Что вас беспокоит?
Повышены анализы
Здравствуйте. Почти месяц назад попала в больницу с обострение хронического панкреатита, анализы были такие амилаза 108, липаза 84, креатинин в крови 82, ферритин 245, соэ 33. Все другое в норме. Полечили, амилаза 99, соэ 20. Там немного застудила ухо, пошла в поликлинику, врач сказала давайте пройдём диспансеризацию, назначила анализаюы, сегодня пришли результаты, Алт 81, Аст 40, скф 51, креатинин в сыворотке 117. Раньше, буквально в январе, это все было в норме. Что могло произойти? Из лекарств пью креон, урсосан, метеоспазм. Выпила 2 таблетки от молочницы флуконазол, на 1 день и на 4 день. Ещё принимаю от АД нолипрел. Что делать подскажите, переживаю? Если это важно сдавала анализы во вторник, а в воскресенье была приличная физическая нагрузка, не обычная для постоянной жизни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, что изменения носят временный характер и не связаны с острым поражением печени или почек. Повышение АЛТ и умеренное АСТ часто возникает после непривычной физической нагрузки за 1-3 дня до анализа. Флуконазол даже при двух приемах по 150 мг может вызывать кратковременный подъем печеночных ферментов. Рост креатинина и снижение СКФ в такой ситуации чаще связаны с обезвоживанием, физической нагрузкой и приемом Нолипрела, который может временно снижать клубочковую фильтрацию. Креон, Урсосан и Метеоспазмил обычно подобных изменений не вызывают.
В таких случаях обычно рекомендуют увеличить питьевой режим, исключить интенсивные нагрузки и алкоголь. Биохимию крови повторяют через 7-10 дней. При снижении показателей дополнительного обследования не требуется. Были ли перед анализами уменьшение количества мочи, темная моча или прием обезболивающих?
Елена Борисовна, уменьшения мочи не заметила, цвет тоже в норме, обезболивающее не принимала. Алкоголь не пью. Придерживаюсь 5 стола
Наиболее вероятно, что отклонения носят реактивный характер .В таких случаях обычно повторяют биохимический анализ крови с печеночными и почечными показателями. Перед сдачей анализа исключают интенсивные нагрузки за 2-3 дня, соблюдают обычный питьевой режим и не вводят новые препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобное повышение уровня печёночных ферментов обычно рассматривают как незначительное и вероятнее всего подобное повышение носит транзиторный, то есть временный характер. Действительно, как активная физическая нагрузка, приём лекарственных препаратов, особенно противогрибковых средств, возможно какая то пищевая нагрузка, могли вызвать небольшое повышение уровня трансаминаз. Каких то поводов для беспокойства быть не должно. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить контроль биохимии крови через 10-14 дней от предыдущего исследования.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! Вообще повышение АЛТ и АСТ может быть на фоне перенесенной физической активности (однако изолированное повышение АЛТ не совсем для этого характерно), возможно и на фоне определенных препаратов, в частности противогрибкового. Также изолированное повышение АЛТ (а также повышение ферритина) характерно для пациентов с жировым перерождением печени. Могу ознакомиться с последним узи? Какой у Вас рост и вес?
Дарья Андреевна, рост 182, вес сейчас 93. Нахожусь на диете стол 5, так как была в больнице из за повышенных анализов по поджелудочной железе. До этого сдавала все анализы и они были в норме. 9 января Алт и Аст 19, креатинин в крови 82
Дарья Андреевна, здравствуйте. Рост 182 вес сейчас 93, я на диете 5 стол, буквально 9 января перед больницей и алт и аст были 19, и креатинин в крови был 82, лежала в больнице лежили восполение поджелудочной железы. Что могло повлиять на эти показатели?
Если все же анализы были не так давно в норме и произошел резкий скачок, то все же это больше говорит о каком-то токсическом поражении (прием флуконазола, пусть даже и короткий), в таких случаях рекомендуют пересдать показатели через 2 недели и оценить динамику
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
По результатам УЗИ ОБП патологических отклонений со стороны печени не выявлено.
Повышение АЛТ и АСТ может происходить на фоне приема лекарственных препаратов, того же Флуконазола, противогрибковые препарата сильно воздействуют на печень. Также повышение может происходить на фоне перенесенных вирусных/бактериальных инфекций, на фоне повышенной физической активности.
В подобных случаях для снижения ферментов печени назначают препарат Урсосан, его Вы как раз принимаете.
В дальнейшем через 2-3 недели рекомендуют выполнить контроль уровня печеночных показателей - АСТ, АЛТ.
СКФ в свою очередь может снижаться на фоне приема Нолипрела.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201913 ответов
- 16 Июля 20201 ответ
- 21 Января 202119 ответов
- 11 Июля 20225 ответов