Что вас беспокоит?
Проблемы с поясницей, киста?
Добрый день! Хочу понять, что вызывает у меня боли и что мне делать. Страдаю несколько лет хроническими болями в пояснице, отдающими в низ живота. У меня была протрузия позвоночного диска в поясничном отделе, но выражалось острой болью при движении. А боли, о которых говорю, я скорее тупого характера. Сильнее всего болит ночью, зависит от положения тела. Вначале я думала, что боль вызвана кистой яичника, так как кисты находили на УЗИ. Кисты были крупные, функциональные и рассасывались потом. Но возникали снова. Год назад у меня нашли полип матки и прооперировали. Сказали, что полип возник по эндокринным причинам из-за избытка эстрогена и недостатка прогестерона. Кисты вроде как тоже возникали из-за дисбаланса гормонов. После операции нужна была гормональная терапия. Но проблема в том, что у меня камни в желчном и таблетки нельзя. А спираль я не хотела. Поэтому остановились на пластыре Евра. Начала приём. Были побочки со стороны жкт, но со временем прошли. Однако боли вернулись. Я была уверена, что у меня опять киста. Летом пошла с болью к доктору и настояла на УЗИ. Провели УЗИ. Но она сказала, что все хорошо и кисты нету. И типа на пластыре и не должно быть. Я стала думать о причинах болей. Периодами они вроде стихали и пару месяцев почти не беспокоило (или мне так казалось). Но последнее время очень мучаюсь. Решила, что дело в спине. Пошла сделать МРТ поясничного отдела и тазобедренных суставов. Нашли коксартроз 1 степени. Но самое странное: кисту яичника 4см!!! Что это означает? Может ли киста вызывать боль? Или это коксартроз? Возможно ли, что врач узи не увидела кисту летом? И самое главное, что делать дальше? Отменять пластырь Евра? Менять на что-то? Наблюдать кисту дальше? А вдруг это не киста, а хуже? В общем море вопросов. Прикрепляю заключение МРТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу боли внизу живота.
Наиболее вероятна причина боли с учетом вашего возраста и анамнеза может быть аденомиоз и наружный гениальный эндометриоз (киста может быть эндометриомой).
Эндометриоз самое распространенное заболевание у женщин, являющееся основной причиной боли в малом тазу. Характер боли при эндометриозе, как правило именно такой, как вы описали. Для подтверждения наличия эндометриоза или кисты другого характера рекомендовано провести МРТ малого таза.
Для облегчения болевого синдрома: Нимесулид 100 мг (например, Нимесил) по 1 таблетке для приема внутрь 2 раза в сутки в дни боли ,но не более 3-5 дней ИЛИ Ибупрофен 400 мг по 1 таблетке для приема внутрь 2-3 раза в дни боли, но не более 3-5 дней
Если подтвердится эндометриоз влечении используется диеногет (визанна/зафрилла) длительность не мнее 6 месяцев и дольше при положительной динамике ИЛИ дюфатон с 5 по 25 день цикла длительностью до 6 месяцев и более.
Если киста будет другого характера, учитывая ее размер скорее всего вам будет рекомендовано оперативное удаление кисты.
Также рекомендовано оценка Индекса РОМА на основе 2х биомаркеров — СА-125 и HE4
Алена Владимировна, мрт малого таза может точно подтвердить или нет эндометриоз? У меня был эндометриоз брюшины в молодости, до родов, делали лапароскопию. Но после родов все наладилось. Кроме того на комбинированном контрацептиве разве не должно было стать лучше? Раньше лечила эндометриоз жанином и весьма успешно.
Характер кисты МРТ покажет?
Индекс, который Вы написали это онкомаркер?
Алена Владимировна, мне ещё вот что странным кажется. Я начала пластырь Евра с января 2025 года, а за 2 недели до начала приёма сделала УЗИ малого таза. И на этом узи были 2 кисты на правом яичнике, а на левом ничего не было. И такие же боли были. Сейчас же по МРТ у меня киста левого яичника. И размер примерно такой же. Разве может эндометриома образоваться на фоне приёма комбинированного гормонального препарата, подавляющего рост эндометрия?
