Что вас беспокоит?
Реабилитация после костной пластики
Здравствуйте. Прошу проконсультировать по поводу состояния после костной пластики. 6 дней назад мне проводили костную пластику в области нижних 6–7 зубов, забор кости выполняли из области отсутствующего 8-го зуба на той же стороне. Имплантация планируется позже. С первого дня после операции отмечается онемение нижней губы и подбородка на стороне вмешательства. Язык чувствительность полностью сохранена. На 2–3 сутки появились покалывания, затем ощущение жжения и щекотки в зоне онемения. Сейчас (6-й день) сохраняется онемение, но также есть: * ощущение выраженного гипертонуса / «спазма» в области нижней губы и подбородка * чувство, что участок плохо двигается при разговоре * субъективно кажется, что мимика в этой зоне ограничена * в покое выраженной асимметрии лица нет Боли выраженной нет, температуры нет, отёк внешне минимальный. Есть лёгкая болезненность в зоне операции после отмены НПВС. Принимаю для борьбы с онемением: * Нимесил в первые пять дней после операции * Нейромидин * Декомбин (цитидин + уридин + витамин B6 1,5 мг) Вопросы: 1. Укладываются ли такие симптомы (онемение + парестезии + гипертонус мышцы) в нормальное восстановление нижнего альвеолярного нерва? 2. Может ли выраженный гипертонус/ощущение «парализованности» участка быть рефлекторной реакцией, а не признаком поражения двигательного нерва? 3. Требуется ли на данном сроке (6 дней) дополнительная терапия или консультация невролога?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Само наличие онемения, сменяющегося жжением и покалыванием, на 6 день, как правило, абсолютно нормально. Это обычно признаки того, что нерв ушиблен, сдавлен, и процесс регенерации (восстановления чувствительности) начался. Переход от «мертвого» онемения к «живому» жжению, это хороший признак.
На счёт мимики, остаточное действие анестетика или гематома могут слегка влиять на ветви лицевого нерва в этой зоне, что и может давать временную слабость. Мимика сохранена, асимметрии в покое нет, это, как правило, главный признак того, что лицевой нерв работает.
Препарат для восстановления проводимости вы уже принимаете-это хорошо. Но все же рекомендуется консультация невролога, чтобы оценить динамику и возможно, что врач назначит дополнительное лечение.
Спасибо большое) подскажите, пожалуйста, я так еще фото прикрепила, как сейчас выглядит процесс заживления у меня. Консультировалась с хирургом, он сказал типо все ок, но меня смущает зона внутри рта под седьмым зубом, краснота вокруг. Не подскажете, может дополнительно можно чем-то мазать?
По фото можно предположить стоматит.
В таких ситуациях обычно рекомендуют:
- Соблюдение диеты. Избегать острое, соленое, кислое, горячее.
- Также не рекомендуется прием твердой пищи (чипсы, сухарики, орехи).
- Ванночки полости рта 3 раза в день: аптечными антисептиками (хлоргексидин 0,05% (не более 5 дней), затем можно отваром ромашки.
- При боли-нанесение Холисала.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Как правило, да. Восстановление может занимать от нескольких недель до 6 месяцев. То,что на 6 день появилась динамика (онемение сменилось жжением и спазмом), говорит о том, что нерв проводит.
2. Вероятно, это функциональное состояние, связанное с нарушением чувствительности, а не с повреждением двигательных структур. По мере восстановления нерва тонус нормализуется.Если бы был поврежден лицевой нерв,была бы асимметрия лица в покое.
3.Да, консультация невролога желательна . Не потому, что ситуация угрожающая, а потому что невролог может скорректировать схему лечения. На данном этапе важно не просто ждать восстановления, а создать нерву условия для регенерации.Чем раньше начата нейропротективная терапия, тем выше шанс на полное и быстрое восстановление.
Спасибо большое) подскажите, пожалуйста, я так еще фото прикрепила, как сейчас выглядит процесс заживления у меня. Консультировалась с хирургом, он сказал типо все ок, но меня смущает зона внутри рта под седьмым зубом, краснота вокруг. Не подскажете, может дополнительно можно чем-то мазать?
В подобной ситуации рекомендуется делать ротовые ванночки Мирамистином или водным раствором Хлоргексидина (в течение 5 дней), чередовать отваром ромашки. Набирают раствор/отвар в рот, держат на стороне вмешательства около З0 сек, затем аккуратно сплевывают.
