Что вас беспокоит?
Густой стул у младенца и отказ от еды
Здравствуйте. Ребенок родился в срок 35 недели 2 дня. Лежали в отделении патологии новорожденных, где был поставлен диагнощ пневмония. Затем был перевод в больницу на продолжение лечения. В больнице временно переводили на смесь нутрилон пепти гастро, тк по узи врачам не нравился кишечник. Анализ кала на углеводы показал 0.3. После выписки из больницы стали постепенно возвращать грудное молоко. Тк ребенок после бутылочки плохо брал грудь, то я сцеживаюсь и кормлю его из бутылочки и добавляю лактозу. В 2 месяца ребенок резко "разучился" какать, хотя кал был жидковатый. Убрала лактозу, кал стал более жидкий, а¹ анализ кала на углеводы показал 0.5. Снова вернули лактозу и кал периодически становился как густая сметана, а иногда также был и жидковатый. При этом ребенок и густой кал сам выкакать не может и не всегда может выкакать жидковатый. Помогаем ему сходить газоотводной трубочкой и свечкой. Никакие массажи живота не помогают. Плюс 30 января сделали привики: Гепатит, превенар и ротовирус. После этого ребенок стал мало есть. Если раньше съедал 120-140. То сейчас сам съедает 80-90 а дальше приходится "вливать". 1. Может ли добавление лактозы провоцировать густой кал, так что ребенок не может его сам выкакать? 2. Нужно ли добавлять лактозу, при анализе кала на углеводы 0.5, если стул не пенистый, но жидкий? 3. С чем может быть связано то, что ребёнок разучился какать? 4. Как лучше помогать ребёнку сходить в туалет: с помощью трубочки или свечкой. И не вызовет ли это привыкание. 5. Через какое время у ребенка почле прививки может вернуться аппетит, тк переживаю, что надоедает и не будет набирать вес. С момента прививки за 11 дней набрал всего 150 грамм. Ребенок родился 2460. В первые 2 месяца стабильно набирал по 1 кг и даже чуть больше. Сейчас вес 5 400. Возраст 3 месяца
Елена, здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Правильно ли я понимаю, что малыш питается сцеженным грудным молоком?
1.Прикрепите, пожалуйста, фотографию стула, чтобы примерно понять, какой консистенции у малыша стул.
По консистенции стул может быть жидким, кашицеобразным, замазкообразным, а также по типу густой сметаны. Стул не должен быть плотным, твердым или сухим.
2.Анализ кала на углеводы не информативен. Мы оцениваем всегда клинические проявления. Транзиторная (то есть временная) лактазная недостаточность диагностируется по клиническим симптомам. Это пенистый стул (в стуле присутствуют пузырьки воздуха), стул, вылетающий и брызгающийся. Дополнительные симптомы – вздутие, бурление в животике и обильные срыгивания.
3.Чтобы ответить на данный вопрос, подскажите, пожалуйста, сколько дней у ребенка может отсутствовать стул? Отсутствие стула беспокоит ребенка: твердый животик, выраженная колизность?
4.Оба способа рекомендуется использовать в экстренных случаях, так как вы правы, это может вызвать привыкание. Нам необходимо обучить кроху ходить в туалет самостоятельно.
5.Подскажите, пожалуйста, сколько примерно миллилитров малыш кушает в сутки? Вы выдерживаете строгие промежутки между кормлениями или кормите по требованию?
Прививка гепатит и превенар инактивированные, то есть не живые. Реакция возникает на 1-3 сутки с момента вакцинации.
Прививка от ротавируса- живая, реакция на нее в виде изменения стула может быть с 5 по 21 сутки с момента вакцинации.
Дарья Вячеславовна, здравствуйте.
Фото прикрепляю. На фото стул именно жидкой консистенции, который ребенок смог выкакать сам.
