Что вас беспокоит?
Есть ли аутоимунное заболевание?
Добрый день, с сентября месяца резко начали падать показатели крови, эндокринолог ,у которого я прохожу медикаментозное лечение от микроаденомы гипофиза ( берголак 0.25 гр 2р/неделю) отправила меня искать причину. Пройдя онколога, гастроентеролога, ЛОРа, пункцию костного мозга , узи всех органов и гостро и колоноскопию, пока ответа у меня нет. На данный момент имею вот такие анализы (прикладываю ниже) Приёма гематолога ждать еще долго, можете ли вы мне подсказать на сколько критично все плохо, что вообще ждать и в какую сторону думать? Из симптомов : слабость, эпизодическое сильное головокружение (обмороков пока не было ) Внешне никаких изменений нет, волосы выпадают в своей естественной норме, явных высыпаний нет, узи всех внутренних органов в отличном состоянии, хелико-бактер не обнаружен. Ничего не болит и не беспокоит ,кроме слабости и головокружений. П.С. до сентября чувствовала себя прекрасно, потом была отмена Берголака месяца на 2 ,и после снова начался их прием и резко все посыпалось. Может ли отмена препарата сказаться на анализах крови ? ( пролактин с таблетками за год лечения упал почти до 0, без таблеток после отмены подскочил до 4000, сейчас 650) микроаденома очень маленькая, мне сказали, что она влиять не может.
Здравствуйте, Наталья.
Положительный антинуклеарный фактор в таком значительном титре может говорить о аутоиммунном процессе, точнее системном заболевании соединительной ткани. Требуется очная консультация ревматолога для дообследования и определения тактики ведения.
Дополнительно перед консультацией можно провести такие исследования как антитела к двуспальной ДНК, ревматоидный фактор, волчаночный антикоагулянт, в биохимическом анализе крови определить уровни Срб, ЛДГ, С3, С4 комплементов.
По общему анализу крови отмечается анемия лёгкой степени со снижением уровня эритроцитов. При положительной пробе Кумбса это может говорить о субклиническом гемолизе , т.е. не явном разрушении эритроцитов на фоне аутоиммунного процесса. Гемолитическая анемия может быть при системных аутоиммунных процессах, в том числе с поражением соединительной ткани.
В биохимическом анализе крови нет признаков железодефицита. Уровень Фолиевой кислоты в норме, уровень витамина В12 близок к нижней границе нормы, может рассматриваться вариант назначения его для коррекции показателя.
Уровень лейкоцитов легко снижен, но при этом уровень нейтрофилов и лимфоцитов остаётся в пределах нормы (нижняя граница нормы лимфоцитов от 1,0).
Здравствуйте, спасибо за ответ , я увидела, что приложились не все результаты анализов, добавила, может это поможет дать немного конкретики
Положительные антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеину могут наблюдаться при системной красной волчанке, при антифосфолипидном синдроме. Большая ясность может появиться после очной консультации ревматолога и проведения дополнительных обследований (спектр ревматологических тестов очень большой).
Проведение тестов на гемохроматоз пока скорее не требовалось, т.к. скорее всего повышение ферритина может быть на фоне разрушения эритроцитов (высвобождается железо из них), и на фоне активного аутоиммунного процесса.
Дополнительно стоит определить уровни С3, С4 комплементов, уровень ЛДГ, гаптоглобина , провести контроль волчаночного антикоагулянта, антитела к Sm-антигену, если эти параметры не были проведены.
Ухудшение самочувствия может быть связано с течением этого аутоиммунного процесса.
А разве при системной красной волчанке нет явной внешней симптоматики? Просто нет вообще никаких изменений
Нет, не всегда, достаточно не редко СКВ дебютирует с изменений в анализе крови - гемолитической анемии или снижении тромбоцитов или нейтрофилов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антинуклеарный фактор ( АНФ) может косвенно указывать на наличие аутоиммунной патологии. При наличии определенных жалоб может быть назначен ревматологом иммуноблот и другие прицельные обследования на ревмозаболевания.
Однако, антинуклеарный фактор - все же является неспецифичесим показателем и может повышаться на инфекцию,вирусы, любую иммунную напряжённость.
Обращает внимание на себя положительная проба Кумбса, то есть причиной снижения гемоглобина может быть аутоиммунный гемолиз( разрушение эритроцитов под действием искажённой работы иммунитета).
Дополнительно обычно сдается ЛДГ, гаптоглобин, ретикулоциты, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки.
В12 ниже 350пг/мл считается субдефицитом. В подобной ситуации может быть назначен анкерманн или короткий курс инъекций В12.
Здравствуйте, спасибо за ответ , я увидела, что приложились не все результаты анализов, добавила, может это поможет дать немного конкретики
Низкие титры антител к двуспиральной ДНК говорят о том что ревматоидный артрит маловероятен. Отсутствие мутаций в генe HFE указывает на то что обмен железа не искажен генетически.
Ферритин ниже 250 нг/мл в целом вариант нормы и гемохроматоз не подозревается.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 201810 ответов
- 30 Апреля 20191 ответ
- 27 Сентября 201917 ответов
- 18 Декабря 202011 ответов