Что вас беспокоит?
Боли в голове и глазах, шум в ушах, падает зрение, правое ухо прям сильно гудит
Добрый день. Не знаю с чего начать 27 лет, 185 см рост, 124 кг вес. 1. В январе 2025 года у меня заболело сильно ухо. Врач поставил диагноз отит правого уха, назначил какие-то капли и вроде как прошло и отпустило, о чем на почти год я и забыл. Но с ноября-декабря оно ни то, чтобы опять болит, и не заложено даже, оно как будто стало гиперчувствительным. Сердечные ритмы слышно прям как будто бьет по перепонки, отчетливо слышно их и когда лежишь этим ухом на подушке, и даже просто сидя в состоянии покоя. Шумы в нем присутствуют последние пару месяцев и не проходят 2. Последние несколько лет я сидел на каплях Отривин ментол, капая их по 4-5 раз в день. Сколько не пытался слезть - не получалось, нос просто не дышал. Особенно тяжело было ночью. Пытался капать только одну ноздрю, но все равно не выходило и срывался. В январе стал часто сморкаться с кровью, но кровь из носа при этом не шла. Но с 1 февраля решил опять попробовать и получилось, вот уже 10 дней я совсем не капаю нос. 3. В декабря-январе стала часто болеть голова и давить на глаза, прям сильно, как будто сейчас лопнут. Пошёл обследоваться, сдал кровь из пальца, из Вены (включая на гармоны), и мочу. Затем сделал ЭКГ, узи органов брюшной полости. Фото результатов анализов прилагаю. Терапевт ничего путного не сказал и ни к кому не направил. Было давление 140/90 где-то всегда, после того как прописали Периндоприл и Арифон на постоянной основе, давление нормализовалось до 125/85 в среднем. Из анализов только сказал, что увеличена печень (думаю это связано с тем, что последние несколько лет активно подсел на пиво. В этом году не пил)и прописал омакор и фосфоглив. На жалобы в голове и глазах он прописал 5 дней попить тизанидин 2 раза в день по 2 мг и всё. Вроде чуть помогло, но в целом никуда не делось. Частые головные боли, звон в ушах и давящие боли в глазах такие, что глаза будто лопаются. Особенно при малейшей физ нагрузке и задерживании дыхания. Например при активности во время полового контакта сразу начинает болеть голова, звенеть уши, болеть в груди, животе и руках, очень тяжело закончить в таком состоянии. Даже в быту при малейший нагрузке сразу голова становится чумной, что очень мешает обычной жизни. Помимо боли в голове и глазах, таких будто они лопаются, зрения моментами стало проседать знатно, прям расплывчато вижу, хотя до этого жалоб на зрения не было. Самое странное для меня, что я могу идти пешком например из точки А в точку Б в течении 25-20 минут и за это время мне может стать хуже, заболеть голова и глаза, и следом пройти, без лекарств и прочего. То есть физическая нагрузка в данном случае как будто бы не влияет ни на ухудшение, ни на улучшение, будто болезнь живет сама по себе Ещё в последнее время заметил, что ноги стали сильно мерзнуть и быть вечно холодными и не согреваться. Не знаю, важно ли это и связано ли с чем-нибудь, но решил сказать Вопросы у меня следующие: 1) что может быть с ухом и как это может быть связано с головой? 2) почему так легко получилось слезть с капель в этот раз? Может ли что-то быть с сосудами и поэтому так случилось и я слез с них? Может быть из-за этого все проблемы? 3) что может быть с головой и глазами? Чем лечить? Из-за может ухудшаться зрение? 4) Как быть с физ активностью? Можно ли заниматься сексом? А пить пиво? 5) какие анализы дальше сдавать и что делать, чтобы найти источник проблемы? 6) на сколько это все может быть опасно? Заранее большое спасибо за ответы и консультацию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно при таких проявлениях, как частая головная боль, особенно появляющаяся и связанная с физической нагрузкой, преходящие нарушения зрения, слуховая гиперчувствительность, приступообразный звон, шум в ушах, а также чувство давления в голове рекомендуется выполнение МРТ головного мозга с ангиографией, для исключения патологии сосудов головного мозга (аневризама - локальное расширение, артериовенозная мальформация - изменения в строении артерий и вен) и также МРТ головного мозга может дать информацию о состоянии структур внутреннего уха (состояние нервов, сосудов, есть ли воспалительные изменения) - также для поиска причин шума, звона, гиперчувствительности.