Индекс RОМА рассчитывается по 2х онкомаркерам (СА 125 и НЕ 4), этот показатель может повлиять на тактику.
Эндометриоз, к большому сожалению, хроническое заболевание и полностью в большинстве случаем не поддается излечению. Можно на фоне терапии только подавлять рост очагов эндометриоза. Жанин вам помогал, так как в его составе диеногет, чистый диеногет назначается для лечения эндометриоза.
Любой КОК содежит в сотаве эстрогенновый компонент ,что может в том числе способствовать росту новых очагов эндометриоза. По этому нет эффекта на пластыре, лучше вы продолжили прием жанин ,возможно на нем болевой синдром был бы меньше.
МРТ может подтвердить данное заболевание и объяснить причину болей.
Алена Владимировна, понятно. Я хотела начать Жанин, но у меня нашли камни в желчном пузыре и я не хотела усугублять эту проблему. К тому же эндометриоз меня вовсе не беспокоил и препарат назначался для профилактики полипов. Ну и я надеялась, чтт он отрегуоирует цикл и не будут образовываться фолекулярные кисты яичника.
Контрацептивы могут вызывать незначительное увеличение риска заболеваний желчного пузыря. Есть также опасения, что КОК могут ухудшить течение уже существующего заболевания желчного пузыря. Часто если есть необходимость продолжить Кок назначают препараты, поддерживающие работу желчного пузыря, например, урсодезоксихолиевую кислоту.
Чистые гестагены (диеногет,дюфастон) используемые в лечение эндометриоза, меньше влияют на функцию желчного пузыря и при заболеваниях желчного пузыря не противопоказаны.
Сейчас вам можно провести следующее: не отменяя пластырь провести исследование МРТ и онкомаркеры. И дальше определится с тактикой в лечении. Возможно рассмотреть вариант с переходом на диеногест(визанну/зафриллу).
Принятый ответ
Здравствуйте
По обследованию выявлено киста простая в левом яичнике , такие кисты уходят с менструацией , лечение не требуется , контроль узи омт на 5-7день цикла . Могут вызвать боли внизу живота , при боли рекомендуется использовать свечи нпвс ректально , спазмалитики , препараты нпвс внутрь принимать
Мая Ауесовна, да, я тоже думаю, что простая киста. Проблема в том, что судя по всему у меня постоянно образуются такие кисты. Они проходят и новые возникают. Хотелось бы, чтобы не возникали, так как больно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария
На МРТ описано простое жидкостное образование в яичнике, но все же, "золотым" стандартом для диагностики образования яичников является ультразвуковое исследование.
Врачи, которые расшифровывают МРТ, не всегда могут верно интерпретировать то, что они видят в данной зоне.
МРТ малого таза может дополнительно рекомендоваться для диагностики наружного эндометриоза, брюшины, спаек, и тд.
Поэтому дополнительно выполнить узи всё-таки рекомендация актуальная.
Выполнить узи экспертного класса, чтобы доктор оценил состояние яичников, матки, по возможности, брюшины, подобные боли может давать эндометриоз.
Образование кист на фоне применения контрацептива может говорить о том, что препарат не подходит. И тогда стоит думать о смене контрацепции.
Но также не исключается вероятность того, что боли именно от изменение в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в тазобедренных суставах, боли также могут видоизменяться, зависит это от расположения протрузий, грыж, их количества, наличие смещений и сдавления спинномозгового канала.
