое ощущение, что все становится только хуже с каждым днем. Я думаю это острый метеоризм, потому что я прям чувствую как начинает живот вздуваться, это переполнение, после переедания чего то. Позавчера был приступ: Эти газы как будто не выходят,(хоть есть отрыжка воздухом в последнее время постоянно) я начинаю чувствовать тяжесть в животе и становится тяжело дышать. До вечера состояние ухудшалось, и всю ночь становилось хуже. Под утро уже была сильная боль, чувство распирания в животе, предполагаю, из-за излишних газов в кишечнике, он давит на другие органы, особенно слева и получаются режущиеся колики. Никакой препарат уже не помогает в этом случае. В первую ночь у меня была температура, горячее лицо, а конечности наоборот немели, было холодно очень. Эта боль сильно отдает в спину слева между левой лопаткой. На 4 день чувствую себя намного лучше, но эти газы в кишечнике все равно дискомфорт приносят сильный. В области эпигастрии тоже колющая боль вначале, если переем, может быть из-за гастрита. Помимо этого заметила, что накануне приступа чаще всего , правда не всегда, начинает сильно бурлить кишечник, особенно слева. Язык тоже постоянно с белым налетом, и язвочки имеются, как будто белые узоры, похоже на кандидоз. Бывает отрыжка кислым, как рвота будто бы. Слюна тоже очень вязкая во время приступов, желтоватая, мутная и частая. После еды всегда отрыжка частая, воздухом, живот урчит и тяжело как будто переваривает, сразу хочется в туалет к концу трапезы. Иногда бывает несильные боли, тянущие, внизу живота. Прекращались после завершения акта дефекации. Помимо этого есть жалобы на постоянную усталость. Все время дискомфорт в области живота, любая одежда жмет, хотя я худая - при росте 165, вес -48 Также у меня сильная тяга к сладкому, и даже если я поем, и чувствую что мне хватит, все равно голод присутствует, не знаю почему, хотя порции у меня небольшие и ем я 2-3 раза в день, не считая перекусов. Еще странные высыпания на коже, гнойные прыщи появляются и уходят. Волосы стали выпадать сильно в последнее время, прям клочьями собираю. Еще я заметила, что у меня не ровный живот, и слева в середине у меня как будто булькает что-то вечно, даже если ничего не поела. Живот пульсирует и по кишечнику как будто еда очень тяжело передвигается или что это Стул вообще разный, то запор, то нормальный, иногда бывает жидким, наверное от питания и состояния моего зависит 🤷♀️ чаще всего стул желтоватый и вязкий, особенно в период обострения. Явная желтушность кожи. Есть подозрения, что у меня застой желчи, а затем и газообразование начинается. Недавно был опять приступ, поехала в больницу, там сразу сдала анализ мочи и крови, так же сделали кт брюшной полости. Обнаружили повышенный билирубин и др. признаки воспалительного процесса. Обычно все анализы в норме, когда ничего не беспокоит сильно, а как сдала в момент обострения - не все так хорошо. Я проходила лечение у разных гастроэнтерологов, и ни одно мне не помогло избавиться от проблемы. Делала фгдс два раза, колоноскопию недавно (все чисто), узи желчного периодически делаю, так как нашли еще в детстве два полипа. В 14 лет проходила лечение у терапевта: Омез 20 мг. - 20 дней, т. Хофицин Эвалар (Фламин) -20 дней, т. Креон (панкреатин 10000) - 20 дней, т. Необиотик Лактобаланс-30 дней, после ужина - Салат: Морковь, свекла, сельдерей, + Масло растительное; Отруби. Т. Вит. Д3 2000 Ед. - 30 дней, т.Аевит, Т. В-комплекс Эвалар, т. Минералы хелатный комплекс Эвалар. По анализам кала сказал что у меня абсолютно не работает желчный пузырь и посоветовал кагор, чтобы разогнать метаболизм. Далее в 16 лет походила лечение у гастроэнтеролога: 1. Омез (омепразол) 20 мг, 2 табл * 2 раза в день за 30 мин до еды, 4-8 недели 2. Де-Нол / Улькавис / Новобисмол 120 мг, по 2 табл • 2 раза в день за 30 мин до еды, 4-8 недели (будет черный стул)) 3. Урсофальк / Урсодез / Урдокса / Эксхол 250 мг. 1 табл утром + 1 табл на ночь, 3-6 мес (курсовой прием через каждые 6 мес) 4. Энтероп, 250 мг, по 1 капсуле 2 раза в день непосредственно перед приемом пиши (завтрак и ужин), 5 дней. 5. Максилак или Рио Флора имунно по 1 капс 1 раза в день, перед сном съев очень малый объем пищи ИЛИ Баксет ФОРТЕ по 2 капс 1 раза в день, 4 недели Терапия «по требованию» на любом этапе печения: При нарушении диеты - Креон / микразим / панкреатин / мезим 10.000 ЕД. 2 раза в день во время еды При появлении изжоги - гастал/ренни/гевискон/альмагель На некоторое время приступы стали реже, но не ушли полностью. Щас пью тримедат по назначению другого гастроэнтеролога , закончила пить иберогаст, пила железо - витафер, гемоглобин был до 119 , а после него поднялся до 123. Часто пью эспумизан, так как единветсанное что немного помогает при вздутии. Все рез-ты анализов/исследований прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте! Посмотрела ваши анализы и исследования. По данным ЭГДС у вас выявлен поверхностный гастрит, аберрантная поджелудочная железа, ГДР.