3. У ребенка может отсутствовать стул от суток до двух. Ребенок плачет, истерит, не может есть. Поэтому помогаем свечкой или палочкой. Если ребенок спокоен, то не стимулируем его на покакать. Но ко вторым сутками если ребенок не покакал, то он не может есть, плачет, выгибается. Успокаивается как только помогаем покакать. Живот при этом мягкий.
5. Раньше ребенок ел по 110-120 мл 6 раз в сутки, то есть где то 650 -700 мл. Сейчас он съедает 80-90. Остаток практически вливаем.
Волнует как раз то, что после привики ребенок перестал нормально есть.
Елена, я ознакомилась с фотографией.
На фото стул — вариант нормы. Такая консистенция стула допускается.
При грудном вскармливании стул может отсутствовать до 5–7 дней, при искусственном вскармливании — до 3–5 дней.
Если, как вы описываете, ребёнок не может кушать без акта дефекации, то в таком случае применяется стимуляция. Однако стимуляцию в идеале следует использовать в крайне редких случаях. Как я писала выше, необходимо научить малыша самостоятельно опорожнять кишечник.
Малыш сейчас учится опорожнять свой кишечник. Могут наблюдаться напряжение, крик, покраснение лица, поджимание ножек к животу перед актом дефекации или перед выходом газов. Либо малыш может прекратить все свои усилия без каких‑либо результатов. Это состояние обычно длится 10–30 минут. Речь идёт о младенческой дисхезии — она проходит самостоятельно.
Данное состояние обычно проявляется на 1–2‑м месяце жизни и чаще всего проходит к 5–6 месяцам (но может сохраняться до 9 месяцев).
Если малыш между эпизодами ведёт себя как обычно, хорошо кушает и набирает вес, а стул не чёрный, не белый и без прожилок крови — значит, с малышом всё в порядке.
Понимаю ваши переживания, но насильно кормить не рекомендуется. Это лишь кратковременное решение проблемы. Можно попробовать давать пищу маленькими порциями, но чаще.
Ещё раз уточню: малыш кушает сцеженное грудное молоко? Это необходимо знать, чтобы рассчитать объём питания.
Дарья Вячеславовна, да, малыш питается сцеженным грудным молоком
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Так как малыш кушает сцеженное грудное молоко, его можно кормить по требованию, то есть почаще, небольшими порциями.
Как на данный момент самочувствие у малыша?
Здравствуйте! Лактаза назначается при следующих симптомах - стул кислый, пенистый жидкий, впитывается почти полностью в подгузник, очень частый, сопровождается постоянным бурлением в животике при кормлении,
и покраснением в перианальной области, вплоть до образования язвочек.
Только жидкий стул не показания к добавлению фермента, на её фоне стул может быть более плотный.
По описанию у ребёнка дисхезия
Ребенок еще не умеет эффективно тужиться, только учится координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна.
Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, малыш кряхтит, тужится, кричит, краснеет.
Дисхезия может наблюдаться вплоть до 9 месяцев.
Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.
Делайте массаж животика по часовой стрелке несколько раз в день.
На животик выкладываем перед каждым кормлением, чтобы
«спустить» лишний воздух и не провоцировать повышенное газообразование.
Часто стимулировать трубочками не рекомендуется.
В норме стул на СВ может отсутствовать до пяти суток, на Гв до 7
Прививка не влияет обычно на самочувствие более трёх суток.
Ребёнок набирает вес волнообразно, рекомендуется оценивать прибавку за месяц. В среднем за неделю ребёнок набирает 120-150 г.
Алина Александровна, здравствуйте.
Ребенок, когда не какает в районе двух суток, не просто становится беспокойный, он истерит и сильно плачет, не может есть. По нему видно что хочет какать но не может. Малыш сразу успокаивается как сходит в туалет. Массаж живота, выкладывание на живот, поза будды, тёплая ванночка не помогают. Ребенок пропукивается, но при этом не какает. Поэтому вставляем свечку или Трубочку. Потому что если не вставить, то он просто не будет есть.