Учитывая, что эти симптомы появились можно сказать резко (декабрь-январь) и сразу по интенсивности стали выраженными и возникают при малейшей физической нагрузке и даже при задержке дыхания с преходящим нарушением зрения. Рекомендовано до обследования воздержаться от физических нагрузок, в том числе секс, в также исключить употребление алкоголя.
Длительный многолетний приём сосудосуживающих препаратов также может нести за собой определенные последствия, так как сосудосуживающий эффекта выходит за рамки полости носа: повышение артериального давления, головные боли, шум в ушах, бессонница - всё это может быть последствием длительного приёма. При постоянном приёме этих препаратов также меняется состояние структуры слизистой носа, что приводит к атрофии и истончению слизистой, повышенная ломкость сосудов, сто приводит к кровянистым выделениям при насморке. В таком случает рекомендуется осмотр ЛОР слизистой носа для определения дальнейшего лечения. При гипертрофии слизистой на фоне длительного приёма сосудосуживающих (медикаментозный ринит) обычно выполняют вазотомию носовых раковин для восстановления дыхания без капель.
Вероятность того, что артериальное давление нормализуется при условии отказа от сосудосуживающих препаратов и при снижении веса достаточно велика.
Также учитывая жалобы на чувство давления в глазах и преходящее нарушение зрения рекомендуется осмотр офтальмолога для осмотра и исключения повышенного глазного давления и патологии органа зрения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я понимаю ваше беспокойство. Вы описываете комплекс проявлений, которые требуют очень внимательного и системного подхода со стороны врачей. Ваша ситуация осложняется несколькими факторами, включая избыточный вес, артериальную гипертензию (даже если сейчас она контролируется), и некоторые отклонения в анализах.
Давайте разберем ваши вопросы: Ваш индекс массы тела (ИМТ) около 36.5 кг/м², соответствует ожирению 2 степени. Это ключевой фактор риска для многих заболеваний, включая артериальную гипертензию, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет 2 типа, апноэ во сне и другие. Многие из ваших симптомов могут быть связаны с этим.
Что может быть с ухом и как это может быть связано с головой -гиперчувствительность, слышимость сердцебиения (пульсирующий шум), звон в ушах (тиннитус)- могут быть связаны с несколькими причинами: сосудистые причины -при повышенном АД (даже если оно сейчас контролируется медикаментами, история гипертонии важна) или при наличии атеросклеротических изменений в сосудах, кровоток может быть более турбулентным, что воспринимается как пульсирующий шум.
Высокий гемоглобин (180) также может влиять на вязкость крови и кровоток.
Проблемы с евстахиевой трубой: длительное использование сосудосуживающих капель могло повлиять на функцию евстахиевой трубы-она соединяет носоглотку со средним ухом. Нарушение ее работы может вызывать ощущение заложенности, давления, шума.
Остаточные явления после отита: хотя и прошел, возможно, осталась повышенная чувствительность или небольшие изменения в среднем ухе.
Шейный остеохондроз/мышечное напряжение: Напряжение мышц шеи и плечевого пояса может влиять на кровоснабжение головы и ушей, вызывая головные боли и тиннитус.
Все эти факторы (сосудистые, проблемы с евстахиевой трубой, мышечное напряжение) могут быть тесно связаны с головными болями и общим дискомфортом в голове.
По поводу капель: длительное использование сосудосуживающих капель приводит к медикаментозному риниту, когда слизистая оболочка носа перестает самостоятельно сокращаться, и возникает зависимость. То, что вы смогли сойти с них, говорит о том, что слизистая начала восстанавливаться. Это не связано с проблемами с сосудами в негативном смысле, наоборот – это признак восстановления нормальной функции.
