Что вас беспокоит?
Гнойный синусит
Здравствуйте, уважаемые врачи! Ситуация сложилась следующая, необходима ваша консультация и помощь!🙏🏻 Заболела гриппом 26.01, 05.02 острая боль в лице. И диагноз -острый верхнечелюстной гнойный синусит. 5 февраля была первая пункция, вышло достаточное количество гноя, назначен антибиотик амоксициллин 875 мг, ринофлуимуцил , промывание, тизин , зиртек, ацц. Боли не беспокоят. Держится температура 37-37,2. 10 февраля повторный прием, повторная пункция. Жалобы на отечность, но дыхание свободное, температура 37,2. Гноя при пункции в половину меньше. Врач поменяла антибиотик на Панцеф 400 мг, продолжаем промывание , ринофлуимуцил, отривин, зиртек и ещё 2 дня АЦЦ. Сегодня (11.02) второй день антибиотика Панцеф, температура так и держится 37,2. При промывании вышло небольшое количество гноя вечером. Дыхание так же свободное, даже не могла подумать, что гной опять появился в пазухе. Болей нет. Уже немного начинаю паниковать насчет температуры и что лечение уже достаточно долгое. Переживаю за осложнения. Подскажите пожалуйста, что можно сделать и как избежать неприятности. Или может моя картина норма?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите по возможности результат рентген или плёнку рентгена к вопросу пожалуйста
Эффект от антибиотика оценивают спустя 72 часа от начала и антибиотик не направлен на снижение температуры, повышение температуры может быть и после воспаления, так называемый температурный хвост.
Так как было улучшение состояния амоксициллин + клавулановая кислота обычно продолжают дальше, так как это антибиотик первой линии лечения и на нем был положительный эффект.
По современным данным панцеф в случае бактериального синусита может быть недостаточно эффективным.
Есть ли сейчас боли при наклоне головы вниз?
Во время пункции от содержимого стоял гнилостный запах?
Валерия , здравствуйте! Спасибо за ответ!
К сожалению только заключение рентгена, без снимка.
Боли нет, запаха тоже не чувствовала.
А в заключении что указано? На сколько выражен уровень жидкости?
Если не было при пункции гнилостного запаха, то обычно такой гайморит вызван типичной флорой для синусита и хорошо поддается лечению. Учитывая положительную динамику и отсутствие боли. В первую очередь обращают на это внимание, так как температура до 37,5 может быть как раз хвостом
Сейчас попробую приложить заключение
Загрузила
Динамика есть по рентгену.
Но, обычно такую динамику проводят после курса антибиотика и за сутки нос не промывать, так как может жидкость попадать от промывания
То есть пока нет смысла паниковать?
Принятый ответ
Нет, пока лечение стоит продолжать.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая симптомы и анамнез в подобных случаях рекомендуется продолжить назначенное лечение ( назначения адекватные) с учетом положительной динамики. Так же в похожих случаях может быть эффективен спрей мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день на 4 недели.
Скажите пожалуйста, запланирована ли повторная пункция?
Елизавета, здравствуйте!
Да, будет третий прокол 17 февраля
Здравствуйте
Нет ли сейчас усиления дискомфорта в проекции верхнечелюстных пазух?
Субфебрильная температура может быть на фоне остаточного воспаления
Но вообще панцеф имеет низкую эффективность при остром синусите , антибиотик выбора в такой ситуации из группы цефалоспоринов – это спектрацеф или Зиннат
Нос рекомендовано промывать солевым раствором Аквамарис Лейка / Долфин 3-4 раза в день - чтобы снять отек
Затем промыть нос солевым раствором Аквалор софт, после этого в чистый нос использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита, здравствуйте!
Дискомфорта нет.
Пользуюсь как раз долфином, хорошо помогает.
Правда ли что пункции нужно делать через день? ( ответил врач ниже)
Ведь улучшения же есть…
И мне лечащий лор ничего не говорила подобного.
Спасибо за ответ!
Иногда действительно может быть такая тактика, но так как есть положительная динамика, может быть пункция больше не потребуется
Маргарита, здравствуйте ещё раз!
Сегодня температура целый день 36,7, при промывании гноя нет, прозрачная слизь. Лечение продолжаю.
К вечеру 37,2 снова. Но заметила, что когда ложусь спать , температура сама может упасть до 36,2.
Принятый ответ
В целом по описанию хорошая положительная динамика
Рекомендовано продолжать лечение
Здравствуйте .
Такая температура может сохраняться длительное время ,особенно после перенесенного гриппа.
Подскажите ,ощущаете ли как нибудь данный температуру ?
В нос в подобной ситуации для снятия остаточного отека и воспаления рекомендуется использование Назонекс или Фликсоназе по 2 дозы 2 раза в день 14 дней .
Здравствуйте, Рупия!
Иногда чувствую, начинает подмороживать.
Для точной оценки имеет смысл сдать клинический анализ крови и СРБ (если все будет в пределах нормы то можно не переживать )
Спасибо за ответ!!
Добрый вечер Диана! Это лор доктор Сергей Львович.
Обычно, при гнойном воспаления в/ч пазух с уровнями экссудата,с целью удаления гноя из пазухи и устранение блока соустья пазух- проводится не одна пункция в неделю, а пункции делает, опытный лор врач, через день, до полного освобождения пазухи от гноя!!!
За одну пункцию пазухи- гнойный процесс не вылечить!!!
Антибиотик Амоксиклав
1.0 х 2 р/ дн назначается до
10 дн,смена на другой не целесообразно!
Сейчас, рекомендуется продолжить местное лечение.
Добавьте,Авамис или Дезринит для уменьшения отека слизистой пазух носа согласно клинических рекомендаций
до 30 дн.
Желаю выздоравления!!!
Спасибо за ответ, Сергей Львович!
Принятый ответ
Будьте здоровы!!!
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20202 ответа
- 10 Мая 202021 ответ
- 9 Августа 20209 ответов
- 16 Августа 20216 ответов