При болях наносят тонким слоем гель Холисал (жжет сильно минуту, потом обезболивает). Ограничивают прием кислой, грубой, горячей, соленой пищи
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.Да, абсолютно. Онемение сразу после операции -следствие отека или гематомы, сдавливающих нерв. Появление покалывания, жжения и «мурашек» на 2-3 сутки - это первый признак того, что нерв «просыпается», проводимость восстанавливается, чувствительность возвращается. Это благоприятный прогностический признак.
2.Это рефлекторная реакция, не поражение двигательного нерва. Нижнеальвеолярный нерв - чувствительный. Движения губы и подбородка управляются лицевым нервом, который проходит совсем в другой анатомической зоне и при костной пластике нижней челюсти не повреждается. Ощущение, что губа «плохо слушается» и «спазмирована», возникает из-за того, что мозг не получает сигналов от онемевшей зоны и временно «выключает» её из контроля. Как только чувствительность вернется, контроль движений полностью восстановится.
3.На данном этапе - нет. Консультация невролога показана, если онемение без динамики держится более 3-4 недель. Сейчас в подобных случаях положительная динамика (появились парестезии), значит, процесс идет правильно. Назначенная терапия (Нейромидин + витамины группы B) является стандартной и достаточной. НПВС нужны только для снятия отека и воспаления в области раны, на восстановление нерва они напрямую не влияют, курс в таких случаях можно завершать.
Спасибо большое) подскажите, пожалуйста, я так еще фото прикрепила, как сейчас выглядит процесс заживления у меня. Консультировалась с хирургом, он сказал типо все ок, но меня смущает зона внутри рта под седьмым зубом, краснота вокруг. Не подскажете, может дополнительно можно чем-то мазать?
Здравствуйте! Небольшое воспаление возникло (стоматит). Такое может быть после хирургических манипуляций в полости рта, так как снижается местный иммунитет. В подобных случаях рекомендуется делать ротовые ванночки с теплым отваром ромашки 3-4 раза в день+ местно на воспаление гель холисал 3-4 раза в день (он обладает антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим действием)-1 минуту жжет, не пугайтесь/либо камистад (не жжет, но слабее)
ага, то есть это не от операции, а просто стоматит. Поняла, спасибо!
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Медикаментозная поддержка назначена верно. Нейромидин улучшает проведение нервных импульсов и способствует восстановлению нервной ткани. Декомбин способствует регенерации клеток, включая нервные клетки. Витамин B6 играет важную роль в восстановлени нервных окончаний.
Если отек не виден визуально, то внутри мягких тканей он есть. Такой отек сходит дольше.
По поводу вопросов:
1.Да, такие симптомы укладываются в картину нормального восстановления после травмы нижнечелюстного нерва. Онемение, парестезии и даже гипертонус мышц являются распространенными явлениями после оперативного вмешательства.
2. Да, это вполне возможно. Как правило, при повреждении чувствительных волокон нерва организм реагирует увеличением мышечного тонуса в качестве защитного механизма. Повреждения двигательных ветвей лицевого нерва обычно проявляются более выраженно и сопровождаются видимыми изменениями мимики.
3. Если состояние стабильно и постепенно улучшается, дополнительного лечения или консультации невролога пока не требуется.
Спасибо большое) подскажите, пожалуйста, я так еще фото прикрепила, как сейчас выглядит процесс заживления у меня. Консультировалась с хирургом, он сказал типо все ок, но меня смущает зона внутри рта под седьмым зубом, краснота вокруг. Не подскажете, может дополнительно можно чем-то мазать?
Здравствуйте!
Болезненность есть в этом месте? Кушаете без проблем?
И вот на фото вижу шишку белую, она твердая,
сильной болезненности скорее нет, но все равно неприятно. Шишка - это торчит сквозь кожу нитка 😅
Под красной слизистой? Об одном месте говорим? 😀
да, белая шишка под красной слизистой
Все поняла. Значит присоединилось воспаление слизистой на фоне хирургического вмешательства.
В данном случае рекомендованп обработка антисептиком, хлоргексидином или мирамистином, но лучше не более 5-7 дней, так как есть риск нарушения микрофлоры полости рта.
Делать ванночки из отвара трав ромашки. Они хорошо успокаивают слизистую и их можно делать достаточно длительный период.
спасибо!
Пожалуйста))
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 202112 ответов
- 28 Марта 20226 ответов
- 22 Мая 202211 ответов
- 24 Октября 20227 ответов