Лечение синдрома Жильбера

Инна Каплиева10 Февраля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
При синдроме Жильбера в первую очередь рекомендуют избегать провоцирующие факторы, такие как:
-переутомление, стрессовые ситуации;
-голодание или большие промежутки между приемами пищи;
-ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты;
-тяжелые физические нагрузки;
-инсоляция (не загорать);
-прием некоторых лекарственных препаратов (парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).

При уровне билирубина свыше 45-50 мкмоль/л может быть рекомендован прием корвалол (он содержит фенобарбитал), согласно инструкции по 25 капель на ночь в течении 10 дней.

Для нормализации уровня прямого билирубина используют урсосан, в дозе 10-15 мг на кг веса в сутки.

На счет токсоплазмоза вероятнее всего обнаружены положительные IgG, правильно я понимаю?

Дарья Писаренко10 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют:
• обильное питье 30-40 мл на 1 кг веса
• отказ от курения и алкоголя
• избегать чрезмерных физических нагрузок
• минимизация тревоги и стрессовых ситуаций как основных триггеров синдрома Жильбера.
А также рекомендуют лечение острых и коррекцию хронических сопутствующих заболеваний (если они находятся в обострении)
На практике урсосан/аллохол малоэффективны в отношении коррекции билирубина в рамках синдрома Жильбера

Анна Никулина10 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови может соответствовать крайне незначительному повышению уровня общего билирубина за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность. Повышение билирубина до 50 ммоль обычно не требует медикаментозной коррекции, дабы непрямая фракция билирубина не токсична и не опасна.

Важно избегать провоцирующих факторов синдрома Жильбера, к которым относятся употребление алкоголя и курение, длительная инсоляция, активные физические нагрузки и психо-эмоциональный стресс, который является наиболее частой причиной обострения синдрома Жильбера.

Желчегонные препараты, в том числе средства УДХК (урсосан, урсофальк) не имеют точки приложения при синдроме Жильбера и обычно не используются в качестве терапии.

Будьте здоровы!

Елена Худякова12 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Кристина, добрый день.
По результатам биохимии крови отмечается повышение общего билирубина преимущественно за счет непрямой фракции, это указание на синдром Жильбера.
Для подтверждения сдают генетический тест на синдром Жильбера.
Основные рекомендации, которые помогают поддерживать нормальный уровень билирубина при синдроме Жильбера: рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты. Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.
Снижать уровень билирубина ниже 45 лекарственными препаратами не рекомендуют, достаточно выполнения рекомендаций по образу жизни.
При повышении общего билирубина более 45 - обычно назначают препараты с Фенобарбиталом (например, Корвалол) по 20 капель 10-14 дней на ночь.
Желчегонные препараты не применяются для лечения с.Жильбера, они не оказывают никакого эффекта.