Что вас беспокоит?
Лимфоузел воспаление
Здравствуйте. 8 дней назад опухла подмышка, обратилась к врачу на 3 день,предварительный диагноз лимфаденит. Назначили антибиотик флемаксин 1000мг 2 раза в день . Боль усиливалась ,температура 3 дня 37,5.Боль дошла в локоть. Присутствует отёк руки (2 см) . УЗГД проблем не выявило. Правая рука покрылась пятнами. Со 2 дня появился отёк лица с нарастанием(глаза еле открываю) . На 4 день отекла кисть руки (как перчатка) , в течение дня спадает, к вечеру нарастает.УЗИ мягких тканей показал увеличенные размеры лимфоузлов. Таскают по всём врачам, но лечение не значают(только атибиотик) . Самостоятельно стала мазать руку троксевазином(правильно ли делаю). Пятно стали светлее, но отёк держиться. Подскажите, что мне делать. С - реактивный белок 41 Эритроциты 9,8 . Флеболог со своей стороны проблемы не увидел. 5 дней флемаксин, сегодня сказали что отёк из-за аллергии и заменили на супракс.
Принятый ответ
Здравствуйте, перед тем как воспалился лимфатический узел не было ли каких либо повреждений на коже руки? Ногти?
Такое воспаление может быть связано с попаданием бактерии в лимфатический узел, а его воспаление нарушает отток лимфы от руки и из за этого возникает отек.
Срб высокий, что говорит о текущем воспалении, антибиотики назначены правильно. Для уменьшения отека назначаются антигистаминные и противовоспалительные препараты (ибупрофен).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте. Никаких повреждений не было. Абсолютно прекрасно себя чувствовала. Пью супрастин без назначения врача.
Да, супрастин это антигистаминный, он помогает уменьшить отек, так же может быть добавлен ибупрофен или Нимесулид (они снимают воспаление).
Скажите, можно ли начать пить лимфомиазот(может не правильно называю) или детролекс . Как запустить работу лимфы
Лимфомиозот может назгачаться после снятия воспаления. Потому что сейчас нарушение оттока лимфы связано именно с воспалением.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отек лица с трудностью открытия глаз, пятна на коже, отек руки до 2 см, увеличение лимфоузлов при УЗИ исключает изолированное заболевание вен или лимфатических структур.
Высокий С-реактивный белок, повышение лейкоцитов и отсутствие реакции на антибиотик может говорить не только о бактериальном воспалении, но и обструкцию лимфатических путей (увеличенным лимфатическим узлом, образованием под вопросом).
В подобных случаях, нужно обратиться к терапевту или лечащему врачу по месту жительства, пациента в срочном порядке направляют на обследования, как минимум на рентген или лучше КТ органов грудной клетки и маммографию/УЗИ молочных желез. То есть первым и важным шагом будет исключение образований.
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила!
УЗИ показало образования в подмышечной области .Лимфоузлы в подмышке - фильтры , собирающие лимфу от руки и грудной клетки. Если они сильно увеличены или воспалены, отток лимфы нарушается, что вызывает отек руки
❗️Появление отека лица , который нарастает до состояния, когда трудно открыть глаза, на фоне приема антибиотика - признак аллергической реакции . Появление пятен на руке чаще это кожная реакция на препарат
В подобных случаях нельзя исключить инфекционный мононуклеоз , он вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Его симптомы - увеличение лимфоузлов , температура, отек век
Если при мононуклеозе назначают антибиотики пенициллинового ряда , появляется характерная сыпь и усиливается отек
По узи наличие гипоэхогенных очагов с неоднородным содержимым и артериальным кровотоком может быть гнойный лимфаденит , который требует хирургического вмешательства
❗️Отек лица - повод для назначения системных ГКС в виде уколов или капельницы , антигистаминных часто недостаточно при сильных отеках
Дополнительно могут рекомендовать оценить антитела к вирусу Эпштейна-Барр и цитомегаловирусу IgM и IgG - самая частая причина лимфаденитов,
Если эффекта нет через 3 дня приема Супракса , то ставится вопрос о хирургической санации очага
Принятый ответ
Здравствуйте. Сочетание отёка лица и кисти пятен и увеличенных лимфоузлов и лёгкой температуры скорее связано с аллергической реакцией на антибиотик. Флемаксин заменили на Супракс что правильно. Троксевазин при таком отёке неэффективен. Рекомендовано в подобных случаях продолжать Супракс при необходимости коротким курсом антигистаминные второго поколения цетиризин 10 мг 1 раз в день или левоцетиризин 5 мг 1 раз в день контролировать температуру и отёк. Контроль С-реактивного белка и общий анализ крови через несколько дней оценит динамику воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила!
Представленное УЗИ говорит о двух очагах с неоднородным содержимым и утолщенной стенкой, это может быть признаком гнойника или нагноившейся кисты. Антибиотик не может попасть внутрь лимфоузла, т. к. он имеет капсулу и внутри отсутствует кровоток.
Повышенный С-реактивный белок, повышенные лейкоциты - признак воспаления.
В таких случаях нужна срочная консультация гнойного или челюстно-лицевого хирурга для решения вопроса о пункции и вскрытии гнойников. Также рекомендуют анализ крови на ВИЧ, сифилис, туберкулез, чтобы исключить опасные инфекции.
Не рекомендуется мазать руку троксевазином, он в таких случаях бесполезен, а массирующие движения только продвигают инфекцию вглубь.
Руке в подобных случаях необходим покой, нужно подвесить ее на косынку, чтобы снять отек с кисти. Нельзя греть и тереть подмышку.
В таких случаях назначают антигистаминные, например, лоратадин, чтобы снять отек лица.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202118 ответов
- 11 Марта 20227 ответов
- 26 Июня 202513 ответов