Принятый ответ
Поняла Вас, тогда трубочкой можно стимулировать, когда уже сильно плачет
Здравствуйте!
Как правило при ЛН и назначении ферментов рекомендуют опираться только на симптомы, а не на анализы, т.к. отмечается задержка стула и плотный кал, в таких случаях фермент не рекомендуют.
Подобное состояние встречается при младенческой дисхезии - это временное состояние, когда малыш испытывает сложности с координацией мышц, чтобы опорожниться, при этом ребенок тужится, плачет, подтягивает ножки к животу, но во время акта дефекации стул остаётся мягким.
Нормальный характер стула: мягкий или кашицеобразный; любого цвета от светлого до тёмного, кроме чёрного и белого; допустимы белые вкрапления, не должно быть прожилок крови, пены, обильной слизи.
Чтобы облегчить данное состояние, рекомендуют следующие мероприятия:
1. Массаж животика по часовой стрелке, выкладывание на животик.
2. Упражнения велосипед, подтягивание ножек к животу.
3.Поза тигр на ветке, поза Будды.
4 Теплая ванна.
5. Препараты симетикона при повышенном газообразовании (например, эспумизан)
6.При отсутствии стула более 5 дней и при отсутствии эффекта от вышеуказанных рекомендаций рекомендуют использовать газоотводную трубочку в виде раздражения ануса в течение 5 минут, при отсутствии эффекта - микроклизма микролакс.
Как правило, минимальная прибавка в весе за неделю от 120 гр, за 11 дней вполне достаточная прибавка, в целом дети набирают вес хаотично и более информативно оценивать за месяц.
Елена, здравствуйте!
Ферменты лактозы могут крепить стул, их назначают при жидком, как вода, стуле с пеной и кислым запахом, раздражении перианальной области. Сам по себе жидкий стул не считается поводом для назначения препарата. Анализ кала на углеводы не информативен, на него не ориентируются.
Стимулировать стул трубочками и свечками не рекомендуют. Стул у деток на ИВ может отсутствовать до 5-7 дней. Для стимуляции рекомендуют выкладывать на животик, высаживать, делать упражнение велосипед.
По описанию можно предположить ложный отказ от еды, не реакцию на прививку, обычно аппетит в таких случаях восстанавливается в течение нескольких недель- месяца.
Здравствуйте
1. Да, лактоза может влиять на консистенцию кала у некоторых детей она вызывает густой или слизистый стул, что затрудняет дефекацию.
2. На анализы не ориентируемся ,если нет этих симптомов
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление,то прием фермента лактозы не показан
3,4 Как правило такое поведение ребёнка связано с периодом коликов и младенческой дисхизии (малыш тужится тренирует мышцы живота и сфинктер )
К сожалению колики не лечатся но можно облегчить состояние малыша
Обычно рекомендуют чаще выкладывать на живот ,делать массаж по часовой стрелке от пупка ,грелку или прогретую утюгом пеленку на живот.
после кормления держать ребенка столбиком как минимум 5-10 минут
Во время кормления малыш может заглатывать много воздуха и хочет выпустить лишний воздух в момент кормления
Поэтому когда видите что малыш беспокойный в период кормления ,остановитесь ,поднимите столбиком пусть малыш выпустит воздух и продолжайте кормление
Обязательно смотрите что бы полностью обхватывал ротиком соску ,что бы не заглатывал много воздуха
Препарат Эспумизан беби давать перед кормлением
Можно использовать газоотводную трубочку , но не часто (можно травмировать слизистую )
Обычно мамы отмечают положительный эффект от пробиотика Биогая , релалайф, пробиэль беби курсом на 14 дней.
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%,
5. Прибавка в весе низкая но допустима ,стоит наблюдать
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20204 ответа
- 11 Июня 202020 ответов
- 1 Июля 202020 ответов
- 24 Ноября 20201 ответ