Дарья Владимировна, спасибо, интересно. Да, я уже решила, что пойду ко врачу. Факт в том, что у меня растут фолликулы, но не лопаются. Это стало происходить 3 года назад. И кисты возникали постоянно. Были циклы без роста фолликулов, а потом в следующем как правило возникала киста, которая рассасывалась за пару циклов. И киста была как правило крупная до 4-5 см и вызывала боль. Сейчас боль не такая немного, она больше тянущая и зависит от положения тела. То, что пластырь мне не подходит, согласна. Я его вообще не очень переношу, апатия какая-то на нем, хотя есть плюсы, снизилась боль при месячных и они вообще скудные сейчас.
Я прочитала, что такая ситуация с кистами может происходить из-за снижения чувствительности рецепторов яичников к ЛГ, что в свою очередь может происходить из-за дефицита витамина Д. Несколько лет назад у меня по анализом выявляли дефицит. Я пропила таблетки пару месяцев и успокоилась. Но сейчас, изучая мою ситуацию, наткнулась на то, что и коксартроз может быть связан с дефицитом витамина Д.
Как Вы считаете, если я восполню этот дефицит, а затем отменю пластырь (разумеется проведя обследование кисты и малого таза предварительно), а затем перейду на естественный цикл с поддержкой 2 фазы дюфастоном или утражестаном, это может отрегулировать ситуацию так, чтобы 1) происходила овуляция, пусть не в каждом цикле и лопался фолликул и не возникали кисты 2) не возникали полипы матки 3) был регулярный цикл с месячными 4) не было ПМС?
Мой эндометриоз меня не беспокоил много много лет, я им страдала до родов, до 30 лет, там правда были боли во 2 фазе цикла, с подъёмом температуры до 37,2. Но сейчас ничего такого нет, вообще не похоже на эндометриоз, по моим ощущениям. Кровопотерь нет, эндометрий летом был тонкий.
1) происходила овуляция, пусть не в каждом цикле и лопался фолликул и не возникали кисты - да, поддержка препаратами прогестерона может профилактировать как образование кист, так и делать цикл более « предсказуемым», регулярным, вот лопался фолликул, смотря что подразумевается, прогестерон на вторую фазу не блокирует овуляцию. Овуляция - это разрыв фолликула, физиологичный, который должен быть в нормальном менструальном цикле.
2) не возникали полипы матки - нет ни одного доказанного метода для профилактики развития полипов эндометрия, есть единичные статьи, которые говорят, что внутриматочная спираль Мирена может снижать риск возникновения полипов, но данные ограничены .
3) был регулярный цикл с месячными - это как раз будет контролироваться препаратами прогестеронового ряда, данный факт указан в инструкции 4) не было ПМС? - сюда же ответ на 3 пункт, лечение предменструального синдрома, болезненных месячных является показанием к применению этих препаратов!
И кстати, препараты прогестеронового ряда в инструкции имеют показания и определённые схемы приема при эндометриозе.
Принятый ответ
Здравствуйте, функциональные кисты могут образовываться, и иногда они отмечаются на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов. Опасности такие кисты не представляют и чаще всего самостоятельно проходят за 1-3 месяца. В таких ситуациях рекомендуют проведение ультразвукового исследования малого таза на 5-7 день цикла. Такие кисты крайне редко вызывают болевые ощущения. Более вероятно, что боли связаны именно с изменениями в суставах позвоночника и тазобедренных суставах. Боли могут иррадиировать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего это обычная фолликулярная киста.
Фолликулярные кисты не опасны, такие кисты являются функциональными и самостоятельно рассасывается в течение 2-3 циклов.
Причина их образования - это не лопнувший фолликул во время овуляции, который не смог перейти в жёлтое тело. Такое бывает и у здоровых женщин и допустимо 2-3 раза в год.
Лечить ее никак не нужно. Желательно не поднимать тяжести, исключить перегревание на область живота бани сауны, чтобы предотвратить разрыв кисты.
При болях можно проставить индометациновые свечи ректально 5 -10 дней.
Контроль УЗИ через 3 месяца на 5-7 день цикла.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 201919 ответов
- 1 Декабря 20191 ответ
- 28 Января 202012 ответов
- 12 Июля 202133 ответа