Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4097118

Что вас беспокоит?

Длительно не проходит папула на носу

Уже обращалась с этим вопросом. На носу более месяца появилась розовая папула, не беспокоила. Но в центре появился прыщик, потом нечаянно сковырнула, всё прошло. Сделала дерматоскопию и дерматолог сказал, что у образования нет сосудов, похоже на воспалительный элемент. После прошло три недели, снова появился прыщ и вскрылся и на месте кровоподтёк. В интернете пишут что папула характерна как для базалиомыи беспигментной меланомы.Вдруг врач просмотрел начинающую базалиому или беспигментную меланому. Что делать? Уже на этом фоне началась паника.

Нет
43 года
10 Февраля ·Просмотров: 203·Анонимный пользователь

Здравствуйте
Визуально по данным фото в большей степени складывается впечатление за воспалительный характер папулы
Если была проведена дерматоскопия - то с большой долей вероятности базалиома исключена, так как она имеет очень яркую и узнаваемую картину
В подобных ситуациях, если в течение нескольких недель образование не проходит - рассматривают вопрос об его удалении

Владислав, скажите пожалуйста, а врач при дерматоскопии не мог пропустить безпигментную меланому или базалиому? И в начале заболевания уже есть какие то признаки, которые видно при дерматоскопии. Просто очень переживаю. И доктор, который смотрел не предложил удалить.

Базалиома достаточно четко видна по дерматоскопии
А беспигментная меланома - крайне редкий диагноз, который большинство врачей никогда в глаза не видели

Получается, врач просто возможно и не исключал меланому? А вообще внешне похоже на меланому? И как быстро она развивается, просто я эту папулу травмирую, то полотенцем, то вот прыщ прорвался. Просто сейчас идти к онкологу и попросить удалить? Просто меня это беспокоит очень.

внешне на опухоль не похоже
у Вас нет фото с дерматоскопии?

К сожалению нет

мы можем только предполагать по такому фото
но ничего явно настораживающего нет

Спасибо

Схожу к другому дерматологу и удалю потом

Спасибо🙏💕

Принятый ответ

Удачи Вам!

Здравствуйте.
По прикрепленным фотографиям нет признаков злокачественного процесса кожи.
Больше данных за воспалительный процесс кожи, который может возникнуть на фоне вскрытия или травматизации паппулы. Рекомендуется обработка водным раствором хлоргексидина или мирамистином. После того, как воспалительный процесс пройдёт, если область кожи не заживёт, рекомендуется повторный осмотр дерматолога.

Скажите пожалуйста, а папула почему появилась и не исчезает. Раньше не было. Просто очень боюсь, что это начало развития базалиомы или ещё чего нибудь страшного. В интернете столько всего пишут. Вдруг в начале заболевания не видно в дерматоскоп. Очень переживаю.

Базалиому очень хорошо видно по дерматоскопии.
Сейчас очень сложно сказать, что это за паппула, так как имеется воспалительный процесс. Возможно, как раз из-за него паппула не может исчезнуть.

Но до этого она была просто розовая, и на ней не было ничего, через какое то время появился прыщ, долго назревал и при умывании я его видимо содрала, пошла кровь и всё прошло. Потом я увидела снова что то глубоко светлое и прошла дерматоскопию, на которой доктор сказал, что не видит вообще сосудиков на образовании. И вот через три недели снова прыщик, может тот который до этого не весь вышел, незнаю. Накрутила и теперь не сплю, переживаю.

Просто никогда такого не было, что так долго папула.

Я вам рекомендую дождаться момента заживления тканей кожи и после того, как воспалительный процесс пройдёт, обратиться повторно к дерматологу. Если образование будет присутствовать, то лучше удалить его хирургически с последующим гистологическим исследованием.
Гистология требуется для всех удалённых образований, это не говорит о том, что есть какие то признаки злокачественного процесса.

Спасибо🙏💕

Пожалуйста. Удачи вам и здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте
По фото и описанию дерматоскопии образование с высокой вероятностью носит воспалительный характер. Отсутствие типичного сосудистого рисунка делает базалиому и беспигментную меланому маловероятными. Повторное вскрытие и кровоподтёк чаще связаны с травматизацией кожи. При сохранении элемента более 4 недель рекомендовано плановое удаление с гистологией

А что это вообще может быть? Просто уже три недели после приёма дерматолога я не могу успокоиться. Вдруг на начальных стадиях ничего не видно, потому что когда я задала вопрос о меланоме, доктор сказал, что он вообще об этом не думал и исключал базалиому.

И удалить не предложил

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату дерматоскопии это с большей вероятностью воспалительный элемент кожи, а не опухоль. Для базалиомы и даже для беспигментной меланомы обычно характерен специфический сосудистый рисунок, который, как вам сказали, при осмотре не выявлялся; его отсутствие делает злокачественный процесс маловероятным.
Обычно в такой ситуации сначала дают коже спокойно зажить без травмирования, а если элемент сохраняется более 4-6 недель или продолжает регулярно воспаляться, обсуждают плановое удаление с гистологическим исследованием, не потому что похоже на рак, а чтобы окончательно закрыть вопрос.

Скажите пожалуйста, а доктор мог не увидеть меланому или всё таки даже на ранних стадиях видно?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Помню Вашу ситуацию.

По фото и описанию картина типична для доброкачественного процесса.

Это может быть эпидермальная киста-замкнутый мешочек под кожей, который заполнен роговыми массами- отмершими клетками кожи.

Периодическое возникновение воспаления типично для такого процесса.

Даже после удаления гнойника в центре, этот мешочек остаётся, и со временем воспаляется снова. Довольно частая проблема, особенно в области носа.

Базальноклеточный рак кожи так себя не ведёт. И при дерматоскопии практически всегда определяются типичные для базалиомы мелкие сосуды на поверхности узелка.

Беспигментная меланома в текущей ситуации в принципе не может рассматриваться. Она встречается крайне редко, и тоже не ведёт себя похожим образом.

В таких случаях рекомендуется полное хирургическое удаление элемента- эксцизионная биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Гистологическая картина, наиболее вероятно, подтвердит доброкачественный процесс.

Скорее всего, будут просто описаны признаки, характерные для воспалительного процесса.

Спасибо🙏💕. Пока экстренно удалять нет необходимости?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.