Что вас беспокоит?
Семавик, можно ли принимать и как?
Мужчина, 41 год, в апреле 2024 года обнаружен диабет 2 типа. Вес 150 кг, рост 175 см. В начале обнаружения удалось сбросить 20 кг, потом все откатилось обратно. Было много попыток похудения, но не получается, срываюсь. Препараты пока не принимаю, сахар держу питанием, плюс небольшие тренировки, тоже хорошо помогают. Но с количеством пищи и чувством голода прям беда. Когда обнаружили диабет, эндокринолог предлагал семавик, не хотел, думал сам справлюсь. Но не получается, работа сидячая с утра до вечера, нервная. Подскажите, есть смысл в приеме семавика, он действительно помогает контролировать аппетит? В анамнезе тромбоз нижних конечностей два раза, второй в 2022 году, первый 10 лет назад. Хронический панкреатит, взвесь в желчном, гэрб, холецистит также ставили (принимаю препараты). Из-за веса ночью апноэ. Нужно худеть. Можно ли мне принимать семавик? Если да, то напишите в каких дозировках и как правильно, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно в подобной ситуации можно рассмотреть препараты на основе Семаглутида ( Семавик, Велгия, Квиксента)
Препараты данной группы замедляют опорожнение желудка, что сохраняет длительное чувство сытости, тем самым снижается аппетит.
Важно на фоне приёма препарата не отказываться от приёмов пищи( завтрак, обед, ужин) так как это может провоцировать развитие желчекаменной болезни, стараться научиться питаться правильно.
Перед применением Семаглутида рекомендуют проверить щитовидную железу, сделать узи, если будут обнаружены узлы, обязательно сдать на кальцитонин, его повышение является противопоказанием к применению препарата. Также противопоказанием является перенесённый острый панкреатит.
Препарат принимают по стандартной схеме: начинают с 0,25 мг , делают один раз в неделю укол подкожно, через 4 недели повышают до 0,5 мг, еще через 4 недели до 1,0 мг, еще через 4 недели до 1,7мг, и максимальная дозировка-2,4мг, дозировку повышают не обязательно каждые 4 недели, если вес снижается на определенной дозировке, можно оставаться на ней до момента пока она работает, но не менее 4 недель.
Ирина Валентиновна, вообще хоть один приступ панкреатита? И нельзя никогда колоть семавик? Были приступы панкретита, в формате болей, тошноты, сам вызывал рвоту, чистил желудок, пару дней держал диету, и все проходило.
Это вероятнее всего было обострение хронического панкреатита.
Острый панкреатит сопровождается очень сильной опоясывающей болью, как правило самостоятельно нормализовать состояние нельзя, требуется госпитализация.
Чтобы минимизировать риск осложнений в виде панкреатита необходимо правильно питаться:
По принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока.
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Также рекомендуют обязательное присутствие клетчатки в рационе, норма 25-30 гр в сутки, лучше комбинировать все виды: Инулин(чеснок, лук спаржа, топинамбур), пектин(Яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды), бета-глюканы(шампиньоны, вешенки, ячмень, овёс) при начале введения клетчатки стараться пить 2-3 литра воды в день.
Не забывайте про физическую активность:
Чтобы исключить патологию со стороны щитовидной железы можно сразу сдать анализ на кальцитонин.
Ирина Валентиновна, рис и макароны? У меня диабет, мне такого нельзя. Как и многие вареные овощи
Высокий гликемический индекс ( продукты, сильно повышающие уровень сахара крови) имеет только белый шлифованный рис, но есть и другие виды риса: бурый рис, басмати,дикий рис, чёрный рис можно кушать и при диабете, главное соблюдать норму порции и правильно комбинировать, тоже самое и с макаронами- используются изделия из твёрдых сортов пшеницы,можно гречневые макароны, они не дают резких скачков сахара .
Цветная капуста,брокколи, кабачки, красный перец -это овощи с низким гликемическим индексом даже в варёном виде.