Связь с текущими проблемами: отказ от капель сам по себе не является причиной ваших текущих проблем с головой и ушами. Однако, длительное нарушение носового дыхания и использование капель могли косвенно влиять на состояние евстахиевых труб и, как следствие, на уши.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Как быть с физ активностью? Можно ли заниматься сексом? А пить пиво? Физ активность и секс: ваши жалобы на боль в голове, звон в ушах, боль в груди, животе и руках при малейшей физической нагрузке, включая половой контакт, очень тревожны. Это может быть признаком ишемии миокарда (стенокардии) или других серьезных сердечно-сосудистых проблем. До полного обследования и заключения кардиолога, любая интенсивная физическая нагрузка, включая секс, должна быть ограничена или выполняться с крайней осторожностью. Вам необходимо срочно пройти обследование у кардиолога.
Пиво: учитывая ваш вес, повышенный АЛТ (58) и диффузные изменения печени, употребление алкоголя (включая пиво) крайне нежелательно. Алкоголь усугубляет проблемы с печенью, способствует набору веса, повышает артериальное давление и уровень триглицеридов.
На очном приёме рекомендовал бы консультации нескольких специалистов: Кардиолог- обязательно! С учетом ЭКГ (нарушение процессов реполяризации) и симптомов при нагрузке. Вероятно назначат ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ (Холтер): Для выявления нарушений ритма и ишемии. Нагрузочные тесты (велоэргометрия или тредмил-тест), липидограмма.
Невролог: наиболее вероятно назначат МРТ головного мозга и сосудов головы и шеи, УЗДГ (УЗИ) сосудов головы и шеи-для оценки состояния сонных и позвоночных артерий.
Отоларинголог (ЛОР): для оценки состояния ушей, носа, носоглотки, евстахиевых труб. Аудиометрия: для оценки слуха. Тимпанометрия: для оценки состояния среднего уха и евстахиевой трубы.
Офтальмолог: для оценки состояния глазного дна (сосудов сетчатки), внутриглазного давления, остроты зрения.
Эндокринолог и Терапевт для оценки высокого гемоглобина (180): Это очень важный показатель. Необходимо исключить полицитемию.
Дополнительные анализы крови: эритропоэтин, общий анализ крови с ретикулоцитами, возможно, генетические тесты. Для оценки риска апноэ во сне: если есть подозрения, может быть рекомендована полисомнография (исследование сна). для оценки метаболического синдрома: Глюкоза крови, гликированный гемоглобин.
Не откладывайте визиты к специалистам. Начните с кардиолога и терапевта, который сможет скоординировать дальнейшие обследования. Ваше здоровье сейчас требует максимального внимания.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышенное ощущение шумов и сердечных ритмов могут быть связаны с нарушением гемодинамики на фоне периодического повышения давления и ожирения. Также при ожирении и повышении давления может возникать повышение внутричерепного давления, усиливаю пульсацию в ушах и давящие головные боли.
Нельзя не исключить нарушение слуха после перенесенного отита, так как это наиболее частая причина.
Зависимость от сосудосуживающих капель (Отривин) может приводить к изменению в слизистой носа, что объясняет кровь при сморкании. После отмены произошло постепенное восстановление слизистой. Но для полной оценки слизистой носа может потребоваться осмотр ЛОР-врачом, возможно, с эндоскопическим обследованием.
При головной боли и давлении на глаза, зрительных нарушениях важны осмотры нескольких специалистов - невролога и офтальмолога. Также врач может направить на МРТ головного мозга, чтобы исключить сосудистые и неврологические проблемы.
Физические нагрузки допустимы, но рекомендуют временно избегать интенсивных нагрузок до установления диагноза. Алкоголь противопоказан, так как может повышать артериальное давление.
Чтобы определить источник проблемы, рекомендуют обратиться к следующим специалистам : невролог, офтальмолог, кардиолог, терапевт. Осмотр и опрос на приеме будут играть важную роль в определении дальнейшей тактики обследования и лечения.
Отмечаются определенные риски в отношении сердечно-сосудистых заболеваний : длительная гипертензия на фоне ожирения, триглицеридемия, нарушение зрения. Поэтому важно обратить внимание на своё здоровье.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Описанные симптомы вероятнее связаны с проявлениями сосудистой ангиопатии. При такой ситуации , обычно рекомендуют выполнить мрт головного мозга с контрастом и консультацию невролога
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20217 ответов
- 1 Февраля 202210 ответов
- 1 Декабря 202211 ответов
- 23 Декабря 202320 ответов