При ГДР (дуоденогастральный рефлюкс) – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. В таких случаях часто рекомендуется избегать продуктов, провоцирующих рефлюкс. К ним относятся: шоколад, кофе, мята, цитрусовые, томаты, жирная и острая пища, газированные напитки, алкоголь. Рекомендуется питаться небольшими порциями, 5-6 раз в день. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна. Также важен отказ от курения.
Также рекомендуется
-Антисекреторная терапия препаратами ИПП (ингибиторы протонной помпы), например, Эзомепразол или Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды в течение месяца.
-Препараты-прокинетики для нормализации моторно-эвакуаторной функции верхних отделов ЖКТ, например, Ганатон 50 мг 3 раза в день до еды в течение месяца.
-Ребагит 1 таблетка 3 раза в день после еды в течение месяца
-Фосфалюгель или Гевискон по 1 пакету за 30 минут до еды и на ночь, 10 дней, а затем по необходимостии.
По поводу аберрантной поджелудочной железы: при первичном обнаружении проводят эндоскопическое УЗИ,далее просто контроль.
Так как по данным УЗИ есть полипы желчного пузыря и по клинике есть нарушение желчеоттока, рекомендуетсяь принимать УДХК. Скажитепожалуйста,когда последний раз вы проходили курс УДХК?
-Для улучшения эффекта и снижения спазмов назначаются дюспаталин 200 мг 2 рд за 20.мин до еды 4 недели
По поводу кишечной симптоматики,у вас высокая вероятность функционального нарушения, поэтому для исключения органической патологии рекомендую сдать
-Тест на СИБР. При подтверждении СИБР часто назначается
Альфа Нормикс 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 14 дней.
Энтерол 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней.
-Кал на простейшие и яйца глист методом Parasep (трёхкратно с интервалом в 3 дня).
По поводу хеликобактера-поскольку золотым стандартом диагностики хеликобактера является дыхательный уреазный тест или определение антигена хелкобактера в кале, рекомендую сдать именно эти анализы. При положительном результате обязательно проведите ьэрадикационную терапию двумя антибиотиками.
Добрый день, в последний раз я принимала урсосан год назад, только один раз. Сейчас как раз иду сдавать анализы на паразитов, и хочу сдать тест на сибр. Подскажите пожалуйста, если откажется что у меня сибр и/или лямблии, то какая схема лечения лучше подойдет? Учитывая что у меня застой желчи
Хеликобактер отрицательный показывает, исследование anti-Helicobacter pylori Iga, или стоит все-таки дыхательный тест сдать?
Добрый вечер еще раз, вообщем, сегодня был снова приступ из-за погрешности в диете, вызвала врача на дом, она посмотрела живот , сказала что-то про перистальтику кишечника, бурлил сильно при нажатии. Затем решила посмотреть спину, и сказала что явное искривление позвоночника. Я удивилась, потому что ходила к ортопеду показывала спину, ничего не было такого. Видимо раньше боли в спине были не просто так, позвоночник может начинал искривляться, поэтому было не видно . Но боль со спины перешла к животу. Врач сказала, что кривой позвоночник передавливает кишку и тем самым она деформируется и происходит спазм, пища не передвигается должным образом. Может ли быть такое ? Так же я давно заметила как раз что живот не ровный, но стоило на выпирающую часть надавить там будто воздух в другую сторону смещался но неровность не уходила. Поэтому на спину не было подозрений, думала просто газы
Здравствуйте! После подтверждения СИБР, как и указала
~Альфа Нормикс 400 мг (2 таблетки )3 раза в день в течение 14 дней.
~Энтерол 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней.