Поэтому даже с диабетом питаться можно разнообразно, применяя правило тарелки, для удобства можно использовать приложение в телефоне для определения гликемического индекса продуктов, все что имеет индекс более 69 стоит исключить из рациона.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, в данном случае приём препарата показан, он помогает контролировать аппетит. И, учитывая повышение уровня гликемии, поможет контролировать глюкозу крови. Перед началом терапии обязательно нужно пройти следующее обследование: анализ крови на ТТГ, АЛТ, АСТ, общий билирубин, амилазу, сделать УЗИ щитовидной железы и брюшной полости (если давность более года). Если по результатам УЗИ щитовидной железы будут выявлены узловые образования, необходимо будет сдать анализ крови на кальцитонин. По результатам обследования назначается семаглутид, если нет противопоказаний, в дозировке 0.25 мг, подкожно 1 раз в неделю в живот. Дозировка повышается один раз в месяц. Если эффект будет хороший на 1 мг, дальше можно не повышать.
Дина Михайловна, а нельзя ли просто сразу сдать кровь на кальцитонин без узи?
К сожалению УЗИ все равно придётся делать, кальцитонин отвечает только на один вопрос.
Дина Михайловна, да, на вопрос о раке ЩЗ, который является противопоказанием для Семавика. Для чего узи ЩЗ в данном случае?
Кальцитонин показывает только медуллярный рак, а их много видов, надо видеть есть ли узлы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Обратила внимание что имеется хронический панкреатит и желчекаменная болезнь, в данном случае рекомендуют постановку препарата с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, рекомендуют дольше быть на минимальных дозах препарата.
Елена Валерьевна, что такое острый приступ, как его отличить?
Как правило данное состояние возникает с очень острой опоясывающей боли вокруг живота, всегда требует госпитализации.
Елена Валерьевна, такого не было
Тогда в данном случае со стороны ЖКТ противопоказания для постановки данного препарата не выявлено, но так как имеет место хронический панкреатит и желчекаменная болезнь, препарат рекомендуют ставить с осторожностью. Дополнительно в данном случае осталось исключить противопоказание со стороны щитовидной железы.
Елена Валерьевна, что значит с осторожностью, могли подробнее пояснить? Есть же побочки - тошнота, например, как понять это от препарата или панкреатит обострился хронический, подскажите?
В отношении обострения панкреатита как правило достаточно яркая клиника появляется, достаточно часто возникает частая диарея или рвота. Тогда в данном случае рекомендуют отменить постановку препарата, можно сделать вывод в данном случае что препарат не подошёл. В случае если в начале привыкания к препарату возникают такие симптомы, но они достаточно редкие, не способствующие обезвоживанию организма, то в данном случае допустимо далее продолжать ставить препарат, но при этом если при повышении дозировки возникает данная симптоматика, то рекомендуют уйти на предыдущую дозировку препарата и быть на ней около 1 месяца, потом можно снова попробовать повысить препарат.
С осторожностью применять препарат, т.е. стараться дольше быть на минимальных дозах препарата, не торопится с повышением дозы препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Инъекции Семаглутида (Семавика) делают 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25мг, титрация дозы каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной дозы (0,25; 0,5; 1,0; 1,7; 2,4мг). Он подавляет аппетит и снижает время эвакуации пищи из желудка. Семаглутид применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.
Чаще всего побочные реакции бывают со стороны ЖКТ: изжога, отрыжка, тошнота, рвота, тяжесть в желудке, нарушение стула.
Принятый ответ
Здравствуйте. Семавик снижает аппетит, повышает чувство насыщения, снизится и сахар, начинают всегда с минимальной дозы 0.25 мг 1 раз в неделю, если ставят панкреатит то стоит принимать с осторожностью, нельзя при медуллярном раке щитовидной железы для исключения можно сдать кровь на кальцитонин, ещё стоит сдать кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль, глюкозу, ттг, ферритин, витамин д, пролактин с макропролактином, если есть багровые растяжки то вечернею слюну на кортизол
Ленар Равилович, да есть растяжки, поподробнее расскажите о чем Вы пишете
Ленар Равилович, пролактин нужно и мужчинам сдавать?
Пролактин при ожирении стоит сдать, если растяжки ещё и вечернею слюну на кортизол
Ленар Равилович, поясните для чего слюну на кортизол и пролактин сдавать ? Это имеет отнощение к приему Семавика? Или это отдельные рекомендации?
Их сдают для уточнения причин ожирения
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад1 ответ
- 2 часа назад10 ответов
- 4 часа назад15 ответов
- 4 часа назад5 ответов