Биопсия по ФГДС

Анна Никулина10 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования соответствует структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде метаплазии. Метаплазия это не рак и не предраковый процесс. Чаще всего метаплазия является исходом длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори.
Крайне важно в подобных случаях исключить или подтвердить наличие инфекции методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Как правило после лечения инфекции хеликобактер пилори, дальнейшее прогрессирование перестройки слизистой, прекращается.


Какой то спецефической терапии метаплазии не существует, дабы это не обратимое состояние. Метаплазия обычно требует лишь динамического наблюдения,которое рекомендуют осуществлять 1 раз в год выполняя ФГДС по протоколу OLGIM, со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет метаплазии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Будьте здоровы!

Алина Афанасьева10 Февраля

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Метаплазия это процесс замещения клеток слизистой желудка клетками кишечного типа, которая как правило, может возникать на фоне хронического воспалительного процесса, чаще всего вызванного инфекцией h.pylori. Поэтому в подобных случаях рекомендуют проведение исследования дыхательного уреазного теста (это золотой стандарт диагностики) или кала на антиген. Данные исследования рекомендуют выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели, любых антибиотиков и препаратов висмута за 4 недели до исследования, антацидов 2-3 дня. При положительном результате обязательный курс эрадикационной терапии.

Сама по себе метаплазия совсем не говорит об онкопроцессе. Вылечить ее до конца к сожалению нельзя, но вот замедлить процесс возможно. Поэтому рекомендуют регулярное наблюдение в виде проведения ФГДС с биопсией по Olga 1 раз в 1-3 года в зависимости от степени метаплазии.

Подобные изменения вовсе не говорят о том, что рано или поздно процесс может перейти в онкологию, это вовсе не так. При регулярном наблюдении и контроле, как правило, ничего страшного не происходит, так как таким образом есть возможность контролировать даже самые минимальные изменения на начальном этапе, и устранить их в случае чего. Люди с подобные изменениями живут обычную и долгую жизнь, как и все, только дополнительно рекомендуют в качестве контроля проводить ФГДС с биопсией.

Марина Логинова10 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам биопсии отмечается частичное замещение клеток желудка на клетки, похожие на кишечные (метаплазия). А также утолщение слизистой желудка. Такие изменения происходят на фоне длительного воспаления.
Стоит отметить, что метаплазия- не является предраковым состоянием, но требует внимания и наблюдения.
Если рассматривать коротко стадии изменения слизистой желудка:
Атрофия- кишечная метаплазия- дисплазия 1 - дисплазия 2- дисплазия 3(предрак) - рак
Наиболее частыми причинами являются:
Инфекции хеликобактер рекомендуется
Аутоиммунный процесс

Что делать дальше:
1.Стоит запланировать дообследование:
диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
2. Исключение аутоиммунного гастрита:
Кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и ф.Кастла
Вит В12
Ферритин
Общий анализ крови

Тактика лечения в такой ситуации будет зависеть от результатов обследования.

Однако, на период дообследования возможно рассмотреть применение препаратов ребамипида, которые стимулируют выработку защитной слизи желудка и улучшают кровообращение, т.е поддерживают слизистую желудка.
Наиболее эффективной схемой считается:
Ребагит 100 мг 3р в день за 30 мин до еды 8 недель. Применение препарата никак не влияет на результаты дообследования

Айнур Юсубова11 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По ФГДС описаны изменения, которые появляются на фоне длительного хронического вялотекущего воспаления.
Чаще всего причиной таких состояний является инфекция Хеликобактер. Рекомендуется исключить ее наличие, либо методом дыхательного уреазного теста, либо по калу на антиген Хеликобактер. Перед анализами важно отменить препараты для желудка , если принимаете, на 2 недели. В случае положительного результата проводится терапия антибиотиками.
Метаплазия это не рак. Главное исключить бактерию.
Отдельно специфической терапии метаплазии нет. Рекомендуется просто наблюдать.

Елена Худякова12 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Владлена, добрый день.
По результатам гистологии выявлено хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с метаплазией. Это доброкачественный процесс, не предрак. Полностью излечить метаплазию, к сожалению, нельзя, а вот остановить процесс развития можно.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Обследование на хеликобактер пилори - частая причина возникновения метаплазии.
Сдают кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест, за 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. При положительном результате назначают антибиотики для лечения хеликобактер пилори, процесс на этом фоне останавливает свое развитие.
2. Контроль ЭГДС с взятием биопсии по протоколу OLGA проводят 1 раз в год.
3. Для поддержания слизистой назначают препарат Ребагит 3 раза в год курсами по 2 месяца.