При выявлении лямблий рекомендую консультацию инфекциониста.
Золотым стандартом диагностики хеликобактера является 13С-дыхательный уреазный тест или определение антигена в кале, поэтому рекомендую один из этих методов🙏🏻
Добрый вечер)Скорее всего, искривление позвоночника не связано с кишечными симптомами. Не исключаю, что может болеть позвоночник и боль может иррадиировать, но деформировать кишечник вряд ли. То, что живот неровный, с высокой вероятностью связано с повышенным газообразованием
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным результатов ваших анализов имеется повышение билирубина, что может быть связано с застойными явлениями в жёлчном или синдром Жильбера. Для оценки наличия синдрома необходимо сдать - генетический тест на наличие синдрома Жильбера ( по крови ).
Забросы желчи в желудок могут давать симптомы тошноты, боли в желудке, горечи . В подобных ситуациях рекомендуется защита слизистой и нормализация моторики :
- ганатон 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин -3-4 нед
- денол ( улькавис)120 мг 2 таб 2 рвд- до 2 недель, ребагит ( гастростат) 100 мг 3 рвд- до 2-4 недель.
По поводу вздутия - с учётом нарушения работы жёлчного пузыря нарушается работа кишечника, происходит избыточный рост бактерий в киш, что сопровождается газообразованием и болями. Для оценки наличия Сибр рекомендуется дыхательный тест на Сибр, при положительном тесте- курс альфанормикс -10 дней.
Дефицити и проблемы с кожей и волосами в подобных ситуациях возможны, так как нарушается всасывание микроэлементов в кишечнике.
Также необходимо сдать кал на яйца глист и цисты простейших, кал на антиген лямблии .
Добрый вечер, вообщем, сегодня был снова приступ из-за погрешности в диете, вызвала врача на дом, она посмотрела живот , сказала что-то про перистальтику кишечника, бурлил сильно при нажатии. Затем решила посмотреть спину, и сказала что явное искривление позвоночника. Я удивилась, потому что ходила к ортопеду показывала спину, ничего не было такого. Видимо раньше боли в спине были не просто так, позвоночник может начинал искривляться, поэтому было не видно . Но боль со спины перешла к животу. Врач сказала, что кривой позвоночник передавливает кишку и тем самым она деформируется и происходит спазм, пища не передвигается должным образом. Может ли быть такое ? Так же я давно заметила как раз что живот не ровный, но стоило на выпирающую часть надавить там будто воздух в другую сторону смещался но неровность не уходила. Поэтому на спину не было подозрений, думала просто газы
Принятый ответ
Добрый день.
По предоставленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), который часто возникает на фоне проблем с желчным пузырем, функциональное нарушение работы кишечника.
Для уточнения причины описанного состояния рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.
Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют прием препарата Пепсан Р, назначают его по 1 саше 3 р/д за 15 минут до еды на 14 дней.
Добрый день, буду скоро сдавать дополнительные анализы. Подскажите пожалуйста, если откажется что у меня сибр и/или лямблии, то какая схема лечения лучше подойдет? Учитывая что у меня застой желчи. Еще подозрения что кандидоз, так как на языке что-то похожее
При СИБР назначают Альфа-Нормикс и Энтерол.
А вот лечением лямблиоза занимаются врачи инфекционисты, нужно будет получить их консультацию по данному поводу.
При подозрении на кандидоз сдают дополнительно посев из ротовой полости на кандиду.
Добрый вечер, вообщем, сегодня был снова приступ из-за погрешности в диете, вызвала врача на дом, она посмотрела живот , сказала что-то про перистальтику кишечника, бурлил сильно при нажатии. Затем решила посмотреть спину, и сказала что явное искривление позвоночника. Я удивилась, потому что ходила к ортопеду показывала спину, ничего не было такого. Видимо раньше боли в спине были не просто так, позвоночник может начинал искривляться, поэтому было не видно . Но боль со спины перешла к животу. Врач сказала, что кривой позвоночник передавливает кишку и тем самым она деформируется и происходит спазм, пища не передвигается должным образом. Может ли быть такое ? Так же я давно заметила как раз что живот не ровный, но стоило на выпирающую часть надавить там будто воздух в другую сторону смещался но неровность не уходила. Поэтому на спину не было подозрений, думала просто газы
Это действительно газы - неровности живота. Должно быть крайне сильное искривление позвоночника, чтобы было давление, обычно такого не бывает.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20151 ответ
- 12 Октября 20161 ответ
- 19 Февраля 20171 ответ
- 18 Апреля 20171 ответ